嚴(yán)重創(chuàng)傷合并創(chuàng)傷性凝血病的臨床治療觀察

曾良

摘 要 目的：觀察研究嚴(yán)重創(chuàng)傷合并創(chuàng)傷性凝血病的臨床治療效果。方法：2017年11月一2018年11月收治嚴(yán)重創(chuàng)傷合并創(chuàng)傷性凝血病患者50例，隨機(jī)分為兩組，各25例。常規(guī)組主要采用常規(guī)方法治療，觀察組則應(yīng)用重組人凝血因子Ⅷ治療。對(duì)兩組患者的實(shí)際治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：觀察組患者總住院時(shí)間（4.1±1.2）d，新鮮冰凍血漿（FFP）總輸注量（14.2±3.o）n1L，濃縮紅細(xì)胞（RBC）總輸注量（12.6±3.2）InL，均明顯少于常規(guī)組的總住院時(shí)間（6.8±2.O）d、FFP總輸注量（20.4±5.3）mL、RBC總輸注量（22.7±5.8）mL，且觀察組患者死亡率為12%，顯著低于常規(guī)組的40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 嚴(yán)重創(chuàng)傷;創(chuàng)傷性凝血病;重組人凝血因子Ⅷ;凝血功能;死亡率

關(guān)于嚴(yán)重創(chuàng)傷合并創(chuàng)傷性凝血病的臨床治療方法及其治療效果等，均需要結(jié)合實(shí)踐情況展開(kāi)研究與分析[1]。

資料與方法

2017年11月-2018年11月收治嚴(yán)重創(chuàng)傷合并創(chuàng)傷性凝血病患者50例，患者GCs評(píng)分≥8分，ISS評(píng)分≥16分，ICU入住時(shí)間≤24 h。排除妊娠、肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病以及存在腫瘤病史患者?；颊咦≡褐委熎陂g，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析后將患者分兩組，各25例。常規(guī)組男12例，女13例;年齡20 - 66歲，平均（40.2±10.5）歲;高處墜落傷5例，交通事故傷11例，刀刺傷4例，其他事故創(chuàng)傷5例。觀察組男11例，女14例;年齡22 - 65歲，平均（41.1±11.3）歲;高處墜落傷7例，交通事故傷5例，刀刺傷7例，其他事故創(chuàng)傷6例?；颊咝詣e、年齡、病因等一般性資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不影響本次研究結(jié)果，有可比性。

臨床方法：常規(guī)組主要采用常規(guī)方法治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)一步應(yīng)用重組人凝血因子Ⅷ治療[2]。將患者的平均動(dòng)脈壓維持在> 70 mmHg，控制出血并及時(shí)輸血，輸血治療包括新鮮冰凍血漿（FFP）、濃縮紅細(xì)胞（RBC）、血小板等的輸注。將60ug/kg的重組人凝血因子Ⅷ進(jìn)行靜脈推注后，密切觀察患者2h，若患者仍舊存在出血傾向或治療效果不達(dá)預(yù)期，可對(duì)其重復(fù)給藥1次?；颊咧委熀蟮?2 h、24 h需要對(duì)其纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時(shí)間等進(jìn)行臨床檢測(cè)，同時(shí)記錄患者的FFP、RBC輸注量以及住院時(shí)間[3]。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者臨床治療期間的病癥表現(xiàn)和病情控制等具體情況進(jìn)行密切觀察，統(tǒng)計(jì)患者的總住院時(shí)間、FFP總輸注量、RBC總輸注量，計(jì)算患者死亡率，綜合性對(duì)比研究患者的實(shí)際治療效果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中主要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)患者的全部文本資料和試驗(yàn)數(shù)據(jù)等進(jìn)行處理和分析，并評(píng)估、比較資料差異，使用（x±s）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn);用（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行X2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

常規(guī)組在常規(guī)治療模式下，患者總住院時(shí)間（6.8±2.0）d，F(xiàn)FP總輸注量（20.4±5.3）mL，RBC總輸注量（22.7±5.8）mL;死亡10例，死亡率40%。觀察組經(jīng)注射重組人凝血因子Ⅷ治療后，患者總住院時(shí)間（4.1±1.2）d，F(xiàn)FP總輸注量（14.2±3.O）mL，RBC總輸注量（12.6±3.2）mL;死亡3例、死亡率12%。觀察組經(jīng)注射重組人凝血因子Ⅷ治療后，患者住院時(shí)間縮短，F(xiàn)FP、RBC總輸注量減少，且患者死亡率降低，總體治療效果更好，臨床結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討 論

嚴(yán)重創(chuàng)傷合并創(chuàng)傷性凝血病會(huì)導(dǎo)致患者的凝血功能紊亂，治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)，會(huì)造成患者的死亡。臨床上通過(guò)注射重組人凝血因子Ⅷ治療嚴(yán)重創(chuàng)傷合并創(chuàng)傷性凝血病患者，可以達(dá)到較好的治療效果[4]。

參考文獻(xiàn)

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[2]胡世華，蔣文新，楊艷霞，等.等比例成分輸血在嚴(yán)重多發(fā)傷合并創(chuàng)傷性凝血病中的臨床應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（1）：68-70.

[3]楊瓊柳，楊壽吉，徐登敢，等.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者預(yù)后與創(chuàng)傷性凝血病的相關(guān)性及其相關(guān)影響因素分析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2014，12（6）：616-618.

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