脛骨平臺骨折患者應用膝關節(jié)鏡下內固定術治療的效果及對膝關節(jié)功能的影響探析

陳益果　趙智君

摘要目的：探究膝關節(jié)鏡下內固定術治療脛骨平臺骨折的治療效果及對膝關節(jié)功能的影響。方法：2014年5月-2018年9月收治脛骨平臺骨折患者80例，用隨機方式分為兩組，各40例。對照組采取傳統切開術治療，觀察組應用膝關節(jié)鏡下內固定術治療，比較兩組臨床治療效果。結果：觀察組治療優(yōu)良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組VAS評分、住院時間優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組Rasmussen評分、關節(jié)活動度比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：將膝關節(jié)鏡下內固定術應用于脛骨平臺骨折取得了良好的治療效果，且能夠改善患者膝關節(jié)功能，促進患者康復，值得推廣使用。

關鍵詞 脛骨平臺骨折;膝關節(jié)鏡下內固定術;效果;膝關節(jié)功能

脛骨平臺骨折一般是由交通事故、意外事故等造成，患者關節(jié)面、半月板、韌帶等部位均會受到不同程度的損傷，給患者的健康及生活質量帶來極大的危害。手術是治療該疾病的主要手段，然而臨床采取的傳統切開手術存在一些不足，會進一步牽拉患者的膝關節(jié)面、關節(jié)內軟組織，直接導致治療效果不理想"。膝關節(jié)鏡下內固定術具有創(chuàng)傷小、愈合快等優(yōu)點，能夠彌補傳統手術的缺點。本次研究將80例脛骨平臺骨折患者作為研究對象，就膝關節(jié)鏡下內固定治療法的應用效果及其對膝關節(jié)功能的影響進行分析，從而為患者提供可靠的治療方案奠定基礎，具體報告如下。

資料與方法

2014年5月-2018年9月收治脛骨平臺骨折患者80例，用隨機方式分為兩組，各40例。對照組男21例，女19例;年齡18～65歲;骨折類型：單純劈裂23例，劈裂并壓縮17例。觀察組男20例，女20例;年齡19～66歲;骨折類型：單純劈裂22例，劈裂并壓縮18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組采取傳統切開術進行治療。②觀察組應用膝關節(jié)鏡下內固定術治療：給予患者麻醉操作，并對膝關節(jié)穩(wěn)定性進行檢查，據檢查結果制定可靠的治療方案，在對關節(jié)內的積血、骨髓屑的清除過程中，將關節(jié)鏡從后外側置人，之后修補受損的半月板、韌帶組織;對于骨折復位者，需要對其塌陷骨折部位進行定位，在操作過程中可借助復位鉗以及交叉韌帶脛骨導向器進行定位;在骨折復位過程中，通過采取推頂軟骨下骨的方式進行操作，之后以人工骨填塞的方法進行植骨，位置處于行脛骨骨皮質開窗的塌陷區(qū)前下方2cm處;結束手術之后進行抗炎等對癥治療，以防止感染的發(fā)生-1。術后3個月，需進行韌帶止點的固定，在這個過程中可將柳釘、縫合線等進行固定，之后檢查固定效果，主要在關節(jié)鏡下確定關節(jié)平整度、骨折復位程度4。

觀察指標：對兩組臨床治療效果進行比較，主要采用膝關節(jié)功能評分系統對術后6個月的治療效果進行評估，評估內容包括疼痛、功能、活動度、肌力、屈曲畸形等。療效判定標準：①優(yōu)：評分≥85分。②良：評分在70～84分。③可：評分60～69分。④差：評分≤59分。比較兩組術后恢復情況，在術后第3天采用VAS評分對疼痛程度進行評估;并在術后第6個月對關節(jié)活動度進行測量，主要采用X線片進行復查測量4。

統計學方法：數據選擇SPSS20.0統計軟件進行處理，計數資料以（%）表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用1檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。結果

兩組臨床治療效果比較：觀察組治療優(yōu)良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

觀察組VAS評分、住院時間優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組Rasmussen評分、關節(jié)活動度比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

討論

脛骨平臺骨折治療的關鍵點是內固定的穩(wěn)定性及關節(jié)面的連續(xù)及穩(wěn)定性。當前臨床沒有觀察周圍軟組織損傷情況，導致損傷評估不全面，使得治療效果不理想。隨著醫(yī)療技術的迅速發(fā)展，內鏡輔助下內固定治療方法在臨床中得到廣泛應用，膝關節(jié)鏡下內固定術作為一種新型的治療手段，其與傳統手術相比具有創(chuàng)傷小、復位準確、視野清晰等優(yōu)勢，尤其能夠避免拉扯患者半月板、韌帶軟組織，有助于患者術后膝關節(jié)功能的恢復，將其應用于脛骨平臺骨折患者臨床中具有重要價值15-。

本次研究說明，膝關節(jié)鏡下內固定術的應用能夠提高脛骨平臺骨折患者臨床治療效果。

綜上所述，將膝關節(jié)鏡下內固定術應用于脛骨平臺骨折臨床治療中效果十分顯著，能提高治療優(yōu)良率、降低VAS評分等，且該治療方法具有愈合快的優(yōu)點，有助于縮短患者住院時間，還能拐進患者術后膝關節(jié)功能恢復，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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