PDCA循環(huán)法在手術室護理質量管理中的應用效果評估

楊婕

摘要目的：在手術室護理質量管理中應用PDCA循環(huán)法，評估應用效果。方法：2016年1月-2018年1月收治接受手術治療的患者108例，分為兩組各54例。參照組采用常規(guī)質量管理，研究組采用PDCA循環(huán)法管理，比較兩組管理質量各項指標評分、不良事件發(fā)生情況。結果：研究組管理質量各項評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組不良事件發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：PDCA循環(huán)法管理的實施可有效提升手術室護理管理質量，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，對于促進整體醫(yī)療服務質量的提升有重要意義。

關鍵詞 手術室護理;PDCA循環(huán)法管理;應用效果

隨著科技水平與醫(yī)療技術水平的不斷提升，現(xiàn)階段應用的手術方式，不僅有普通的外科開創(chuàng)治療，各種放射性介入治療等方式也在逐漸增加”。手術室是搶救患者生命、治療患者病癥的重要場所，提升手術室護理質量是改善患者預后，提升醫(yī)療質量的重要舉措之一。因此，將PDCA循環(huán)法管理方法應用于手術室護理管理中，收治患者108例，通過各項數(shù)據(jù)對比確定結論，總結如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治接受手術治療的患者108例，分為兩組各54例。研究經(jīng)本院倫理委員會批準同意，同時獲得患者本人及其家屬同意。參照組患者年齡20～83歲，平均（51.14±2.46）歲。研究組患者年齡19～84歲，平均（51.73±1.82）歲。

方法：參照組實施常規(guī)護理管理，研究組患者施加PDCA循環(huán)法護理管理：（1）Plan（計劃）階段：成立專門的護理管理小組，明確個人職責，建立所有人員、管理工作之間的聯(lián)系，由護士長帶領全體護理人員對目前護理工作中存在的問題進行探尋，以此作為依據(jù)，對目前的護理計劃進行調整I。（2）Do（執(zhí)行）階段：根據(jù)制定的管理計劃，將管理過程中細化為以下幾點：①學習相應的規(guī)章制度，明確工作職責：對于手術室內護理人員的學習情況、工作質量要定期檢查、考核，不能通過檢查者，將酌情給予處罰。②明確崗位職責：通過提升所有護理人員專業(yè)素養(yǎng)的方式，促進整體護理質量的提升。③崗位資源合理分配：以目前科室內的人員綜合素質作為基本依據(jù)，實現(xiàn)“彈性值班”“平等競崗”的制度4。（3）Check（檢查）階段：對比質量管理計劃目標，評估各個階段的質量管理工作。（4）Act（處理）階段：對護理管理過程中的經(jīng)驗進行總結，對管理效果進行分析，以此作為立足點，對護理質量標準進行不斷調整，以此促進護理工作制度不斷完善，進而不斷提升手術室護理管理質量。

觀察指標：記錄并對比兩組患者的管理質量各項指標評分、不良事件發(fā)生情況。

統(tǒng)計學方法：采取SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料（x±）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料[n（%）]表示，采用x檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組管理質量各項指標評分比較：研究組人文關懷、環(huán)境管理、消毒隔離、安全護理評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

不良事件發(fā)生情況：研究組不良事件發(fā)生率為3.70%（2例），顯著低于參照組的27.78%（15例，差異有統(tǒng)計學意義（x2=11.798，P=0.0006，P<0.05），見表2。

討論

在醫(yī)療體系中，護理工作是非常重要的一項輔助性工作，充分體現(xiàn)了醫(yī)療服務質量，也是降低患者手術風險以及醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率的重要途徑。因此，有必要通過提升護理質量管理的有效性，促進患者手術效果的提升，進而促進整體醫(yī)療服務質量的提升。PDCA循環(huán)法最早起源于美國，是一種以全面管理作為基礎提出的新的質量管理思想，共分為4個階段，即P一D一C一A，即計劃一執(zhí)行一檢查一處理，以此作為基線不斷循環(huán)5。在此過程中，要求將各項護理工作的計劃、實施、檢查中獲取成功的結果作為納入標準，如果在護理過程中出現(xiàn)差錯，將該環(huán)節(jié)納入下一個循環(huán)階段并解決。與常規(guī)護理管理相比，該管理方式能夠更有效地尋找出目前護理工作中存在的問題，并通過評估、計劃調整等措施的實施，對存在的階段加以改善，從而不斷提升護理質量，將該管理方式應用于手術室護理質量管理，可有效促進護理質量的提升，在一定程度上保證患者手術治療效果。

本研究中，研究組患者在實施PDCA循環(huán)法管理后的人文關懷、環(huán)境管理、消毒隔離、安全護理分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組不良事件發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此推論，PDCA循環(huán)法應用于手術室護理質量管理中，可促進管理質量的提升，在結論上與文孝群、曹煒的研究存在相似性。

綜上所述，在手術室護理質量管理中，應用PDCA循環(huán)法，護理質量得到顯著提升，且有利于改善患者預后，應用價值顯著。

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