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    醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的原因及對(duì)策探討

    2019-08-23 05:40:10劉文超程少波
    人人健康 2019年6期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)誤差對(duì)策

    劉文超 程少波

    【摘要】目的:探究醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的原因及對(duì)策探討。方法:選取2017年11月到2018年12月臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前出現(xiàn)誤差患者作為本次研究的觀察對(duì)象,并從這些患者當(dāng)中選取42例進(jìn)行研究。使用回顧分析的方式,探究臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析常見原因。結(jié)果:采集問題導(dǎo)致分析前誤差38例,采集前因素導(dǎo)致誤差24例,采集中因素導(dǎo)致9例,采集后因素導(dǎo)致誤差為5例,儀器試劑問題導(dǎo)致誤差為4例。結(jié)論:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的原因及對(duì)策探討中,只有在采集前、采集中和采集后,全程的制定質(zhì)量管理措施,才能降低失誤率,提升管理質(zhì)量,完善檢驗(yàn)環(huán)節(jié),值得被臨床應(yīng)用和推薦。

    【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);誤差;原因;對(duì)策

    近年來,隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的不斷提升,人們對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的精確率,提出了更高的要求。精確率的提升,不僅對(duì)患者臨床病情的診斷工作提出了合理的幫助,同時(shí)也為醫(yī)生提供了快速精確的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。但是,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的質(zhì)量控制,一直是實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)人員需要面對(duì)的一個(gè)難題。這個(gè)時(shí)候,就需要相關(guān)的人員,分析成因,并根據(jù)成因,制定合理的解決措施。本次研究探究了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的原因及對(duì)策探討,希望以此來對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作提出合理建議。

    1.資料與方法

    1.1資料數(shù)據(jù)

    2017年11月到2018年12月臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前出現(xiàn)誤差患者作為本次研究的觀察對(duì)象,并從這些患者當(dāng)中選取42例進(jìn)行研究。其中,男性患者的例數(shù)為35例,女性患者的例數(shù)為7例,年齡階段在23歲到65歲之間,平均年齡是(47.56±4.56)歲,以上兩組資料基本情況沒有明顯差異(P>0.05),此次研究展現(xiàn)了可比性。

    1.2方法

    這里主要是針對(duì)搜集導(dǎo)致檢驗(yàn)分析前的誤差,導(dǎo)致醫(yī)生診斷出現(xiàn)失誤的陳述,以及患者本人進(jìn)行的隨訪調(diào)查。結(jié)合實(shí)際情況,進(jìn)行綜合性分析并歸類。最終,探究臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的誤差,出現(xiàn)的主要原因。

    1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

    探究臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析常見原因。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS 20.0軟件對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)。接著對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,得到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),使用(x±s)來表示,用t,對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)則需要在x2的通過中,得出差異,展現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.原因

    經(jīng)過一段時(shí)間的觀察可以發(fā)現(xiàn),樣本采集問題是導(dǎo)致分析前誤差的根本原因,樣本采集問題分析前誤差是38例,占百分比為90.48%。出現(xiàn)此誤差導(dǎo)致的因素較多,樣本采集前,患者自身的生理因素及生活習(xí)慣問題,例如:大量飲酒、吸煙、情緒恐懼緊張等。本次樣本采集前原因?qū)е路治銮罢`差是24例,占百分比為57.14%。見表1。采集中的采集時(shí)間、采集時(shí)部位和體位選擇不對(duì),分析前誤差9例,采樣時(shí)間錯(cuò)誤是4例,步驟示范為2例,采樣部位錯(cuò)誤為3例。樣本正確采集后及時(shí)的運(yùn)送檢測與合理儲(chǔ)存誤差為5例,占百分比為11.90%。其中,樣本運(yùn)送問題2例,存儲(chǔ)問題為3例。

    從儀器問題上看,儀器方面需要相關(guān)人員,保證測量儀器的性能、特征、操作、保養(yǎng)等,不同生產(chǎn)商的儀器,如果忘記修改參數(shù),就會(huì)導(dǎo)致結(jié)果的誤差。從試劑方面看,不同試劑也不盡相同,如果不能合理的進(jìn)行使用,那么就直接影響結(jié)果的精確度。這里,由于儀器試劑出現(xiàn)問題的誤差為4例,占百分比為9.52%。

    3.對(duì)策討論

    從一定程度上看,第一,需要結(jié)合實(shí)際情況,嚴(yán)格的控制樣本采集流程的主要質(zhì)量。采集前出現(xiàn)質(zhì)量問題的比例是最大的,占百分比為57.14%,因此,在樣本采集前,特別需要重視的就是質(zhì)量方面的控制。在樣本采集之前,需要提前告知患者的飲食與藥物方面的注意事項(xiàng),要求患者做好采集前的工作。從以上可以發(fā)現(xiàn),化驗(yàn)等方面的信息記錄程序也出現(xiàn)了一定的問題,這個(gè)時(shí)候,就需要相關(guān)的人員,嚴(yán)格的按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行填寫化驗(yàn)單,這樣就可以執(zhí)行對(duì)應(yīng)的制度與流程。在采集的過程中,樣本采集時(shí)間,采集部位的失誤,采集規(guī)范的缺失等,都會(huì)造成失誤狀況的出現(xiàn)。例如:在樣本采集的時(shí)候,需要保證患者在空腹的情況下,先讓患者取坐位之后,休息0.5h,然后再使用未輸液側(cè)坐位對(duì)血液進(jìn)行采集,之后嚴(yán)格的按照對(duì)應(yīng)的規(guī)范步驟進(jìn)行計(jì)劃性采集,接著保證采集的精確量,預(yù)防溶血與凝血的情況出現(xiàn)。采集之后,就需要保證樣本運(yùn)送與存儲(chǔ)的問題,需要保證運(yùn)輸?shù)沫h(huán)境,拒收不合格的樣本,并按照標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)的進(jìn)行送檢,盡早發(fā)現(xiàn),明確存儲(chǔ)的條件。第二,針對(duì)于檢驗(yàn)儀器上的控制上,儀器試劑等問題占比為9.52%。儀器設(shè)備對(duì)檢驗(yàn)分析質(zhì)量展現(xiàn)了一定的影響,但是這些問題的出現(xiàn),完全是可以依靠相關(guān)人員的操作性進(jìn)行消除的。因此,這個(gè)時(shí)候,就需要做好機(jī)器的維護(hù)工作,并做好相關(guān)的記錄工作,判斷機(jī)器是不是在正常的范圍之內(nèi)。針對(duì)于可以避免的失誤,就需要相關(guān)的人員,做好問題的消除工作。針對(duì)于不可避免的問題,就需要相關(guān)的人員做好對(duì)應(yīng)的失誤降低工作,最大限度的提升檢驗(yàn)的精確度。為醫(yī)生的臨床診斷,做出合理的依據(jù)。因此,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的原因及對(duì)策探討中,只有在采集前、采集中和采集后,全程的制定質(zhì)量管理措施,這樣才能降低失誤率,提升管理質(zhì)量,完善檢驗(yàn)環(huán)節(jié),值得被臨床應(yīng)用和推薦。

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