對(duì)比米非司酮及清宮術(shù)治療人工流產(chǎn)不全的有效性和安全性

劉霞

【摘要】目的：對(duì)比米非司酮及清官術(shù)治療人工流產(chǎn)不全的臨床療效及安全性。方法：選取2017年1月-2019年1月我院診治的92例人工流產(chǎn)不全患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組46例，實(shí)驗(yàn)組46例。參照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)清官手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組則口服米非司酮治療，比較分析兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，參照組總有效率（78.26%）低于實(shí)驗(yàn)組總有效率（95.35%）（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率（2.17%）低于參照組（13.04%）（P<0.05）。結(jié)論：米非司酮治療人工流產(chǎn)不全能夠有效提高臨床療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】米非司酮;清官術(shù);人工流產(chǎn)不全;臨床療效;安全性

人工流產(chǎn)是女性終止意外妊娠的一項(xiàng)補(bǔ)救手段，其并發(fā)癥之一為流產(chǎn)不全。人工流產(chǎn)不全早期臨床癥狀表現(xiàn)為患者出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，同時(shí)伴有下墜感，或陰道出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。而其晚期臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒發(fā)熱，流血量突然增多，同時(shí)伴有膿性分泌物產(chǎn)生等目前臨床上常采用清宮術(shù)治療人工流產(chǎn)不全，但清官術(shù)易造成宮腔粘連、官腔穿孔、盆腔感染、子宮內(nèi)膜損傷、不孕等問(wèn)題，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生不良影響。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，采用米非司酮治療人工流產(chǎn)不全能夠有效避免對(duì)子宮造成二次傷害，提高臨床療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。因此，本文對(duì)本院2017年1月-2019年1月診治的92例人工流產(chǎn)不全患者進(jìn)行對(duì)比治療，主要分析米非司酮治療人工流產(chǎn)不全的l臨床療效。

1.資料及方法

1.1資料

選取2017年1月-2019年1月我院診治的92例人工流產(chǎn)不全患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組46例，實(shí)驗(yàn)組46例。其中參照組年齡17～47歲，平均（25.56±1.30）歲;妊娠0～6次，平均（2.10±0.10）次;流產(chǎn)次數(shù)0～5次，平均（1.22±0.65）次。實(shí)驗(yàn)組年齡18～48歲，平均（26.56±2.80）歲;流產(chǎn)次數(shù)0～5次，平均（1.86±0.70）次;分娩0～7次，平均（2.18±0.25）次。對(duì)比兩組資料，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。人選標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重精神病患者：（2）對(duì)本研究藥物有過(guò)敏反應(yīng)患者;（3）存在重大器官性疾病患者。

1.2治療方案

參照組給予清宮術(shù)治療，清宮術(shù)主要步驟：（1）患者進(jìn)行截石位。（2）對(duì)陰道、外陰進(jìn)行常規(guī)消毒清洗。（3）用宮頸鉗固定宮頸上唇，沿子宮方向?qū)⑻结標(biāo)椭磷訉m底部，了解官腔大小情況。（4）在無(wú)負(fù)壓下將宮腔吸引器緩慢放人官腔內(nèi)，然后開(kāi)啟負(fù)壓，在官腔內(nèi)反復(fù)刮吸。操作時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，若吸頭被堵塞，應(yīng)即刻將組織挾取后再繼續(xù)操作。實(shí)驗(yàn)組則口服米非司酮（性海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202）治療，進(jìn)食兩小時(shí)或空腹服用，服藥后禁食2小時(shí)，50mg/次，1天/2次，連服7天。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組臨床療效及不良反應(yīng)。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：B超提示宮內(nèi)異常占位回聲無(wú)明顯變化，陰道流血癥狀及月經(jīng)并未改善或病情加重。好轉(zhuǎn)：B超提示宮內(nèi)異常占位回聲較治療前縮小，陰道流血癥狀及月經(jīng)明顯改善，顯效：B超提示宮內(nèi)無(wú)異常占位回聲，陰道流血癥狀基本消失，月經(jīng)基本恢復(fù)正常。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果

治療后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（95.35%）明顯高于對(duì)照組（78.26%）（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

人工流產(chǎn)不全多數(shù)由機(jī)體子宮形態(tài)異常、操作者技術(shù)熟練程度、患者子宮位置等因素有關(guān)，病因較為復(fù)雜。人工流產(chǎn)不全患者若不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患者大出血、局部感染，月經(jīng)不調(diào)，宮腔粘連，甚至影響生殖功能。

采用清宮術(shù)治療人工流產(chǎn)不全需擴(kuò)張子宮頸才能刮出官腔內(nèi)殘留物，且隨著殘留時(shí)間延長(zhǎng)，殘留物會(huì)機(jī)化與子宮壁緊密粘連，清宮時(shí)會(huì)增加子宮被穿破的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，清宮術(shù)可能誘發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者造成二次傷害，影響其身心健康。由表1數(shù)據(jù)證明，參照組總有效率（78.26%）低于實(shí)驗(yàn)組總有效率（95.35%）（P<0.05），采用米非司酮治療人工流產(chǎn)不全能夠使宮內(nèi)殘留物軟化與子宮壁分離，使其排出，臨床治療效果顯著。米非司酮屬于抗孕激素類(lèi)藥物，其通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)蛻膜的孕酮受體，進(jìn)而起到阻斷孕酮的作用，具有緊急避孕的功效。該藥具有催經(jīng)止孕、抗早孕、死胎宮內(nèi)引產(chǎn)的作用，同時(shí)，該藥還具有軟化及擴(kuò)張子宮頸的作用，使得宮內(nèi)殘留物可以順利排出體外。表2數(shù)據(jù)說(shuō)明，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.17%）低于參照組（13.04%），組間比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果表明，采用米非司酮治療人工流產(chǎn)不全不會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)，避免對(duì)子宮造成損傷，安全性較好。

綜上所述，采用米非司酮治療人工流產(chǎn)不全能夠有效提高J臨床療效，且不良反應(yīng)率較低，安全性較高，值得推廣使用。