ICU患者重癥感染的相關(guān)影響因素分析與研究

周華忠　李娜

摘 要 目的：探討ICU患者重癥感染相關(guān)因素與預防對策。方法：2015年1月-2018年1月收治ICU重癥感染患者100例，根據(jù)治療時間進行分組，A組重癥感染時間≥2d，B組重癥感染時間<2d。對影響ICU治療時間的指標進行對比分析。比較兩組患者的APACHE-Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC、MODS發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過對比后，兩組患者在APACHE-Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC、MODS發(fā)生率指標方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。和A組對比，B組APACHE -Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC、MODS發(fā)生率均明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：影響ICU重癥患者治療時間的因素包括APACHE-Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC、MODS發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 ICU重癥感染;ICU治療時間;預防對策

ICU重癥感染的死亡率極高，并且治療的難度相當大，是一種極其嚴重的感染情況[1]。對于ICU重癥感染的情況，預防工作比治療工作更為重要，也更應當受到醫(yī)院的高度重視[2]。本研究基于ICU重癥患者的感染情況進行回顧性分析，探討ICU重癥患者感染的影響因素，具體研究報告如下。

資料與方法

2015年1月-2018年1月收治ICU重癥感染患者100例，男65例，女35例;年齡15 - 70歲，平均（38.5±3.3）歲。所有患者或其家屬均經(jīng)本院倫理委員會認定，并且簽署知情同意書。診斷標準：①發(fā)生感染癥狀：高熱、頭痛、腦膜刺激征等;②白細胞> 106/L，外周血白細胞> 109/L;③細菌培養(yǎng)呈陽性。根據(jù)治療時間進行分組，A組男35例，女15例;年齡15 - 70歲，平均（38.3±3.2）歲。對照組男30例，女20例;年齡15 -70歲，平均（38.O±3.2）歲。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對性。

研究方法：A組重癥感染時間≥2d;B組重癥感染時間<2d。對影響ICU治療時間的指標進行對比分析。

觀察指標：比較兩組患者的APACHE-Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC、MODS發(fā)生率。

統(tǒng)計學方法：根據(jù)本研究納入標準和排除標準錄入兩組患者的APACHE-Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC、MODS發(fā)生率。采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，兩組患者的APACHE-Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC、MODS發(fā)生率采用f檢驗或X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

對比后，兩組患者在APACHE-Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC、MODS發(fā)生率指標方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。和A組對比，B組APACHE-Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC、MODS發(fā)生率均明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

討 論

重癥感染患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征，是導致重癥患者死亡的主要原因[3]。近幾年，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，對重癥感染的控制方法有明顯的進展[4-5]。ICU治療時間已經(jīng)成為重癥感染患者療效、預后判斷的一個重要指標[6]。本研究提示，APACHE-Ⅱ評分和患者病情嚴重程度、病死率呈正相關(guān)關(guān)系。相關(guān)研究顯示，乳酸水平對重癥感染患者的ICU治療時間也有一定的影響。本研究顯示，DIC是影響ICU重癥感染患者預后的高危因素。因此，必須對重癥感染患者影響ICU治療時間的因素予以高度關(guān)注，盡量減少患者住院期間的感染風險。

綜上所述，影響ICU重癥患者治療時間的因素包括APACHE-Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC、MODS發(fā)生率。

參考文獻

[1]尹德榮，蘇海萍，趙風琴，等.ICU患者導管相關(guān)感染的影響因素分析及預防[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2018，28（7）：1024-1026.

[2]黃敬應，黎代強，陳琳，等.ICU重癥感染患者治療時間的危險影響因素分析[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（6）：152-154.

[3]林秋勁.重癥感染患者ICU治療時間的影響因素分析[J].實用臨床醫(yī)學，2017，18（4）：24-25.

[4]張倫.利奈唑胺用于危重癥感染患者的合理性評價及影響其血藥濃度的相關(guān)因素分析[D].安徽醫(yī)科大學，2017.

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