一次性肛周膿腫根治術治療肛周膿腫效果觀察

商顯敏

摘要目的：分析一次性肛周膿腫根治術治療肛周膿腫的臨床療效。方法：2017年4月-2018年10月收治肛周膿腫患者114例，隨機分為兩組，各57例。對照組采用傳統(tǒng)分期手術，觀察組采用一次性肛周膿腫根治術。觀察兩組臨床療效、術后3d疼痛程度以及術后2個月肛門功能恢復情況。結果：觀察組臨床療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者術后3d疼痛程度以及術后2個月肛門功能恢復情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：一次性肛周膿腫根治術能夠有效提高臨床療效，緩解術后疼痛程度;同時能夠改善肛門功能。

關鍵詞 一次性肛周膿腫根治術;肛周膿腫;臨床療效

肛周膿腫主要是因為肛周間隙或肛管軟組織出現(xiàn)感染引起的膿性病變，并最終引起肛周組織膿腫。該病是肛腸科的常見疾病，在發(fā)病一段時期后，膿腫會由于分泌物過多而潰破，對患者的正常生活造成了較大的影響"。過去主要是采用分期手術治療，一期主要是將肛管及周圍組織的分泌物引流干凈，之后進行二期肛瘺手術，但是由于治療周期長，患者疼痛程度高，愈合速度較慢”。因此，目前臨床提出了一次性根治術，旨在縮短治療周期，緩解患者的術后疼痛程度。本文主要針對不同術式治療肛周膿腫的療效展開分析，報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年10月收治肛周膿腫患者114例，隨機分為兩組，各57例。觀察組男28例，女29例;年齡23～58歲，平均（46.5±6.5）歲;膿腫部位：低位32例，高位10例，直腸后8例，肛管后4例，坐骨直腸3例。對照組男30例，女27例;年齡22～60歲，平均（45.3±6.2）歲;膿腫部位：低位33例，高位9例，直腸后7例，肛管后5例，坐骨直腸3例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組采用傳統(tǒng)分期手術，一期行膿腫引流術，常規(guī)腰麻后，放射性切開并放置導管引流肛周組織和間隙的膿液;二期行肛瘺手術。②觀察組采用一次性肛周膿腫根治術：硬膜外麻醉，觀察內口位置和膿腫情況，穿刺注入雙氧水，確定內口位置之后，放射切開肛周組織并引流膿液，撐開間隙以利于引流膿液。高位、直腸后膿腫主要采取分節(jié)段手術，低位、肛管以及坐骨間隙則采取剖開手術。術后常規(guī)給予抗生素預防感染，保持創(chuàng)面干凈。

觀察指標：觀察兩組臨床療效、術后3d疼痛程度以及術后2個月肛門功能恢復情況。（1）療效判定標準凹：①顯效：術后3個月肛門功能恢復正常，肛周膿腫完全消失且皮膚顏色和溫度正常;②有效：肛門功能未完全恢復，但與治療前相比明顯好轉，仍存在一定程度的疼痛癥狀;③無效：肛門功能以及膿腫癥狀與治療前相比無明顯變化。（2）肛門功能評價標準用：①正常：排便正常，大便性狀和腸氣、腸液均無異常;②部分功能失禁：肛門難以控制，排稀便;③嚴重功能失禁：無法控制排便。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據采用SPSS16.0軟件分析;計量資料以（x±）表示，采用1檢驗;計數(shù)資料用n（%）表示，采用x*檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者術后3d疼痛程度比較：觀察組患者術后3d疼痛程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者術后2個月肛]功能恢復情況比較：觀察組患者術后2個月肛門功能恢復情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

討論

肛周膿腫是肛周組織和間隙在出現(xiàn)感染之后，可能由于炎癥分泌物刺激形成膿腫，不但產生了較強的疼痛感，同時對患者的正常生活造成了較大的影響。引起肛周膿腫的病菌有很多，包括鏈球菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌以及其他厭氧菌，是生殖系統(tǒng)和腸道的常見條件致病菌，當人體的免疫功能發(fā)生異常后，容易出現(xiàn)該病”。因此需要盡早進行治療和干預。有研究指出，劇烈的疼痛是導致患者無法正常生活和工作的主要原因，因此緩解患者的疼痛是肛周膿腫治療的重點。傳統(tǒng)分期手術中，一期手術主要是徹底引流膿液，形成肛瘺，進而進行二期手術。分期手術的治療周期長，術后可能導致患者的生活質量受到一定的影響，因此患者滿意度也會下降問。為了進一步縮短療程，改善患者的預后，臨床提出了一次性根治術，主要是在一次手術中實現(xiàn)根治，通過注射器穿刺膿腫并注入過氧化氫沖洗，在確定內口位置之后，切開掛線治療。與傳統(tǒng)手術相比，一次性根治術能夠充分引流膿液，能夠減輕炎性因子對創(chuàng)面的刺激。同時能夠縮小切口長度，有助于縮短切口愈合時間，緩解患者術后的疼痛癥狀。但是在應用一次性根治術的時候，針對體質差或存在影響切口疾病的患者，需要加強術后創(chuàng)口的清潔與護理;同時要加強術后抗菌治療，避免醫(yī)院感染的發(fā)生，有助于提高患者的生活質量。

綜上所述，一次性肛周膿腫根治術能夠有效提高患者的臨床療效，緩解術后疼痛程度;同時能夠改善肛門功能，從而提高患者的生活質量，值得在臨床中推廣使用。

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