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    兒科上呼吸道感染的處方用藥研究

    2017-02-23 14:12:28姚桂紅
    醫(yī)學(xué)信息 2016年35期
    關(guān)鍵詞:上呼吸道感染兒科

    姚桂紅

    摘要:目的 研究觀察兒科上呼吸道感染的處方用藥結(jié)果。方法 將自2014年12月~2015年11月間在我院接受治療的160例兒科上呼吸道感染患者為研究對象,將患者分組并采用不同的藥物進(jìn)行治療,并對治療后的評價指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計對比分析。結(jié)果 采用四種不同藥物治療后治療效果基本接近,P>0.05;采用小柴胡沖劑、復(fù)方阿司匹林、對乙酰氨基酚的治療費(fèi)用基本接近,P>0.05。均無統(tǒng)計學(xué)意義。采用阿奇霉素的治療費(fèi)用明顯高于采用其它三種藥物的治療費(fèi)用,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在治療兒科上呼吸道感染時使用如小柴胡沖劑、復(fù)方阿司匹林、對乙酰氨基酚等均有較好的療效,并且治療費(fèi)用較低;采用抗生素如阿奇霉素也能取得較好療效,但費(fèi)用較高,并且可能會引起患兒的其它不良反應(yīng),應(yīng)在治療中盡量避免使用抗生素類藥物。

    關(guān)鍵詞:兒科;上呼吸道感染;處方用藥

    上呼吸道感染是指包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的一組疾病,主要包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽/扁桃體炎等。是最常見的急性呼吸道感染性疾病,發(fā)生率較高,兒童每年可達(dá)6~8次的發(fā)生率,全年皆可發(fā)病,冬春季較多。

    主要引發(fā)原因:各類病毒如鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒以及細(xì)菌如溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。小兒一旦遇到受涼、淋雨、氣候突變、過度疲勞等可使原已存在于上呼吸道的或從外界侵入的病毒或細(xì)菌迅速繁殖,從而誘發(fā)本病。目前臨床用于小兒上呼吸道感染治療的藥物較多,療效不一,為此我們進(jìn)行兒科上呼吸道感染的處方用藥研究,現(xiàn)報告如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取自2014年12月~2015年11月間在我院接受治療的160例兒科上呼吸道感染患者為研究對象,將患者分組并采用不同的藥物進(jìn)行治療,各組的基本資料見表1,四組患者的一般性資料比較差異值P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。具有可比性。

    1.2方法 對四組小兒采用不同的處方用藥進(jìn)行治療:甲組患者采用小柴胡沖劑;乙組患者采用復(fù)方阿司匹林;丙組采用對乙酰氨基酚;丁組采用阿奇霉素四種不同藥物的治療方法。

    1.3評價指標(biāo) 根據(jù)資料將患者治療后的效果(分為痊愈、明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)、無效)以及治療費(fèi)用為評定指標(biāo)值。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將四組患者的收集數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,當(dāng)P<0.05,具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1比較四組患兒的治療效果見表2,可以看出在治療效果上四組比較差異值P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.2比較四組患兒的治療見表3,甲、乙、丙三組的治療費(fèi)用基本接近,P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義;丁組的治療費(fèi)用明顯高于前三組,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3討論

    上呼吸道感染是一旦某些外部因素的作用,例如著涼、感冒,季節(jié)變化,吸入空氣中的病毒及一些過敏源(蟲螨、花粉等),飲食中的酒、辣椒、海鮮等,以及過度勞累甚至喜怒哀樂都極易受到刺激而表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、氣急、呼吸困難的一組疾病。由于以前片面強(qiáng)調(diào)使用抗生素治療而導(dǎo)致許多患兒出現(xiàn)較強(qiáng)的藥物耐藥性,以至影響到其它疾病的抗生素正常使用,近年來許多醫(yī)務(wù)工作者對此有深刻的認(rèn)識并普遍形成共識,對兒科上呼吸道感染盡量避免使用抗生素進(jìn)行治療,除非有明顯癥狀時也可以選用副作用叫較小的藥物適當(dāng)進(jìn)行治療。

    小柴胡沖劑是中藥制品,具有抗肝細(xì)胞損害、抗炎解熱、抑菌、抗病毒和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,以及興奮腦垂體一腎上腺皮質(zhì)功能,改善造血功能,抗血小板取集等功效。可解表散熱、疏肝和胃等,用于外感病,邪犯少陽證,癥見寒熱往來、胸脅苦滿、食欲不振、心煩喜嘔、口苦咽干等。對兒科上呼吸道感染有較好的治療作用,并且無任何不良副作用。

    復(fù)方阿司匹林是由阿司匹林和非那西丁為主所組成的復(fù)方片劑,其中阿司匹林和非那西丁均具有解熱鎮(zhèn)痛作用,能抑制下丘腦前列腺素的合成和釋放,恢復(fù)體溫調(diào)節(jié)中樞感受神經(jīng)元的正常反應(yīng)性而起退熱鎮(zhèn)痛作用;阿司匹林還通過抑制外周前列腺素等的合成起鎮(zhèn)痛、抗炎和抗風(fēng)濕作用,對兒童因上呼吸道感染引起的各類疼痛有顯著的療效。

    對乙酰氨基酚是非那西丁在體內(nèi)的代謝產(chǎn)生,其抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的作用與阿司匹林相似,但抑制外周前列腺素合成作用弱,故解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),抗風(fēng)濕作用弱,對血小板凝血機(jī)制無影響,口服吸收迅速,完全,是目前臨床最常用的非抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥,用于感冒發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、偏頭痛、癌痛及手術(shù)后止痛等有顯著效果。

    阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯藥物,主要用于治療呼吸道及生殖道感染,效果明顯。 可治療多種病原體引起的兒童及成人呼吸道感染,生殖道沙眼衣原體感染等。是臨床治療呼吸道感染的常用藥物。其主要不良反應(yīng)大多與胃腸系統(tǒng)有關(guān),常見表現(xiàn)為腹瀉/稀便(、惡心以及腹痛等。但其價格較高。

    在兒科上呼吸道感染的治療中,我們還對其他類型的藥物進(jìn)行治療研究,并使用非抗身素藥物如速效感冒膠囊以及抗生素如羅紅霉素等進(jìn)行治療,得到的結(jié)果是:對同類感染患者,使用對癥的藥物治療效果均無太大差異,但對患者引起的副作用及治療費(fèi)用上都存在較大的差異。這給我們提供同樣的啟示:在選用治療藥物時應(yīng)該首先考慮療效的有效及安全性,并盡量避免使用抗生素進(jìn)行治療,除非對出現(xiàn)如白細(xì)胞計數(shù)升高、咽部膿苔、咳黃痰等細(xì)菌感染證據(jù)時酌情使用。

    上呼吸道感染是一種易發(fā)病癥,一年四季均為發(fā)病時期(春秋季節(jié)發(fā)病率較高),患者分布范圍廣,而一旦感染后采用對癥藥物進(jìn)行治療能是患兒得以迅速康復(fù),并控制病情惡化而引發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)。另外需要我們在日常的生活中對小兒加以注意重視,如避免受涼、淋雨、過度疲勞;避免與感冒患者接觸,避免臟手接觸口、眼、鼻,上呼吸道感染流行時應(yīng)戴口罩,避免在人多的公共場合出入。

    綜上所述,兒科上呼吸道感染的處方用藥時要根據(jù)患兒的實(shí)際情況堅持對癥用藥,并盡量避免使用抗生素進(jìn)行治療,要堅持療效、副作用、費(fèi)用等方面綜合考慮,讓患兒獲得高性價比的治療。

    參考文獻(xiàn):

    [1]徐英華,李仲軍,李啟春.我院呼吸道感染住院兒童抗生素使用情況調(diào)查[J].兒科藥學(xué)雜志,2015,15(1):30-33.

    [2]沈曉明. 兒科上呼吸道感染的處方用藥研究[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:261-263.

    [3]袁小帥.中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組,中華兒科雜志編輯委員會.兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南(試行)(上)[J].中華兒科雜志,2013,45(2):83-90.

    [4]于曉凌,吳麗芳.兒科住院病例抗菌藥物使用情況分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2015,15.

    [5]林尤寧.兒科上呼吸道感染抗菌藥物的應(yīng)用與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,21.

    編輯/申磊

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