分析比較腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期胃癌的臨床效果

王卿

摘要目的：分析初期胃癌患者應(yīng)用開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)的臨床效果。方法：2017年8月-2018年8月收治初期胃癌患者100例。按照不同治療方式分為兩組，各50例。康復(fù)治療組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，常規(guī)治療組應(yīng)用開腹手術(shù)治療，對兩組治療效果進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果：兩組淋巴結(jié)清掃數(shù)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?？祻?fù)治療組手術(shù)過程中的出血量少于常規(guī)治療組，手術(shù)后排氣時間及住院時長短于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？祻?fù)治療組相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)概率低于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對患有初期胃癌的患者，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的效果較好，手術(shù)創(chuàng)傷面積小，患者痊愈快，相關(guān)并發(fā)癥少，值得在醫(yī)學(xué)臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);初期胃癌

胃癌是比較普遍的腫瘤之一，居我國消化道惡性腫瘤的第一位，死亡人數(shù)也居各種癌癥死亡的首位。因?yàn)槲赴┏跗诓]有較為顯著的臨床癥狀，醫(yī)院治療胃癌患者大多數(shù)是進(jìn)展期胃癌，進(jìn)展期的胃癌患者生存率低，5年生存率僅占25%。針對初期胃癌的有效治療方法，是阻斷患者體內(nèi)癌細(xì)胞擴(kuò)散，從而延長患者的生存時間"。2017年8月-2018年8月收治初期胃癌患者100例，旨在對患有初期胃癌的患者應(yīng)用開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)的效果進(jìn)行調(diào)查和分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治初期胃癌患者100例，按照不同治療方式分為常規(guī)治療組、康復(fù)治療組。其中男55例，女45例;年齡42～73歲，平均56.4歲;胃底部及胃賁門部存在癌變腫瘤43例，胃體部存在癌變腫瘤24例，胃竇部存在癌變腫瘤23例，全胃部存在癌變腫瘤10例。排除指標(biāo)：施行過腹部手術(shù)的患者，存在腹腔粘連的患者，相關(guān)病灶影響周圍血管且不能隔離的患者，肺部功能不全的患者。所有患者以及家屬均對本次研究知情。

方法：①康復(fù)治療組施行腹腔鏡手術(shù)作為治療手段，相關(guān)護(hù)理人員要幫助患者采用仰臥的體位，施行氣管插管以及全麻。主治醫(yī)師要在患者肚臍以下施行1cm的切口，置入套管針，建立二氧化碳人工氣腹，氣腹的壓力要保持在12～15mmHg。主治醫(yī)師要在患者的兩側(cè)腋前線肋骨邊緣以下2em的地方，和鎖骨中線肚臍以上2cm的地方，分別確定4個穿刺點(diǎn)。然后把橫結(jié)腸系膜前部，胃結(jié)腸韌帶以及大網(wǎng)膜進(jìn)行緩慢分離，然后結(jié)扎肝總動脈，十二指腸動脈以及固有動脈。主治醫(yī)師要對患者的淋巴結(jié)進(jìn)行耐心清掃，按照患者的病癥情況確定施行全胃切除手術(shù)或是次全胃切除手術(shù)，并在患者腹部中部施行5～6cm的切口，取出病變組織，然后將切口縫合。②常規(guī)治療組施行開腹手術(shù)作為治療手段，相關(guān)護(hù)理人員要幫助患者采用仰臥的體位，施行全麻田。主治醫(yī)師在患者腹部中間位置施行10～12em切口，然后對病變位置和周圍組織進(jìn)行檢查，對患者的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，取出病變組織并將切口縫合。常規(guī)治療組和康復(fù)治療組的患者均采取普通的抗感染治療方法。

觀察標(biāo)準(zhǔn)：對常規(guī)治療組和康復(fù)治療組的患者手術(shù)過程中的出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)量、手術(shù)后排氣時間以及住院時長和相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行觀察和對比。

統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用1檢驗(yàn);計數(shù)資料用n（%）表示，采用x“檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較：兩組在淋巴結(jié)清掃數(shù)量的比較中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?？祻?fù)治療組在手術(shù)過程中的出血量少于常規(guī)治療組，手術(shù)后的排氣時間以及住院時長短于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組相關(guān)并發(fā)癥比較：康復(fù)治療組的患者相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)率為6.4%，常規(guī)治療組為24.1%，康復(fù)治療組患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)率要低于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

在最近幾年，我國胃癌的病發(fā)率一直處于攀升狀態(tài)，這和人們的飲食習(xí)慣、生活環(huán)境及遺傳因素有關(guān)系。對患有初期胃癌的患者來說，盡早診治是十分重要的，且預(yù)后效果較好，能夠在很大程度上延長患者的生存時間。針對患有初期胃癌的患者，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，盡管能夠清除患者的病灶，但是其手術(shù)造成的創(chuàng)傷較大，容易引發(fā)各類相關(guān)并發(fā)癥，延緩患者的痊愈速度回。針對患有初期胃癌的患者，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的效果較好，手術(shù)創(chuàng)傷面積小，患者痊愈快，相關(guān)并發(fā)癥少，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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