關(guān)于醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)新的討論

摘 要：醫(yī)院的發(fā)展歷程是通過檔案記錄在冊的。檔案可以真實的見證醫(yī)院各階段的運行狀況，同時也是探究醫(yī)療科學(xué)的寶貴資源。現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理工作在醫(yī)療改革的步伐中不斷的進步與提升，但是也存在一些問題和不足，需要解決和完善。本文針對醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀和問題作了簡要敘述，提出了醫(yī)院檔案工作的創(chuàng)新的思想與路徑，為實際工作提供一些意見和建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案管理；檔案管理；工作創(chuàng)新

醫(yī)院在其發(fā)展的道路上，需要對各個階段進行總結(jié)和歸納，以便更好的為社會服務(wù)。然而醫(yī)院各個階段的總結(jié)和歸納需要有相應(yīng)的數(shù)據(jù)、信息、案例作為支撐點。因此，醫(yī)院檔案作為一種記載醫(yī)院發(fā)展歷史的記錄便孕育而生。醫(yī)院檔案管理工作對醫(yī)院的生存及發(fā)展具有深遠的影響，是醫(yī)院管理工作的重要組成部分。醫(yī)院檔案管理工作的創(chuàng)新成為醫(yī)院管理工作的關(guān)注熱點，它不僅可以為醫(yī)院的科研、教學(xué)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，還能提升信息資源的利用率。

1 醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀以及存在的問題

1）醫(yī)療檔案管理工作的現(xiàn)狀。在醫(yī)改不斷進行的大背景下，醫(yī)院的檔案管理工作發(fā)展還相對落后，主要表現(xiàn)在三個方面：首先，醫(yī)療檔案內(nèi)容上的界定模糊。我國部分醫(yī)院未能及時認清醫(yī)院檔案在發(fā)展中內(nèi)涵與外延方面的變化，繼而導(dǎo)致醫(yī)院沒有適時的制定相適應(yīng)，統(tǒng)一的管理規(guī)范和標準。檔案管理措施缺乏嚴謹性和科學(xué)性。其次，先進管理設(shè)施與技術(shù)的缺失。醫(yī)院檔案管理技術(shù)的變革與創(chuàng)新是社會發(fā)展中需要順應(yīng)的潮流。例如硬件設(shè)施配備的完整程度較低，降低了檔案的安全有效的保障。同時，一些醫(yī)院還受傳統(tǒng)思想禁錮，仍然采用純手工管理方式，與信息網(wǎng)絡(luò)銜接不緊密，對檔案管理未形成有效管理。最后，醫(yī)院檔案管理人員素質(zhì)普遍較低。人員是管理工作的主體，醫(yī)院管理人員素質(zhì)與能力的高低直接影響著檔案管理工作發(fā)展的順利與否。現(xiàn)階段的醫(yī)院管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低，專業(yè)能力和素養(yǎng)無法滿足檔案工作創(chuàng)新的要求[1]。

2）醫(yī)院檔案管理工作存在的問題。醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀必然會引發(fā)一系列的管理問題。首先，醫(yī)院檔案管理體制的不完善。醫(yī)院在檔案管理工作中對制度和權(quán)責(zé)未作明確的區(qū)分，進而難于形成相匹配的管理模式和網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致機構(gòu)設(shè)置混亂，管理松散的問題。其次， 檔案運用的意識不強；由于醫(yī)院檔案管理工作人員的素質(zhì)較低，一般將管理工作的重心置于管理層面上，很少對資源進行應(yīng)用分析，忽視了檔案的開發(fā)利用。管理人員檔案資源的運用意識不足，不僅容易影響檔案的實際價值，還會阻礙醫(yī)院檔案管理工作的創(chuàng)新發(fā)展。最后，缺少專業(yè)的管理人才。醫(yī)院在對檔案管理工作開展的過程中，將非專業(yè)出身的人員作為管理的主力軍，一般以行政，護理和轉(zhuǎn)崗的人員為主。他們在管理專業(yè)的理論和文化水平存在較大差異，同時還存在著流動性大的特點，進而導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理工作的困難程度加大的問題。

2 醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)新的重要性和必要性

1）醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)新的重要性。在醫(yī)改的進程中，創(chuàng)新一直是不變的主題。隨著改革的深入，醫(yī)院管理工作中也在不斷的引入了新技術(shù)，新方法為其發(fā)展保駕護航。這必然會引起醫(yī)院檔案管理工作的難度加大，進而逐漸脫離醫(yī)改發(fā)展的需求。為此，檔案管理工作需要創(chuàng)新，以科學(xué)化、信息化、規(guī)范化的管理模式來保證其緊跟醫(yī)改的步伐。同時，創(chuàng)新也是檔案管理工作的內(nèi)在要求[2]。隨著醫(yī)院規(guī)模壯大，傳統(tǒng)檔案管理手段已經(jīng)不適應(yīng)醫(yī)院新的管理要求，容易導(dǎo)致信息的缺失和檔案的丟失。為了解決這個問題，需要對醫(yī)院檔案管理工作進行創(chuàng)新，讓其從傳統(tǒng)管理模式中走出，提高管理水平，實現(xiàn)管理目標。

2）醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)新的必要性。醫(yī)院對于檔案管理工作重視程度不足，導(dǎo)致管理技術(shù)和設(shè)備處于落后的狀態(tài)，影響了醫(yī)院檔案信息的采集、整理、保存等細節(jié)的運轉(zhuǎn)。這些均會增加檔案管理的難度。同時，對于管理機制缺乏規(guī)范性，當醫(yī)院檔案管理內(nèi)容較多時，難免會出現(xiàn)漏管和信息缺失的現(xiàn)象。再者檔案作用是為后人提供寶貴的意見，如果不加以利用就會變成一種資料的擺設(shè)，等到期后進行強制的銷毀，造成人力和信息資源的浪費。

3 醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)新的思路

1）管理理念的轉(zhuǎn)變與更新。在對醫(yī)院檔案管理工作進行創(chuàng)新的道路上，要求醫(yī)務(wù)工作者樹立現(xiàn)代化的科學(xué)管理意識，改變以往的管理理念。以效率意識為先，打破傳統(tǒng)手工方法的管理模式，將信息化、網(wǎng)絡(luò)化的需求植入到檔案管理理念中，增強檔案管理的時效性和檔案查詢的及時性。

2）管理人員素質(zhì)的培養(yǎng)與提高。人是事件發(fā)生的主體，并對事件的走向具有引導(dǎo)作用。因此，作為醫(yī)院檔案管理工作的執(zhí)行者，管理人員的素質(zhì)高低決定著檔案管理質(zhì)量和效率的高低。醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變重醫(yī)療技術(shù)人員的培養(yǎng)，輕檔案管理人員素質(zhì)的提升觀點。積極加強對檔案管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，改變他們業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍偏低的現(xiàn)狀。從根本上解決檔案管理人員責(zé)任新不強，管理水平不高的問題[3]。

3）管理新技術(shù)的運用。生產(chǎn)實踐中新技術(shù)應(yīng)用是對其最大的肯定與褒獎。計算機和信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)業(yè)已證明自身的價值與前景。這些新技術(shù)在醫(yī)院檔案管理工作中已經(jīng)展現(xiàn)出巨大的潛能與威力。醫(yī)院需要結(jié)合自身的特點，有針對性的引進與檔案管理相關(guān)的信息技術(shù)及軟件系統(tǒng)，為醫(yī)院的檔案管理搭建網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)檔案資源的共享。同時，還可以加強對硬件設(shè)備的管控。

4）管理制度的完善。制度是人為制定的用以約束行為的準則和條例。它在制定之初并不能完全囊括方方面面的事宜，需要在實踐和運用過程中不斷的進行修改和完善，使其具有更好的管控效果。醫(yī)院的檔案管理制度也是一個逐步完善的過程，它需要從分散管理模式向集中統(tǒng)一管理模式的轉(zhuǎn)變，使得各項制度形成系統(tǒng)。檔案管理工作還應(yīng)該與時代發(fā)展要求同步考慮，進行整體的規(guī)劃[4]。

4 醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)新的路徑

1）醫(yī)院檔案管理工作概念的創(chuàng)新。醫(yī)院是服務(wù)于大眾的機構(gòu)，以方便人們對于各項醫(yī)療條件的選擇和享受。因此，在醫(yī)院檔案管理工作上的概念創(chuàng)新應(yīng)從服務(wù)意識下手，確保服務(wù)概念上的改革與創(chuàng)新。醫(yī)院檔案管理工作需要持續(xù)引入先進的技術(shù)，從而給大眾帶來更高效率的服務(wù)， 并針對傳統(tǒng)工作中存在的缺口進行完善，從而確保醫(yī)院的服務(wù)水平在一定的準則之上。

2）醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)模式的創(chuàng)新。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理工作的服務(wù)模式是以簡單的管理層面為主，缺乏為醫(yī)院病人，醫(yī)護人員的服務(wù)意識。管理人員的服務(wù)意識處于被動局面，只有病人或醫(yī)護人員需要某些服務(wù)時，才會給予幫助。因此，介于上述原因，醫(yī)院檔案的管理工作需要改變重管理輕服務(wù)的模式，將工作重心從檔案管理向檔案服務(wù)管理層面遷移。

3）醫(yī)院檔案管理工作模式的創(chuàng)新。醫(yī)院檔案管理工作模式的創(chuàng)新主要表現(xiàn)在打造持續(xù)優(yōu)化的服務(wù)平臺，建立問責(zé)體系，加大管理人員對本工作的投入精力和時間。以醫(yī)院各部門的檔案分享為目標，將最有用的檔案資料第一時間送達醫(yī)護人員的手中。這就需要檔案工作具有安全統(tǒng)一的管理模式，讓醫(yī)院持續(xù)提升社會服務(wù)的質(zhì)量。

5 結(jié)束語

醫(yī)院的檔案管理工作是與醫(yī)改聯(lián)系密切的環(huán)節(jié)，切實做好檔案管理工作，改變以往的工作模式和管理理念，對于持續(xù)提高醫(yī)院服務(wù)于社會大眾的質(zhì)量和效率具有深遠的影響和意義。

參考文獻

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[3]莊婕.關(guān)于醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)新的探討[J].才智，2015（10）：337.

[4]何姝婧.關(guān)于醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新的幾點思考[J].中國醫(yī)療前沿，2012（14）：91-92.

作者簡介

鄒璐斐（1993-），女，漢族，廣東梅州，嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。