血液檢驗(yàn)在貧血臨床診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用分析

侯敖雪

（營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營(yíng)口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營(yíng)口 115007）

貧血是臨床中常見(jiàn)且多發(fā)的血液疾病[1]，貧血的類(lèi)型較多，不同的貧血類(lèi)型治療方法也存在不同，準(zhǔn)確鑒別診斷貧血疾病類(lèi)型[2]，能夠?yàn)榕R床治療方案的制定提供有效的參考數(shù)據(jù)。血液檢驗(yàn)是臨床上較為常用的貧血診斷方法，擇取我院收治的貧血患者120例和同期的健康體檢者100例開(kāi)展本次研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象：本院收治的貧血患者120例、健康體檢者100例，病例選取時(shí)間：2017年1月1日至2017年12月31日。疾病組（n=120）：再生障礙性貧血組35例中，男性20例，女性15例，年齡：以18歲為下限值，以68歲為上限值，年齡平均值（42.55±3.71）歲。缺鐵性貧血組85例中，男性50例，女性35例，年齡：以19歲為下限值，以69歲為上限值，年齡平均值（43.04±3.80）歲。對(duì)照組（n=100）：62例男性，38例女性；年齡：以18歲為下限值，以70歲為上限值，年齡平均值（42.82±3.76）歲。對(duì)照組及觀察組研究對(duì)象之間對(duì)比一般資料的差距微?。≒＞0.05），具有科學(xué)對(duì)比性。

1.2 方法：采集兩組研究對(duì)象清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的肘靜脈血2 mL，將血液標(biāo)本放入抗凝管中，將其混合均勻。使用全自動(dòng)血液分析儀檢驗(yàn)血液標(biāo)本，根據(jù)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行嚴(yán)格的操作。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察各組研究對(duì)象的檢驗(yàn)結(jié)果，主要檢測(cè)指標(biāo)包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（HB）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）。計(jì)算血液檢驗(yàn)診斷貧血的符合率、靈敏度、特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以SPSS20.0軟件行卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05提示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差距明顯。

2 結(jié) 果

2.1 檢驗(yàn)指標(biāo)：再生障礙性貧血組、缺鐵性貧血組的RBC、HB數(shù)據(jù)均低于對(duì)照組（P＜0.05）,再生障礙性貧血組和對(duì)照組之間對(duì)比MCH、RDW差異較?。≒＞0.05），MCV高于其他兩組（P＜0.05）；同其他兩組相比，缺鐵性貧血組的MCH更低，RDW更高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 診斷結(jié)果：再生障礙性貧血組和缺鐵性貧血組之間比較診斷符合率、靈敏度、特異度差別較小（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

表1 兩組研究對(duì)象的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

表1 兩組研究對(duì)象的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

組別 例數(shù) RBC(×109) HB(g/L) MCV(f/L) MCH(pg) RDW(%)再生障礙性貧血組 35 2.85±0.47 80.75±9.61 90.42±6.34 29.11±2.67 14.75±1.65缺鐵性貧血組 85 3.17±0.42 90.17±10.53 71.38±7.00 22.85±2.40 22.10±2.06對(duì)照組 100 4.20±0.75 125.88±14.14 68.72±6.58 30.50±2.55 14.38±3.47

表2 兩組研究對(duì)象的診斷結(jié)果對(duì)比[n（%）]

貧血的臨床主要表現(xiàn)為注意力不集中、頭暈耳鳴、失眠等[3-4]，且引起貧血的原因多種多樣，可以此將貧血分成多種類(lèi)型，以便采取相對(duì)應(yīng)的治療方案，故此對(duì)貧血進(jìn)行診斷和鑒別診斷十分重要。

再生障礙性貧血、缺鐵性貧血是臨床中常見(jiàn)的貧血類(lèi)型。缺鐵性貧血是因?yàn)檫策?、珠蛋白及鐵元素合成鐵元素三要素生成減少所致的，體內(nèi)合成的鐵元素比正常范圍低，會(huì)影響血紅蛋白的合成量[5-6]，進(jìn)而引起缺鐵性貧血的出現(xiàn)?；颊叩臋C(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于缺鐵狀態(tài)，會(huì)降低機(jī)體血紅蛋白合成能力，影響紅細(xì)胞充盈狀態(tài)和紅細(xì)胞體積。經(jīng)過(guò)血液檢驗(yàn)?zāi)軌虬l(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)的紅細(xì)胞大小、體積均不等，說(shuō)明患者的鐵代謝水平存在異常，鐵代謝水平的差異影響了不同貧血類(lèi)型的治療方案。血液檢驗(yàn)?zāi)軌蝾A(yù)測(cè)患者機(jī)體內(nèi)的鐵貯存情況以及骨髓鐵貯存量[7]，進(jìn)而準(zhǔn)確診斷缺鐵性貧血。

再生障礙性貧血屬于骨髓造血功能衰竭癥，是由不同發(fā)病機(jī)制和病因所致的，以出血、感染綜合征以及全血細(xì)胞減少骨髓造血功能低下等為臨床表現(xiàn)[8]。臨床相關(guān)研究認(rèn)為，病毒感染、理化因素是導(dǎo)致再生障礙性貧血發(fā)生的主要原因。通過(guò)對(duì)貧血的進(jìn)一步研究顯示，再生障礙性貧血患者、缺鐵性貧血患者的鐵代謝存在差異，對(duì)機(jī)體內(nèi)鐵的代謝水平進(jìn)行評(píng)估，能夠有效鑒別診斷再生障礙性貧血、缺鐵性貧血這兩種貧血類(lèi)型。血液檢驗(yàn)中使用血液分析儀能夠?qū)t細(xì)胞進(jìn)行定量分析，對(duì)紅細(xì)胞中體積發(fā)生改變的程度以及血紅蛋白情況進(jìn)行推測(cè)，從而對(duì)機(jī)體內(nèi)缺鐵程度進(jìn)行判斷。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，疾病組中再生障礙性貧血組、缺鐵性貧血組的RBC、HB、MCV、MCH、RDW進(jìn)行對(duì)比存在差異（P＜0.05）；兩組RBC、HB、MCV同對(duì)照組相比差異明顯（P＜0.05）,同對(duì)照組相比，缺鐵性貧血組的MCH更低，RDW更高（P＜0.05）；再生障礙性貧血組的MCH、RDW與之?dāng)?shù)據(jù)相近（P＞0.05）；且再生障礙性貧血組的符合率、靈敏度、特異度與缺鐵性貧血組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以上數(shù)據(jù)較好地說(shuō)明了血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確。

總而言之，血液檢驗(yàn)應(yīng)用在貧血的鑒別診斷中具有較高的靈敏度、特異度和符合率，可提供有效的數(shù)據(jù)以便臨床制定針對(duì)性的治療方案。