歸補(bǔ)血湯治療骨折術(shù)后血虛發(fā)熱的臨床效果研究

鄭昆侖

摘要目的：探討當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療骨折術(shù)后血虛發(fā)熱的臨床效果。方法：2017年4月-2018年2月收治骨折術(shù)后血虛發(fā)熱患者100例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用西藥治療，中西醫(yī)組采用西藥+當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療。比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：中西醫(yī)組療效、骨折術(shù)后發(fā)熱消失時(shí)間、心悸消失時(shí)間、乏力消失時(shí)間、頭暈消失時(shí)間、體溫水平、血紅蛋白監(jiān)測(cè)值優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均未發(fā)生不安全用藥事件，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：西藥+當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療骨折術(shù)后血虛發(fā)熱效果好。

關(guān)鍵詞 當(dāng)歸補(bǔ)血湯;骨折術(shù)后血虛發(fā)熱;臨床效果

臨床骨折手術(shù)有創(chuàng)傷性，多數(shù)患者有肌腱損傷、術(shù)后出血，引起血虛和發(fā)熱。西醫(yī)用常規(guī)抗生素治療，但效果不好，體溫和血紅蛋白恢復(fù)效果不理想。中醫(yī)認(rèn)為，急則治標(biāo)，緩則治本，術(shù)后出血因“浮陽外越”致“肌熱煩渴”為因，屬本虛標(biāo)實(shí)之證?！鹅`樞.經(jīng)脈》日：“虛則補(bǔ)之，損者益之。”《素問·陰陽應(yīng)象大論》日：“形不足者溫之以氣，精不足者補(bǔ)之以味?！睘榱顺浞职l(fā)揮中醫(yī)藥的特點(diǎn)，本研究分析了當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療骨折術(shù)后血虛發(fā)熱的臨床效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年2月收治骨折術(shù)后血虛發(fā)熱患者100例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組男31例，女19例;年齡24～75歲，平均（43.25±2.89）歲;其中股骨干骨折20例，肱骨骨折12例，胸腰椎骨折10例，其他骨折8例。中西醫(yī)組男30例，女20例;年齡24～74歲，平均（43.68±2.35）歲;其中股骨干骨折20例，肱骨骨折11例，胸腰椎骨折10例，其他骨折9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對(duì)照組采用西藥治療：常規(guī)給予抗生素以及術(shù)后抗凝血等治療。并給予硫酸亞鐵片進(jìn)行口服，1片/次，3次/d，治療10d。②中西醫(yī)組采用西藥+當(dāng)歸補(bǔ)血湯：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療，組成包括黃芪30g和當(dāng)歸15g。1劑/d，分為早晚2次口服。治療10d。

觀察指標(biāo)：比較兩組疾病療效;骨折術(shù)后發(fā)熱消失時(shí)間、心悸消失時(shí)間、乏力消失時(shí)間、頭暈消失時(shí)間;治療前后體溫水平、血紅蛋白監(jiān)測(cè)值;不安全用藥事件。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：體溫水平、血紅蛋白監(jiān)測(cè)值恢復(fù)正常，癥狀、體征消失。②有效：體溫水平、血紅蛋白監(jiān)測(cè)值改善>50%。③無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS14.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用x檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用1檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：中西醫(yī)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組體溫水平、血紅蛋白監(jiān)測(cè)值比較：兩組治療前體溫水平、血紅蛋白監(jiān)測(cè)值相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;中西醫(yī)組治療后體溫水平、血紅蛋白監(jiān)測(cè)值變化幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

兩組骨折術(shù)后發(fā)熱消失時(shí)間、心悸消失時(shí)間、乏力消失時(shí)間、頭暈消失時(shí)間比較：中西醫(yī)組較對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

兩組不安全用藥事件比較：兩組均未發(fā)生不安全用藥事件，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

目前，骨折的治療主要采用手術(shù)方法，但手術(shù)過程復(fù)雜，創(chuàng)傷大。手術(shù)中患者出血量大，術(shù)后易引起發(fā)熱。西醫(yī)治療方法有輸血、抗感染等，但無法達(dá)到理想效果。

血虛所致的發(fā)熱，歷代醫(yī)家多有論述，多為內(nèi)科疾患?！蹲C治匯補(bǔ).發(fā)熱》日：“血虛發(fā)熱，一切吐衄便血，產(chǎn)后崩漏，血虛不能配陽，陽亢發(fā)熱者，治宜養(yǎng)血;然亦有陽虛而陰走者，不可徒事滋陰?！薄睹麽t(yī)雜著.醫(yī)論》日：“凡婦人產(chǎn)后陰血虛，陽無所依，而浮散于外，故多發(fā)熱。治法用四物湯補(bǔ)陰血，而以炙干姜之苦溫從治，收其浮散之陽，使歸依于陰。”骨折術(shù)后失血所致發(fā)熱與此病機(jī)類似，故亦可使用補(bǔ)益氣血之法。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯其有效成分具有滋補(bǔ)血液、活血化瘀、調(diào)經(jīng)、止痛等功效。臨床上，它主要用于血液不足和頭暈、心悸和手術(shù)損傷、機(jī)體虛弱的治療，目前當(dāng)歸補(bǔ)血湯在促進(jìn)造血和血管生成方面的功效早已被現(xiàn)代藥理學(xué)所證實(shí)，其可有效促進(jìn)骨髓細(xì)胞增殖，對(duì)細(xì)胞凋亡進(jìn)行抑制，加速患者術(shù)后康復(fù)的進(jìn)程4-51。

綜上所述，西藥+當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療骨折術(shù)后血虛發(fā)熱效果好。

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