用獸用便攜式B超儀定位治療羊腦包蟲病的嘗試

丁克奇

摘 要 腦包蟲又稱腦多頭蚴，是多頭帶絳蟲的中絳期，主要寄生于綿羊、山羊、黃牛、牦牛等動(dòng)物的腦及脊髓中，并可引起動(dòng)物死亡，是危害養(yǎng)羊業(yè)的一種重要寄生蟲病。常規(guī)手術(shù)治療，需要按照病羊轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)、一側(cè)或兩側(cè)視力減退，發(fā)病部位頭骨軟化等來(lái)判斷手術(shù)位置，對(duì)于發(fā)病時(shí)間短，表現(xiàn)癥狀嚴(yán)重的病例，由于蟲體較小，頭骨還未變薄軟化，無(wú)法準(zhǔn)確判斷蟲體的大小及寄生部位，便攜式B超儀廣泛運(yùn)用于動(dòng)物育種產(chǎn)科檢查，因此，筆者使用便攜式B超儀對(duì)羊腦包蟲病的診斷做了一些嘗試，根據(jù)B超影像判斷腦包蟲的寄生部位、蟲體大小及深度。為本病的治療提供了診斷依據(jù)，為手術(shù)方案是制定提供了參考。

關(guān)鍵詞 羊腦包蟲；B超診斷；防治

1 病原及生活史

1.1 病原體

腦多頭蚴為乳白色，半透明的囊泡，呈圓形或卵圓形，直徑5cm或更大，大小取決于寄生的部位，發(fā)育程度及動(dòng)物種類。囊壁由兩層膜組成，外膜為角質(zhì)層，內(nèi)膜為生發(fā)層，其上有許多原頭蚴，直徑2～3mm，數(shù)量有100～250個(gè)，呈簇狀排列。囊內(nèi)充滿液體。

1.2 生活史

成蟲寄生于犬、狼等終末宿主的小腸內(nèi)，脫落的孕節(jié)隨糞便排除體外，蟲卵溢出污染飼草料、飲水。牛、羊等中間宿主吞食后，六鉤蚴鉆入腸壁血管，隨血流到達(dá)腦和脊髓中。

2 致病作用和癥狀

腦多頭蚴主要感染1歲左右的羊只，在感染初期，由于六鉤蚴的移行，機(jī)械地刺激和損傷宿主的腦膜和腦實(shí)質(zhì)組織引起腦炎和腦膜炎，后來(lái)蟲體經(jīng)2～3個(gè)月的發(fā)育，體積明顯增大，壓迫腦脊髓，出現(xiàn)典型的癥狀，蟲體寄生于大腦額骨區(qū)時(shí)，頭下垂向前直線奔跑或呆立不動(dòng)，常把頭抵在任何物體上；寄生于大腦顳骨區(qū)時(shí)，常向患側(cè)做轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)，多數(shù)病例對(duì)側(cè)視力減弱或全部消失；寄生于枕骨區(qū)時(shí)，頭高舉，后腿可能倒地不起，頸部肌肉強(qiáng)直性痙攣或角弓反張，對(duì)側(cè)眼失明；寄生于小腦時(shí)，表現(xiàn)知覺過敏，容易悸恐，行走時(shí)出現(xiàn)急促步樣或步樣蹣跚，視覺障礙、磨牙、流涎，平衡失調(diào)、痙攣；

3 診斷

根據(jù)病羊特殊的臨床癥狀和頭部觸診做出初步判斷，頭骨變薄軟化病例較易判定蟲體所在的部位，頭骨軟化不明顯的病例往往不易準(zhǔn)確判定寄生部位，因此筆者針對(duì)這種病例使用便攜式獸用B超儀對(duì)腦包蟲病的診斷做了一些嘗試，對(duì)病羊術(shù)部刮毛清洗后，用B超觀察腦部影像，從而準(zhǔn)確的判定蟲體的寄生部位、大小、深度等（圖1）。

4 治療

4.1 藥物治療

對(duì)于發(fā)病初期的病羊其臨床表現(xiàn)主要為行動(dòng)遲緩、呆立、在大群放牧中離群、偶有轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)，一側(cè)或雙側(cè)視力稍微減退，由于蟲體小，寄生部位深等因素手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，對(duì)于早期感染的病例可用吡喹酮片治療，按照60mg/kg的劑量口服，連用5天。

4.2 手術(shù)摘除

對(duì)于生長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)，蟲體較大，頭骨變薄的病例，使用吡喹酮片治療往往收效甚微，可采用手術(shù)治療的辦法，在頭骨軟化處剪毛、刮毛、用酒精消毒后皮下注射普魯卡因3～5ml局部麻醉，做一指甲蓋大小的C型切口，鈍性分離骨膜，開1平方厘米的小孔，用縫合彎針挑起腦膜并切開腦膜，注意避開腦血管，此時(shí)由于蟲體在腦內(nèi)的壓力下，腦組織會(huì)突出于開口，用止血鉗向下輕輕探尋，當(dāng)感受到彈性波動(dòng)時(shí)抽出止血鉗，此時(shí)蟲體會(huì)自動(dòng)擠出，然后將病羊頭朝下，四肢朝天，待蟲體進(jìn)一步脫出后用干凈的衛(wèi)生紙或紗布包住蟲體緩慢向外拉，可以完整的取出囊泡（圖2），控干腦內(nèi)積液后，復(fù)位骨膜，灑少量的滅菌結(jié)晶磺胺，縫合皮膚，肌肉注射抗生素防止繼發(fā)感染。

4.3 穿刺囊內(nèi)注射治療

對(duì)于蟲體寄生較深，頭骨軟化不明顯的病例，常規(guī)手術(shù)存在不易準(zhǔn)確定位，蟲體較難取出，對(duì)腦組織損害大的風(fēng)險(xiǎn)，可采取穿刺囊泡，注入藥物的治療方案，用10厘米輸液器軟管連接穿刺針頭，另一端連接20ml注射器，將穿刺針刺入囊泡后抽出囊液，用另一注射器吸取伊維菌素2ml針頭插入輸液器軟管注入伊維菌素至囊泡內(nèi)，術(shù)部消毒縫合，一般經(jīng)3-5天后病羊會(huì)逐步康復(fù)。

5.1 對(duì)牧羊犬進(jìn)行定期驅(qū)蟲，排出的犬糞和蟲體應(yīng)深埋或燒毀，

5.2 病死感染動(dòng)物應(yīng)深埋，防止犬吃到含有包蟲的牛、羊等動(dòng)物的腦和脊髓。

5.3 每年使用含有吡喹酮的藥物對(duì)羊群進(jìn)行兩次預(yù)防性驅(qū)蟲。

6 體會(huì)

根據(jù)筆者從近年來(lái)對(duì)200余例腦包蟲病羊的治療，體會(huì)如下：造成腦包蟲病手術(shù)失敗的原因主要有以下幾個(gè)方面；1、手術(shù)部位的判定不準(zhǔn)確，不能以最小的創(chuàng)傷取出蟲體，2、在手術(shù)時(shí)麻醉及保定工作不到位，手術(shù)過程中羊的劇烈抖動(dòng)，造成腦組織損傷或腦血管破裂，3、術(shù)后護(hù)理不到位，造成繼發(fā)感染。針對(duì)上述問題使用便攜式B超儀對(duì)腦包蟲病進(jìn)行診斷，能準(zhǔn)確的判定手術(shù)的最佳位置及治療方案，提高了腦包蟲病的治愈率。是值得運(yùn)用的診斷方法。

參考文獻(xiàn)：

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