我院黏液型銅綠假單胞菌臨床分布及耐藥性分析

張美 陳其霞 李翠（通訊作者）

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 重慶 401420）

近年來(lái)黏液型銅綠假單菌在我院臨床標(biāo)本中的分離呈上升趨勢(shì)，黏液型銅綠假單胞菌是細(xì)菌為適應(yīng)生存環(huán)境分泌的多糖基質(zhì)，可與鄰近細(xì)菌、血小板、纖維蛋白原等粘附聚集形成生物膜細(xì)菌，對(duì)抗菌藥物具有頑強(qiáng)的抵抗性。因此對(duì)我院2017年1月—2019年4月檢出的黏液型銅綠假單胞菌感染患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月—2019年6月期間在我院分離的155例黏液型銅綠假單胞菌感染患者作為研究對(duì)象，所有患者當(dāng)中男性86例，女性69例，患者年齡51～83歲，患者平均年齡70.2±9.2歲。所有患者各項(xiàng)基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗(yàn)不具有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)所有患者的疾病類(lèi)型和抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查。集中對(duì)患者進(jìn)行痰液標(biāo)本采集，隨后對(duì)痰液中的細(xì)菌進(jìn)行分離和鑒定，將得到的菌株采用紙片瓊脂擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，本次研究所用的抗菌藥物分別為亞胺培南、美羅培南、氨曲南、哌拉西林、、哌拉西林他唑巴坦、頭孢他啶、頭孢吡肟、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、阿米卡星和慶大霉素，對(duì)所有分離的黏液型銅綠假單胞菌的耐藥情況進(jìn)行研究分析。

1.3 儀器與試劑

血平板、麥康凱平板、M-H瓊脂培養(yǎng)基購(gòu)于生物梅里埃公司，藥敏紙片購(gòu)于OXID公司。所培養(yǎng)的細(xì)菌用BDphoenix Tm-100提供的陰性菌板條進(jìn)行細(xì)菌鑒定。藥敏實(shí)驗(yàn)采用K－B紙片擴(kuò)散法，藥物敏感性按照美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)（CLSI）2016版進(jìn)行判定。質(zhì)控菌株ATCC25922大腸埃希菌，ATCC27853銅綠假單胞菌。數(shù)據(jù)采用WHONET 5.6軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1 黏液型銅綠假單胞菌檢出感染部位情況

在黏液型銅綠假單胞菌的感染疾病方面，慢性梗阻性肺病50株（32.26%），慢性支氣管炎42株（27.10%），肺結(jié)核29株（18.71%），支氣管擴(kuò)張伴感染13株（8.39%），惡性腫瘤伴肺感染9株（5.81%），肺氣腫、肺炎、腎病各4株（2.58%），見(jiàn)表1。

表1 黏液型銅綠假單胞菌檢出感染部位情況對(duì)比

2.2 黏液型銅綠假單胞菌的耐藥情況，見(jiàn)表2。

表2 黏液型銅綠假單胞菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性比較

3.討論

本次研究中，黏液型銅綠假單胞菌多分布于慢性梗阻性肺病、慢性支氣管炎、肺結(jié)核等呼吸系統(tǒng)疾病當(dāng)中，雖對(duì)多種抗菌藥物均有較高的敏感性。

綜上所述，黏液型銅綠假單胞菌分布較廣，對(duì)多種抗菌藥物均有耐藥性，針對(duì)黏液型銅綠假單胞菌感染患者，治療黏液型銅綠引起的感染選用抗菌藥物的范圍廣。但臨床治療用藥結(jié)果顯示，使用單一抗s菌藥物對(duì)治療黏液型銅綠假單胞菌引起感染療效欠佳，大多需聯(lián)合用藥且需要根據(jù)患者具體情況來(lái)選擇適合的抗菌藥物，從而取得更好的治療效果。