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      上呼吸道感染后咳嗽的治療體會(huì)

      2019-08-26 12:19:49覃智活
      中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2019年12期
      關(guān)鍵詞:治療體會(huì)上呼吸道感染咳嗽

      覃智活

      摘要 目的:探討急性上呼吸道感染后咳嗽的診治方法及臨床效果。方法:2017年9月-2018年4月收治急性上呼吸道感染后咳嗽患者120例,按照隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予復(fù)方甲氧那明2粒口服,3 g/d。試驗(yàn)組給予穿心蓮片口服,5 g/d。10 d后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果:本研究中60例試驗(yàn)組患者臨床控制占79.1%,顯效占11.2%,好轉(zhuǎn)占3.4%,無(wú)效占6.3%,總有效率90.3%,未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。其顯著高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:研究結(jié)果顯示,對(duì)上呼吸道感染后咳嗽而言,穿心蓮片的療效顯著優(yōu)于復(fù)方甲氧那明,值得臨床推廣。

      關(guān)鍵詞 上呼吸道感染;咳嗽;治療體會(huì)

      2017年9月-2018年4月收治急性上呼吸道感染后咳嗽患者120例,采用穿心蓮片治療,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

      資料與方法

      2017年9月-2018年4月收治急性上呼吸道感染后咳嗽患者120例,按照隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為兩組各60例。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,各組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      納入標(biāo)準(zhǔn):①受試者必須聲明他們已經(jīng)“感冒”<14d。“感冒”定義:中度或重度流鼻涕(即在研究篩選前12h內(nèi)使用2種或更多種藥物,至少有1種其他呼吸道癥狀(咳嗽,咽部癥狀,中度或重度鼻塞,頭痛等),研究對(duì)象的咳嗽必須超過(guò)咳嗽嚴(yán)重性閾值(VASN(咳嗽嚴(yán)重性VAS評(píng)分≥40 mm)。②研究對(duì)象沒(méi)有吸煙史或使用其他含尼古丁產(chǎn)品,或戒煙者必須至少停止使用煙草產(chǎn)品6個(gè)月。③受試者必須簽署機(jī)構(gòu)審查委員會(huì)批準(zhǔn)的知情同意書(shū)。持續(xù)時(shí)間>6周的咳嗽史。

      方法:對(duì)照組給予復(fù)方甲氧那明2??诜? g/d。試驗(yàn)組給予穿心蓮片口服,5 g/d。lOd后評(píng)價(jià)療效。

      觀察指標(biāo):按原衛(wèi)生部《呼吸系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)n,。①咳嗽評(píng)分:O分:無(wú)咳嗽或咳嗽消失;1分:輕度咳嗽、間斷咳嗽,不影響正常生活和工作;2分:中度咳嗽,介于輕、重度咳嗽之間;3分:重度咳嗽、晝夜頻繁咳嗽或陣咳嚴(yán)重,影響工作和睡眠。②痰量評(píng)分:O分:無(wú)痰;1分:痰量少,晝夜咳痰10 - 15 mL;2分:痰量中等,晝夜咳痰16 - 50 mL;3分:痰量多,晝夜咳痰> 50 mL。按[(治療前積分一治療后積分)胎療后分]×100%計(jì)算療效。療效分為臨床控制、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效,比較治療前后臨床癥狀累計(jì)積分,下降< 90%為臨床控制,下降60% - 90%為顯效,下降30% - 59%為好轉(zhuǎn),下降<30%為無(wú)效[2]。

      統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本研究數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)數(shù)資料用百分比表示,比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      結(jié)果

      本研究中60例試驗(yàn)組患者臨床控制占79.1%,顯效占11.2%,好轉(zhuǎn)占3.4%,無(wú)效占6.3%,總有效率90.3%,未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。顯著高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      討論

      上呼吸道感染,包括普通感冒、流行性感冒和咽炎,是世界上最常見(jiàn)的急性疾病之一。絕大多數(shù)上呼吸道感染是輕度和能夠自愈的。感冒往往是由病毒感染引起的疾病,其中鼻病毒是最重要的致病原。普通感冒的癥狀包括打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、喉嚨痛或發(fā)癢、咳嗽、聲音嘶啞、頭痛、發(fā)熱、發(fā)冷等。流感伴隨著比普通感冒更嚴(yán)重的癥狀。癥狀包括突出的肌痛、突然發(fā)作的不適,頭痛和發(fā)熱,還有咳嗽[3]。

      穿心蓮(Andrographis paniculata Nees)為中醫(yī)傳統(tǒng)藥物,廣泛應(yīng)用于東亞各國(guó)。在泰國(guó),穿心蓮長(zhǎng)期以來(lái)一直在衛(wèi)生保健中被推廣用于治療喉嚨痛。其主要成分是穿心蓮內(nèi)酯、14-脫氧穿心蓮內(nèi)酯、14-脫氧-11、12-=脫水甘油內(nèi)酯和新穿心蓮內(nèi)酯[4]。穿心蓮內(nèi)酯及其衍生物是穿心蓮中被廣泛認(rèn)為是具有免疫激動(dòng)效應(yīng)、解熱、抗炎癥和抗腹瀉特性的主要活性化合物。來(lái)自臨床研究的一些證據(jù)表明,穿心蓮可減輕無(wú)并發(fā)癥的上呼吸道感染癥狀,包括鼻竇炎和普通感冒。有研究證據(jù)表明穿心蓮在減輕非并發(fā)急性上呼吸道感染嚴(yán)重程度方面的作用,其效應(yīng)與對(duì)乙酰氨基酚相一致。這可歸因于穿心蓮內(nèi)酯的抗炎、解熱活性和免疫調(diào)節(jié)作用。在僅有的兩項(xiàng)針對(duì)穿心蓮不良反應(yīng)的研究中,沒(méi)有報(bào)道嚴(yán)重的不良反應(yīng)。在一個(gè)案例中,據(jù)報(bào)道胸部不適感和強(qiáng)化頭痛與穿心蓮提取物有關(guān)[5]。然而目前未有評(píng)價(jià)穿心蓮治療上呼吸道感染后咳嗽的治療研究。因此,我們對(duì)其進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)價(jià),試圖更好地確定其在上呼吸道感染的咳嗽治療中的作用。我們的研究結(jié)果顯示,對(duì)上呼吸道感染后咳嗽而言,穿心蓮片的療效顯著優(yōu)于甲氧那明,值得臨床推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1]燕雙全.急性上呼吸道感染后咳嗽80例治療體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(5):114.

      [2]吳文龍,張友林,楊希.酮替酚聯(lián)合孟魯司特鈉治療感染后咳嗽臨床觀察[J]現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,22(10):1141-1142.

      [3]羅光燕,楊小瓊,張蕓,等.25羥維生素D3與抗菌肽在反復(fù)上呼吸道感染中的作用研究及相關(guān)性分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(29):4053-4055.

      [4]曹好好,劉環(huán)芹,楊鵬,等.穿心蓮有效成分對(duì)巨噬細(xì)胞MMP-2、MMP-9表達(dá)和活性的影響[J]華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,40(6):670-673.

      [5] Panossian A, Davtyan T . Cukassyan N . etal.Effect of andrographolide and KanJang-fixed combination of extract SHA-IOand extract SHE-3 0n proliferation of hu-man lymphocytes.produetion of eytokinesand immune activation markers in the wholeblood cell culture[J].Phytomedicine.2002.(9):598-605.

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