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    高血壓臨床治療體會(huì)

    2019-08-23 05:40:10陳青芳
    人人健康 2019年6期
    關(guān)鍵詞:治療高血壓藥物

    陳青芳

    【摘要】目的:探討高血壓臨床治療的效果。方法:將我院收治的96例高血壓患者隨機(jī)分為2組,每組各48例,對(duì)照組給予纈沙坦治療,觀(guān)察組給予纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療,對(duì)比分析兩種患者的治療效果。結(jié)果:觀(guān)察組的治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在高血壓的臨床治療上,纈沙坦聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療,療效顯著,可以有效控制患者的血壓。

    【關(guān)鍵詞】高血壓;治療;藥物

    高血壓是一種發(fā)病較為復(fù)雜的病癥,屬于一種最為常見(jiàn)的慢性疾病,在我國(guó)的心腦血管疾病中,屬于最主要的危險(xiǎn)因素之一。因此,控制高血壓是我國(guó)現(xiàn)階段預(yù)防心腦血管疾病的關(guān)鍵所在。而在進(jìn)行高血壓的預(yù)防治療干預(yù)中,主要采取藥物治療,和生活干預(yù)的方式來(lái)降低血壓。但在治療中,仍有諸多需要注意的方向,下面針對(duì)筆者近年來(lái)的臨床經(jīng)驗(yàn),來(lái)匯總分析,高血壓的J臨床治療體會(huì)。

    1.資料和方法

    1.1臨床資料

    隨機(jī)選取我院在2014年3月到2017年3月收治的96例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象,患者均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀(guān)察組:年齡45-72歲,平均年齡(57.3±3.6)歲,平均病程為(36.3±1.5)月,男性52例,女性44例。對(duì)照組:年齡45~66歲,平均年齡(55.3±3.9)歲,平均病程為(36.5±2.5)月,男性32例,女性16例;患者的一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    對(duì)照組給予纈沙坦單一藥物治療。治療方法:患者按照醫(yī)囑定時(shí)、定量服用纈沙坦膠囊(華潤(rùn)賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217)進(jìn)行治療,80mg/1粒,1粒/次,1次/d,晨起口服。

    觀(guān)察組給予纈沙坦聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療。治療方法:患者按照醫(yī)囑聯(lián)合用藥,纈沙坦服用方法與對(duì)照組一致,硝苯地平緩釋片(地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10930145),20mg/次,2次/d,早晚服用。7d一個(gè)療程,治療6個(gè)療程后實(shí)施療效觀(guān)察。

    1.3觀(guān)察指標(biāo)

    效果評(píng)價(jià):顯效:患者血壓下降至正常范圍,臨床癥狀消失。好轉(zhuǎn):血壓下降,臨床癥狀有所改善;無(wú)效:患者的血壓無(wú)改變,且臨床癥狀加重。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料如治療有效率用(%)來(lái)表示,用X2檢驗(yàn)。P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    治療后,觀(guān)察組的治療有效率為93.75%,顯著高于對(duì)照組的77.08%,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見(jiàn)表1。

    3.討論

    高血壓是指動(dòng)脈血壓在正常值以上的一種異常癥狀,而在臨床中平常所說(shuō)的血壓,主要包括了收縮壓和舒張壓兩種狀態(tài)。收縮壓是對(duì)心室收縮時(shí),血管壁承受的壓強(qiáng),既高壓。舒張壓則是心室舒張時(shí),血管閉上監(jiān)測(cè)出來(lái)的側(cè)壓力,既低壓。

    通常在臨床中,確認(rèn)為高血壓的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn),主要以成人高壓在140mmHg以上,低壓在90mmHg以上。且所檢測(cè)結(jié)果,需要在未口服降壓藥的前提下,非同日兩次或以上次數(shù)測(cè)量所得的平均值,作為評(píng)定高血壓的依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。如果患者收縮壓和舒張壓所處的高血壓等級(jí)不同,應(yīng)當(dāng)按照高等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)定級(jí)。若患者有既往高血壓病史,且仍在服用康血壓藥,若監(jiān)測(cè)時(shí),血壓處于正常范圍,也應(yīng)當(dāng)定義為高血壓。

    在患者的日常治療中,應(yīng)保證日常降壓藥物的按時(shí)服用,以保證血壓正常或接近正常水平,這對(duì)減輕緩和的高壓癥狀,并預(yù)防出現(xiàn)腦血管意外等均有較好的預(yù)防作用。常用的降壓藥主要包括:利尿降壓劑、腎上腺素能受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、血管擴(kuò)張劑、復(fù)方制劑六類(lèi)。在選用藥物的時(shí)候,需要結(jié)合患者的病情,選用合適的制劑。

    在對(duì)應(yīng)治療的過(guò)程中,需要根據(jù)患者發(fā)病原因選擇藥物,如,原發(fā)性高血壓患者,就需要長(zhǎng)期服藥,那么就需要選擇持久、溫和、副作用少的降壓藥,主要包括了氫氯噻嗪、利血平等藥物作為基礎(chǔ)降壓藥,若患者服藥后血壓仍不能有效控制,可按照病期情況,選用其他降壓藥物。而降壓藥物的使用,需要先從小劑量緩慢增加,但癥狀鞏固后,方可確定用量。而在選用直立位低血壓的將壓藥時(shí),也需要提前跟患者說(shuō)明,此類(lèi)藥物的特點(diǎn),并在坐立站起時(shí),一定要緩慢,避免血壓突然降低導(dǎo)致的暈厥現(xiàn)象出現(xiàn)。在針對(duì)血壓嚴(yán)重的患者治療中,采用一種藥物治療不明明顯時(shí)就會(huì)采用聯(lián)合使用多種藥物進(jìn)行治療,而這種治療的優(yōu)點(diǎn)就在于,可以將多重要的劑量均控制在安全范疇之內(nèi),避免了藥物導(dǎo)致的副作用產(chǎn)生。本次研究采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療,效果明顯高于纈沙坦單獨(dú)治療的效果。觀(guān)察組的治療有效率為93.75%,顯著高于對(duì)照組的77.08%,P<0.05;提示纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療高血壓具有很好的效果。

    另外,藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合日常的康復(fù)治療中,控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、調(diào)整心理、加強(qiáng)自我管理、戒煙戒酒、遵循醫(yī)囑做到勞逸結(jié)合。因?yàn)楦哐獕夯颊叩呐R床體征反復(fù)無(wú)常,受到精神刺激,或飲食不當(dāng),都可能造成不良的后果,因此需要控制飲食,并調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。煙酒都可能加重心血負(fù)擔(dān),因此患者在生活中,就需要戒煙戒酒。

    綜上所述,在高血壓的治療中一般采用藥物治療,若單獨(dú)藥物治療效果不明顯,則采用聯(lián)合藥物治療,纈沙坦聯(lián)合硝苯地平在高血壓患者治療中具有很好的效果,值得在臨床上應(yīng)用推廣。

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