• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    廣州市醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)療糾紛醫(yī)患協(xié)商的意愿及影響因素分析
    ——以廣州市某三甲醫(yī)院為例*

    2019-08-23 01:08:20郭春麗劉玉瑩
    關(guān)鍵詞:醫(yī)患協(xié)商醫(yī)務(wù)人員

    李 紅,郭春麗,劉玉瑩

    (1 成都市第二人民醫(yī)院,四川 成都 610017,617874612@qq.com; 2 南方醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院,廣東 廣州 510515;3 廣州醫(yī)科大學(xué)呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,廣東 廣州 510182;4 廣東省第二人民醫(yī)院,廣東 廣州 510515)

    隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)務(wù)工作者人文素養(yǎng)的不斷提高,我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量也在不斷改善。然而,近年來(lái),醫(yī)療糾紛案件已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)之一[1]。如何妥善地處理醫(yī)療糾紛、有效地緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系已成為醫(yī)院和衛(wèi)生管理部門(mén)的工作難點(diǎn)。本研究采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷,對(duì)廣州市某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)療糾紛協(xié)商的意愿進(jìn)行了現(xiàn)況調(diào)查,并分析了參與糾紛協(xié)商意愿的影響因素,為后期制定支撐醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)患協(xié)商的政策提供依據(jù)。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 調(diào)查對(duì)象

    本研究調(diào)查對(duì)象為廣州市某三甲醫(yī)院工作滿1年及以上的醫(yī)務(wù)人員,其中包括醫(yī)生、藥師、技師、護(hù)士等。

    1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容

    參考相關(guān)文獻(xiàn)[1-4],以及咨詢?cè)擃I(lǐng)域?qū)<?,自行制作結(jié)構(gòu)式調(diào)查問(wèn)卷,主要包括:①醫(yī)務(wù)人員人口學(xué)特征:性別、年齡、婚姻狀態(tài)、學(xué)歷、科室、崗位、職務(wù)、職稱和工齡等;②醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療糾紛的認(rèn)知:是否經(jīng)歷過(guò)醫(yī)療糾紛、對(duì)醫(yī)療糾紛處理流程及相關(guān)法律法規(guī)的了解程度等;③醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)療糾紛醫(yī)患協(xié)商的意愿:醫(yī)療糾紛當(dāng)事人與非當(dāng)事人參與醫(yī)患協(xié)商的意愿、參與不同原因?qū)е录m紛的醫(yī)患協(xié)商意愿和參與不同階段糾紛的醫(yī)患協(xié)商意愿。其中參與意愿共分為五類,分別是非常愿意、比較愿意、一般愿意、不太愿意和非常不愿意。根據(jù)不同科室醫(yī)務(wù)人員人數(shù),采用方便抽樣的方法,由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)且考核合格的調(diào)查員,于2016年8-12月對(duì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。

    1.3 統(tǒng)計(jì)方法

    采用Epidata 3.1雙人錄入調(diào)查問(wèn)卷。采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),采用Logistic 回歸分析醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)療糾紛協(xié)商意愿的影響因素。在Logistic 回歸中,以醫(yī)務(wù)人員參與糾紛的意愿為因變量,以人口學(xué)特征、對(duì)醫(yī)療糾紛的認(rèn)知和醫(yī)院糾紛管理現(xiàn)狀等為自變量,多分類變量設(shè)置啞變量。其中醫(yī)務(wù)人員的參與糾紛協(xié)商的意愿歸類為二分類,包括愿意(包括原問(wèn)卷中的一般愿意,比較愿意和非常愿意)和不愿意(包括原問(wèn)卷中的不太愿意和非常不愿意)。顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 問(wèn)卷發(fā)放和回收

    本研究共發(fā)放問(wèn)卷495份,收回問(wèn)卷490份,回收率為98.9%,后期剔除不合格問(wèn)卷18份,最終回收有效問(wèn)卷472份,有效回收率為96.3%。

    2.2 醫(yī)務(wù)人員基本信息

    在全體調(diào)查對(duì)象中,男性180人(占38.1%),女性292人(占61.9%);年齡以20~30歲為主,占56.6%(267/472),31~40歲占30.9%(146/472);學(xué)歷主要為本科和碩士,分別占47.7%(225/472)和31.4%(148/472);崗位以醫(yī)生和護(hù)士為主,分別占57.2%(270/472)和28.6% (135/472);職稱以初級(jí)職稱為主,占42.6%(201/472);工齡以1~2年為主,占37.1%(175/472),詳見(jiàn)表1。

    表1 調(diào)查對(duì)象基本信息

    續(xù)表

    2.3 醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療糾紛的認(rèn)知情況

    接受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員中,29.0%(137/472)的醫(yī)務(wù)人員有過(guò)醫(yī)療糾紛的經(jīng)歷;43.2%(204/472)的醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)院醫(yī)療糾紛的處理流程,56.8%(268/472)表示對(duì)糾紛處理流程不了解;在參加醫(yī)療糾紛相關(guān)培訓(xùn)方面,未參加過(guò)的占40.9%(193/472),1次/1年的占38.3%(181/472),1次/半年和1次/3個(gè)月分別占15.7%和5.1%;醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療糾紛相關(guān)法律法規(guī)的了解程度分別為:非常熟悉(1.3%)、比較熟悉(13.8%)、一般熟悉(52.5%)、不太熟悉(26.5%)和非常不熟悉(5.9%)。

    2.4 醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)患協(xié)商意愿的現(xiàn)狀

    調(diào)查結(jié)果顯示,作為醫(yī)療糾紛的當(dāng)事者,分別有25.0%和37.9%的醫(yī)務(wù)人員表示非常愿意和比較愿意參與醫(yī)療糾紛的協(xié)商。但當(dāng)作為醫(yī)療糾紛的非當(dāng)事者,醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)療糾紛的整體意愿有所下降(χ2=26.4,P<0.001),其中非常愿意和比較愿意參與糾紛協(xié)商的分別占16.9%和30.1%(表2)。

    針對(duì)參與不同原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛協(xié)商的意愿調(diào)查中,參與協(xié)商因醫(yī)患溝通不足導(dǎo)致糾紛的意愿最高(非常愿意24.4%),其次是因醫(yī)方存在明顯過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的糾紛(非常愿意21.8%)和因?qū)λ幤凡涣挤磻?yīng)不理解導(dǎo)致的糾紛(非常愿意20.8%)。同時(shí)參與因患方道德素質(zhì)低下導(dǎo)致的糾紛協(xié)商的意愿最低(非常愿意14.8%),其次是因醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題產(chǎn)生不滿導(dǎo)致的糾紛的意愿(非常愿意17.2%)(表2)。通過(guò)卡方檢驗(yàn)分析,針對(duì)不同原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛,被調(diào)查者整體的參與協(xié)商意愿的具有顯著差異(χ2=192.8,P<0.001)。

    針對(duì)參與不同階段的糾紛協(xié)商的意愿中,被調(diào)查對(duì)象的整體參與意愿具有顯著差異(χ2=407.8,P<0.001),參與協(xié)商意愿最高的為患者剛開(kāi)始產(chǎn)生不滿情緒,給予恰當(dāng)解釋(非常愿意41.5%),參與意愿最低的為存在暴力風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的醫(yī)患協(xié)商(非常愿意18.0%)(表2)。

    表2 醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)患協(xié)商意愿現(xiàn)狀[n(%)]

    2.5 醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)患協(xié)商意愿的影響因素分析

    多因素logistic回歸分析顯示,性別、是否經(jīng)歷過(guò)醫(yī)療糾紛、所在科室對(duì)存在過(guò)錯(cuò)的糾紛當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員處罰的嚴(yán)厲程度和主觀認(rèn)為所在醫(yī)院對(duì)醫(yī)療糾紛的重視程度對(duì)醫(yī)務(wù)人員作為糾紛當(dāng)事者參與醫(yī)患協(xié)商的意愿具有顯著影響(表3)。不同性別的醫(yī)務(wù)人員中,女性不愿意參與醫(yī)療糾紛協(xié)商的比例為14.7%(43/292),高于男性醫(yī)務(wù)工作者(10.0%,18/180),OR=0.41(表3)。在經(jīng)歷過(guò)醫(yī)療糾紛的醫(yī)務(wù)人員中,更不愿意參加醫(yī)療糾紛的醫(yī)患協(xié)商(21.9%,30/137),而未經(jīng)歷過(guò)醫(yī)療糾紛的人員中僅有9.3%(31/335)表示不愿意參加醫(yī)患協(xié)商,OR=0.31(表3)。此外,醫(yī)院科室對(duì)存在過(guò)錯(cuò)的糾紛當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員處罰較為嚴(yán)厲或非常嚴(yán)厲將促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)患糾紛協(xié)商。與此相反,若醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)院對(duì)醫(yī)療糾紛重視程度較低,將降低醫(yī)務(wù)人員參與糾紛協(xié)商的意愿(表3)。

    對(duì)醫(yī)務(wù)人員作為糾紛非當(dāng)事者參與醫(yī)患協(xié)商意愿具有顯著影響的因素有:行政職務(wù)和主觀認(rèn)為所在醫(yī)院對(duì)醫(yī)療糾紛的重視程度(表3)。與科室主任或醫(yī)療區(qū)(組)長(zhǎng)參與糾紛協(xié)商的意愿(92.9%,383/472)相比,無(wú)行政職務(wù)的人員(81.7%,339/415)和護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理區(qū)(組)長(zhǎng)(62.1%,18/29)參與糾紛協(xié)商的意愿更低。此外,若醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)院對(duì)醫(yī)療糾紛重視視程度較低,將降低醫(yī)務(wù)人員作為糾紛非當(dāng)事者參與糾紛協(xié)商的意愿(表3)。

    表3 醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)患協(xié)商意愿的影響因素

    3 討論

    3.1 積極干預(yù)保障因素有利于提升醫(yī)務(wù)人員參與意愿

    3.1.1 保障醫(yī)務(wù)人員的人身安全

    本研究對(duì)參與不同階段的糾紛協(xié)商意愿的調(diào)查結(jié)果顯示,參與意愿最低的為存在暴力風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的醫(yī)患協(xié)商,其中非常愿意和比較愿意的分別占18.0%和17.2%,均低于參與其他階段的糾紛協(xié)商意愿。然而我國(guó)近年來(lái)醫(yī)院場(chǎng)所暴力傷醫(yī)事件屢出不斷,且呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。根據(jù)趙敏等對(duì)暴力傷醫(yī)事件大數(shù)據(jù)研究顯示, 2000-2015年間,我國(guó)媒體共報(bào)道了290例暴力傷醫(yī)事件,暴力傷醫(yī)事件總體也呈上升趨勢(shì)[5]。保障參與醫(yī)患協(xié)商醫(yī)務(wù)人員的人身安全,能夠提升醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)患協(xié)商的意愿,這需要整個(gè)社會(huì)尤其公安部門(mén)對(duì)暴力傷醫(yī)事件零容忍和醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)及時(shí)制止患方過(guò)激行為。2018年7月,國(guó)務(wù)院頒發(fā)了《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》,其中第五條規(guī)定:“縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào),將其納入社會(huì)治安綜合治理體系,建立部門(mén)分工協(xié)作機(jī)制,督促部門(mén)依法履行職責(zé)”。同時(shí)該條例在第五十三條中規(guī)定“醫(yī)患雙方在醫(yī)療糾紛處理中,造成人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的,依法承擔(dān)民事責(zé)任;構(gòu)成違反治安管理行為的,由公安機(jī)關(guān)依法給予治安管理處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任”。該條例的頒發(fā),將有助于預(yù)防和妥善處理我國(guó)的醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀。同時(shí)對(duì)“醫(yī)鬧”分子和暴力傷醫(yī)人員追究民事和刑事責(zé)任,將進(jìn)一步保障醫(yī)務(wù)人員的人身安全。

    3.1.2 保障醫(yī)務(wù)人員的心情和正當(dāng)利益得到理解和支持

    本研究調(diào)查顯示,在糾紛類型中因患方道德素質(zhì)低下而引發(fā)的糾紛,參與意愿最低。在醫(yī)患協(xié)商過(guò)程中,如果糾紛處理人員缺乏糾紛處置技能以及調(diào)解程序作為保證,不能堅(jiān)持法在先、情理為后的糾紛處置理念,讓參與的醫(yī)務(wù)人員感覺(jué)到被審問(wèn)或被指責(zé)、甚至糾紛處置在不斷爭(zhēng)吵中,醫(yī)務(wù)人員的正當(dāng)訴求和心情得不到理解和支持,將極大影響醫(yī)務(wù)人員參與糾紛的處置以及質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

    3.1.3 提高醫(yī)務(wù)人員掌握糾紛處理技能

    掌握醫(yī)療糾紛處理技能和熟悉基本法律法規(guī)是醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)療糾紛處理必備的技能。熟悉醫(yī)事法律有利于依法行醫(yī)、配合醫(yī)患辦處置爭(zhēng)議。掌握一定醫(yī)療糾紛技能,有利于以解決問(wèn)題的心態(tài)處理爭(zhēng)議。接納患方悲痛的情感,提高醫(yī)患沖突溝通效果,避免糾紛擴(kuò)大及早化解爭(zhēng)議。本研究結(jié)果表明,在協(xié)商不同階段的參與意愿中,參與意愿最高的是在患者剛開(kāi)始產(chǎn)生不滿情緒時(shí),給予恰當(dāng)解釋的意愿。如果醫(yī)務(wù)人員能進(jìn)一步掌握醫(yī)療糾紛處理技能,將更有利于避免糾紛擴(kuò)大及早化解爭(zhēng)議。同時(shí)法律法規(guī)熟悉程度作為醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)患協(xié)商意愿的重要影響因素,可以參照企業(yè)內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)制度,以受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)患辦人員、法律顧問(wèn)為師資,針對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行長(zhǎng)期而系統(tǒng)的醫(yī)療糾紛處理技能和基本法律法規(guī)培訓(xùn)。

    3.2 醫(yī)院對(duì)醫(yī)療糾紛重視有利于提升參與意愿

    本研究結(jié)果顯示,醫(yī)院對(duì)醫(yī)療糾紛重視程度對(duì)醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)患協(xié)商的意愿存在顯著影響?,F(xiàn)階段醫(yī)患矛盾緊張、醫(yī)療糾紛頻發(fā),尤其是在第三方調(diào)解機(jī)制建立和發(fā)展之后,許多醫(yī)院、醫(yī)政部門(mén)反對(duì)醫(yī)務(wù)人員參與到醫(yī)患溝通過(guò)程中,而是由科室和醫(yī)院出面解決,或者直接交由第三方機(jī)構(gòu)調(diào)解。但第三方評(píng)價(jià)調(diào)解并不能解決所有糾紛,自身存在忽略賠償之外其他訴求、阻礙醫(yī)患對(duì)話以及情感交流等局限性[6]。同時(shí)目前醫(yī)患協(xié)商處理存在經(jīng)驗(yàn)化處理、缺乏程序性等問(wèn)題,影響糾紛處置效果,因此有必要加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療糾紛處置,重視醫(yī)務(wù)人員參與糾紛處置。

    完善糾紛調(diào)解制度,明確當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員和非當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)患協(xié)商的前提條件,明確醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)療糾紛處置流程及獎(jiǎng)懲措施。本研究顯示,糾紛當(dāng)事人與非當(dāng)事人醫(yī)患協(xié)商的意愿具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,當(dāng)事人參與意愿明顯高于非當(dāng)事人。在實(shí)際工作中,也會(huì)發(fā)生一些非當(dāng)事人或科室配合解決爭(zhēng)議時(shí)行動(dòng)緩慢、不愿配合的情況,比如,不及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)導(dǎo)致病歷遲遲不能復(fù)印,患者家屬會(huì)認(rèn)為醫(yī)方拖延糾紛處理;不及時(shí)填寫(xiě)死亡報(bào)告單,處理尸體等會(huì)影響糾紛處置進(jìn)程。因此,在糾紛溝通中,非當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員參與患者的治療與診斷,其解釋和溝通有利于明確事實(shí),甚至有助于幫助化解爭(zhēng)議。因此,應(yīng)重視完善非當(dāng)事人配合糾紛處置的制度以及配合效果的質(zhì)控。同時(shí),針對(duì)非當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員,調(diào)解員對(duì)其參與糾紛處理的重要性及作用應(yīng)耐心與其溝通,爭(zhēng)取其理解。

    3.3 因溝通不足產(chǎn)生糾紛案例實(shí)行院內(nèi)促進(jìn)式調(diào)解具有可行性

    醫(yī)療糾紛經(jīng)驗(yàn)化處理亟須科學(xué)的糾紛解決模式。劉玉瑩等在研究中提出因信息不對(duì)稱以及溝通不充分而導(dǎo)致醫(yī)患誤解的糾紛中,調(diào)解員更適合作為促進(jìn)者[7]。促進(jìn)式調(diào)解是指以合意為基本目標(biāo),作為中立第三方的調(diào)解人主要發(fā)揮中介功能, 為當(dāng)事人提供對(duì)話和溝通的渠道,促進(jìn)當(dāng)事人自行達(dá)成合意,一般不向當(dāng)事人提供意見(jiàn)、建議和判斷。在本研究中,在不同原因?qū)е录m紛的參與協(xié)商意愿中,因溝通不足導(dǎo)致醫(yī)療糾紛,參與意愿最高。配合協(xié)商解決(如協(xié)助提供資料等)的意愿和面對(duì)面協(xié)商解決的意愿兩者之間的差異不明顯,這有利于針對(duì)溝通不足糾紛案例讓醫(yī)務(wù)人員配合糾紛爭(zhēng)議點(diǎn)的調(diào)查,以及面對(duì)面進(jìn)行溝通。

    4 結(jié)語(yǔ)

    醫(yī)患雙方爭(zhēng)議的化解,需要醫(yī)務(wù)人員更積極地參與。只有坦誠(chéng)相見(jiàn),相互理解和包容,才能更好地維護(hù)醫(yī)療秩序。醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)患協(xié)商意愿的提升,可以采取以下措施:保障參與醫(yī)務(wù)人員的人身安全、提升醫(yī)務(wù)人員糾紛處理技能、提高醫(yī)院管理部門(mén)對(duì)醫(yī)療糾紛醫(yī)患協(xié)商的重視程度、運(yùn)用促進(jìn)式調(diào)解技巧改良和規(guī)范醫(yī)患協(xié)商機(jī)制等。

    猜你喜歡
    醫(yī)患協(xié)商醫(yī)務(wù)人員
    淺議醫(yī)療糾紛中對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法律保護(hù)
    抗疫中殉職的醫(yī)務(wù)人員
    論協(xié)商實(shí)效與協(xié)商倫理、協(xié)商能力
    Rheological Properties and Microstructure of Printed Circuit Boards Modifed Asphalt
    以政協(xié)參與立法深化協(xié)商民主
    一句“咱媽的病”讓醫(yī)患成為一家
    解開(kāi)醫(yī)患千千結(jié)
    分級(jí)診療 醫(yī)患各自怎么看?
    醫(yī)患矛盾再會(huì)診
    讓真誠(chéng)關(guān)懷為醫(yī)務(wù)人員減壓
    日本黄大片高清| 在线观看美女被高潮喷水网站| 日本爱情动作片www.在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 最近的中文字幕免费完整| 99久久成人亚洲精品观看| 国产午夜精品论理片| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产一区二区三区av在线 | 欧美xxxx性猛交bbbb| 校园春色视频在线观看| 欧美人与善性xxx| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 欧美bdsm另类| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产 一区 欧美 日韩| www.av在线官网国产| 国产 一区精品| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产精品女同一区二区软件| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产乱人偷精品视频| 黄色一级大片看看| 亚洲欧洲国产日韩| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲国产精品国产精品| 九草在线视频观看| 免费观看a级毛片全部| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美xxxx性猛交bbbb| 尤物成人国产欧美一区二区三区| .国产精品久久| 精品国产三级普通话版| 一边摸一边抽搐一进一小说| 99热这里只有精品一区| 国产老妇女一区| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲国产精品国产精品| av天堂中文字幕网| 国产私拍福利视频在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 欧美高清性xxxxhd video| www.av在线官网国产| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲av熟女| 久久草成人影院| 国产免费男女视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 天美传媒精品一区二区| 亚洲美女搞黄在线观看| av.在线天堂| 丰满人妻一区二区三区视频av| 免费搜索国产男女视频| 九九爱精品视频在线观看| 国产精品国产高清国产av| 日韩中字成人| 好男人视频免费观看在线| 国产久久久一区二区三区| 亚洲色图av天堂| 精品国产三级普通话版| 国内精品宾馆在线| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产精品无大码| 日本免费a在线| 一级av片app| 伊人久久精品亚洲午夜| 99久久精品热视频| 亚洲欧美日韩高清专用| kizo精华| 91av网一区二区| 日本免费a在线| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲欧美日韩东京热| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 淫秽高清视频在线观看| 91精品国产九色| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 99久久中文字幕三级久久日本| 好男人视频免费观看在线| 国产大屁股一区二区在线视频| 白带黄色成豆腐渣| 国产高清视频在线观看网站| 人妻系列 视频| 尾随美女入室| 婷婷六月久久综合丁香| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲av成人精品一区久久| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产成人精品婷婷| 日本黄色片子视频| 国产精品一区二区在线观看99 | h日本视频在线播放| 男女做爰动态图高潮gif福利片| av在线播放精品| 内地一区二区视频在线| 麻豆久久精品国产亚洲av| 床上黄色一级片| 国产麻豆成人av免费视频| kizo精华| 日韩制服骚丝袜av| 国产精品一区www在线观看| 久久久久久久久中文| 91aial.com中文字幕在线观看| 一级二级三级毛片免费看| 久久草成人影院| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 一边亲一边摸免费视频| 久久久国产成人精品二区| www.av在线官网国产| 国产成人91sexporn| 国产精华一区二区三区| 人人妻人人看人人澡| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲精品国产av成人精品| 免费观看精品视频网站| 免费观看a级毛片全部| 亚洲高清免费不卡视频| 免费大片18禁| 久久草成人影院| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 好男人在线观看高清免费视频| 国内精品久久久久精免费| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日韩大尺度精品在线看网址| av在线观看视频网站免费| 欧美激情在线99| 精品久久久久久久久久久久久| 日本成人三级电影网站| 丰满乱子伦码专区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲色图av天堂| 久久久久久久久久黄片| 可以在线观看的亚洲视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲成av人片在线播放无| 国产一区二区在线观看日韩| 久久久国产成人免费| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 免费av毛片视频| 精品欧美国产一区二区三| 国产激情偷乱视频一区二区| 午夜a级毛片| 中国美女看黄片| 中文字幕久久专区| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 99久久成人亚洲精品观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 青春草亚洲视频在线观看| 国产精品蜜桃在线观看 | 噜噜噜噜噜久久久久久91| 嘟嘟电影网在线观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 久久韩国三级中文字幕| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 国产精品一二三区在线看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国产午夜福利久久久久久| 国产三级在线视频| 色综合站精品国产| 麻豆成人午夜福利视频| 国产成人精品一,二区 | 中文字幕精品亚洲无线码一区| 成人永久免费在线观看视频| 黑人高潮一二区| 国产日本99.免费观看| 九草在线视频观看| 久久久久久大精品| 国产色爽女视频免费观看| 日日啪夜夜撸| 午夜福利视频1000在线观看| 国内精品一区二区在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲一区高清亚洲精品| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 欧美一区二区亚洲| 真实男女啪啪啪动态图| 五月伊人婷婷丁香| 一本一本综合久久| 网址你懂的国产日韩在线| 国产黄a三级三级三级人| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲电影在线观看av| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 日本在线视频免费播放| 黄片无遮挡物在线观看| 日韩欧美精品免费久久| 日韩国内少妇激情av| 深夜精品福利| 亚洲精品456在线播放app| av.在线天堂| 免费看美女性在线毛片视频| 国产探花在线观看一区二区| 日韩制服骚丝袜av| 成年免费大片在线观看| ponron亚洲| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 深爱激情五月婷婷| 99久久成人亚洲精品观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲av免费高清在线观看| 麻豆成人av视频| 日韩三级伦理在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 欧美一区二区精品小视频在线| 青青草视频在线视频观看| 午夜久久久久精精品| 久久久午夜欧美精品| 成人无遮挡网站| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲综合色惰| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 毛片女人毛片| 国产毛片a区久久久久| 亚洲内射少妇av| 99热这里只有精品一区| 国产精品无大码| 国产精华一区二区三区| 久久久久久久久久久免费av| 一个人免费在线观看电影| 国产日韩欧美在线精品| 国产成人91sexporn| 热99re8久久精品国产| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 日日干狠狠操夜夜爽| 99热精品在线国产| 一区福利在线观看| 婷婷色av中文字幕| 亚洲成人av在线免费| 国产精品久久久久久精品电影| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 最近2019中文字幕mv第一页| 精品一区二区三区人妻视频| 午夜老司机福利剧场| 伦精品一区二区三区| 波多野结衣高清作品| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲精品自拍成人| 麻豆成人午夜福利视频| 久久精品91蜜桃| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲在线自拍视频| 日韩制服骚丝袜av| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美在线一区亚洲| 国产探花极品一区二区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲国产精品国产精品| avwww免费| 三级毛片av免费| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 成年免费大片在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 精品久久久噜噜| 日韩精品有码人妻一区| 婷婷色av中文字幕| 只有这里有精品99| av女优亚洲男人天堂| 三级经典国产精品| 国产高清有码在线观看视频| 搞女人的毛片| 一级二级三级毛片免费看| 青春草视频在线免费观看| 国产精品av视频在线免费观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 麻豆成人av视频| 国产精品三级大全| 可以在线观看毛片的网站| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲图色成人| avwww免费| 亚洲一区高清亚洲精品| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 久久久久网色| 国产一级毛片七仙女欲春2| 六月丁香七月| 国产精品1区2区在线观看.| 日韩成人av中文字幕在线观看| 精品久久久噜噜| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 精品无人区乱码1区二区| 在线天堂最新版资源| 卡戴珊不雅视频在线播放| 免费人成在线观看视频色| av免费在线看不卡| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲欧美精品专区久久| 一级黄片播放器| 成人毛片60女人毛片免费| 精品久久久久久久末码| 亚洲av二区三区四区| 天美传媒精品一区二区| 国产探花极品一区二区| 一夜夜www| 国产精品人妻久久久久久| 国产高清视频在线观看网站| 国产成人a区在线观看| 成人国产麻豆网| 久久久国产成人精品二区| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 在现免费观看毛片| 久久精品91蜜桃| 精品久久久久久久末码| 成年版毛片免费区| 免费人成视频x8x8入口观看| 九草在线视频观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产成人freesex在线| 成人特级av手机在线观看| 青春草视频在线免费观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 性欧美人与动物交配| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲精品影视一区二区三区av| 人人妻人人看人人澡| 国产精品三级大全| 赤兔流量卡办理| 有码 亚洲区| 亚洲三级黄色毛片| 色哟哟·www| 99热精品在线国产| 国产一区二区激情短视频| av在线老鸭窝| 色吧在线观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 国内精品一区二区在线观看| 69av精品久久久久久| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 欧美性猛交黑人性爽| 99热精品在线国产| 久久久精品94久久精品| 亚洲人成网站在线观看播放| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲四区av| 国产熟女欧美一区二区| 成人无遮挡网站| 在线观看66精品国产| 天天躁日日操中文字幕| 大香蕉久久网| 性插视频无遮挡在线免费观看| 内射极品少妇av片p| 欧美性感艳星| 欧美日本视频| 我要搜黄色片| 欧美激情久久久久久爽电影| 99久久无色码亚洲精品果冻| 一级黄色大片毛片| 99久久精品国产国产毛片| 成人特级黄色片久久久久久久| 欧美成人a在线观看| 久久久久久久久久久免费av| 午夜老司机福利剧场| 亚洲成人av在线免费| 国模一区二区三区四区视频| 在线天堂最新版资源| 久久久久九九精品影院| 国产极品精品免费视频能看的| 成人无遮挡网站| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 伦精品一区二区三区| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲最大成人中文| 99国产精品一区二区蜜桃av| 免费av不卡在线播放| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲丝袜综合中文字幕| 久久久精品欧美日韩精品| 日韩在线高清观看一区二区三区| 我要看日韩黄色一级片| 日韩国内少妇激情av| 国产高清有码在线观看视频| 波野结衣二区三区在线| 一边摸一边抽搐一进一小说| 不卡一级毛片| 亚洲人与动物交配视频| 欧美日本亚洲视频在线播放| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲av男天堂| 日韩视频在线欧美| 国产精品爽爽va在线观看网站| 看片在线看免费视频| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲成av人片在线播放无| 久久综合国产亚洲精品| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 最近手机中文字幕大全| 久久久久久九九精品二区国产| 久久久色成人| 日本免费一区二区三区高清不卡| 午夜爱爱视频在线播放| 人人妻人人澡欧美一区二区| 一级av片app| 男人舔女人下体高潮全视频| 级片在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 波多野结衣巨乳人妻| av在线天堂中文字幕| 亚洲,欧美,日韩| 日本av手机在线免费观看| 国产毛片a区久久久久| 精品久久久久久久末码| 寂寞人妻少妇视频99o| 欧美色视频一区免费| 又粗又爽又猛毛片免费看| 久久99热6这里只有精品| 精品人妻视频免费看| 又爽又黄无遮挡网站| 久久国产乱子免费精品| 国产乱人偷精品视频| 色吧在线观看| 麻豆一二三区av精品| 中国国产av一级| 天天一区二区日本电影三级| 欧美zozozo另类| 午夜视频国产福利| 国产黄a三级三级三级人| 18+在线观看网站| 亚洲欧洲日产国产| 免费观看精品视频网站| 亚洲av成人av| 国产成人精品一,二区 | 99久久九九国产精品国产免费| 久久久久久大精品| 国产精品乱码一区二三区的特点| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲国产精品合色在线| 好男人视频免费观看在线| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产免费男女视频| 国产精品久久视频播放| 边亲边吃奶的免费视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 最新中文字幕久久久久| 欧美日韩综合久久久久久| 国产精品女同一区二区软件| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲四区av| 日韩精品青青久久久久久| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲三级黄色毛片| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲第一区二区三区不卡| 成人av在线播放网站| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 精品久久久久久成人av| 波多野结衣高清作品| 97超碰精品成人国产| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产毛片a区久久久久| 男人的好看免费观看在线视频| 国内精品美女久久久久久| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 熟女电影av网| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 黄片无遮挡物在线观看| 精品久久久久久久久久久久久| 99热只有精品国产| kizo精华| 精品久久久久久久末码| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲人与动物交配视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产极品精品免费视频能看的| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 丝袜喷水一区| 18禁在线播放成人免费| 小说图片视频综合网站| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲自拍偷在线| 99久久成人亚洲精品观看| 国产一区二区激情短视频| 免费看光身美女| 春色校园在线视频观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 九九爱精品视频在线观看| 国产av不卡久久| av在线亚洲专区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 此物有八面人人有两片| 欧美高清性xxxxhd video| 变态另类丝袜制服| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品久久电影中文字幕| 久久精品影院6| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 悠悠久久av| 久久草成人影院| 97超视频在线观看视频| 91狼人影院| 国产精品久久视频播放| 波多野结衣高清无吗| 成年av动漫网址| 九色成人免费人妻av| 看免费成人av毛片| 亚洲国产精品成人久久小说 | 高清毛片免费看| 亚洲欧洲日产国产| 网址你懂的国产日韩在线| 国产精品一区www在线观看| eeuss影院久久| 国产探花在线观看一区二区| av视频在线观看入口| 国产极品精品免费视频能看的| 免费在线观看成人毛片| 国产精品av视频在线免费观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲最大成人av| 婷婷精品国产亚洲av| 可以在线观看的亚洲视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 天美传媒精品一区二区| 精品一区二区三区人妻视频| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产黄片美女视频| 热99re8久久精品国产| 久久99热这里只有精品18| 国产精品人妻久久久久久| 一边摸一边抽搐一进一小说| 蜜臀久久99精品久久宅男| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 色综合站精品国产| .国产精品久久| 中文字幕精品亚洲无线码一区| avwww免费| 少妇的逼水好多| 嫩草影院入口| 日本五十路高清| 十八禁国产超污无遮挡网站| 校园人妻丝袜中文字幕| 一区二区三区高清视频在线| 特大巨黑吊av在线直播| 国国产精品蜜臀av免费| 波野结衣二区三区在线| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产精品,欧美在线| 国产免费男女视频| 亚洲国产色片| 国产高清激情床上av| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日本一二三区视频观看| av国产免费在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 夜夜爽天天搞| 午夜福利在线在线| 精品久久久久久久久久免费视频| 超碰av人人做人人爽久久| 麻豆久久精品国产亚洲av| 中文字幕免费在线视频6| 久久久久久大精品| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美色欧美亚洲另类二区| 深夜精品福利| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产成人aa在线观看| 久久久久久久久大av| 成人永久免费在线观看视频| 国产片特级美女逼逼视频| 日韩精品有码人妻一区| 欧美日本视频| 久久久久网色| 日韩制服骚丝袜av| 欧美激情国产日韩精品一区| 午夜爱爱视频在线播放| 99热网站在线观看| 搞女人的毛片| 日韩 亚洲 欧美在线| 我的女老师完整版在线观看| 免费看光身美女| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 97超碰精品成人国产| 久久久色成人| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 看黄色毛片网站| 日韩高清综合在线| 免费观看a级毛片全部| 波多野结衣巨乳人妻| 禁无遮挡网站| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产日韩欧美在线精品| 国产精品久久久久久av不卡| 久久人人精品亚洲av| 亚洲在线观看片| av卡一久久| 国产三级在线视频| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产成人影院久久av| 国产不卡一卡二|