• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腦外傷后難治性彌漫性腦腫脹行雙額大骨瓣減壓術(shù)治療的研究

    2019-08-21 13:25:43張劍李發(fā)芹張記棟
    中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2019年17期
    關(guān)鍵詞:腦外傷

    張劍 李發(fā)芹 張記棟

    摘要目的:探討腦外傷后難治性彌漫性腦腫脹采用雙額大骨瓣減壓術(shù)治療的臨床效果。方法:2016年7月-2018年7月收治腦外傷后難治性彌漫性腦腫脹患者64例,遵照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分為研究組和對(duì)照組各32例,分別采取雙額大骨瓣減壓術(shù)治療與保守治療,對(duì)比兩組治療前后顱內(nèi)壓和預(yù)后情況。結(jié)果:研究組預(yù)后良好率與對(duì)照組相比,優(yōu)勢(shì)明顯;治療后對(duì)照組顱內(nèi)壓高于研究組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:雙額大骨瓣減壓術(shù)應(yīng)用于腦外傷后難治性彌漫性腦腫脹患者有可靠的效果,能夠改善患者顱內(nèi)壓,值得推廣。

    關(guān)鍵詞 雙額大骨瓣減壓術(shù);腦外傷;難治性彌漫性腦腫脹

    腦外傷后難治性彌漫性腦腫脹主要是指受到腦外傷后引起的顱內(nèi)腦腫脹,在臨床上是一種嚴(yán)重的綜合征,此種疾病會(huì)有嚴(yán)重的顱內(nèi)壓力升高的現(xiàn)象。有臨床研究表明,傳統(tǒng)的保守治療的療效不佳。本研究收治腦外傷后難治性彌漫性腦腫脹患者64例,采用不同方法進(jìn)行治療,報(bào)告如下。

    資料與方法

    2016年7月-2018年7月收治腦外傷后難治性彌漫性腦腫脹患者64例,平均分為兩組,所有患者均經(jīng)CT診斷確診為雙側(cè)彌漫性腦腫脹,經(jīng)臨床降壓治療后無(wú)明顯效果,甚至病情更加嚴(yán)重,且排除腦疝疾病患者。研究組男18例,女14例,年齡31~62歲;平均(41.3±3.22)歲;受傷原因:車禍傷12例,打擊傷9例,墜落傷7例,其他4例。對(duì)照組男17例,女15例;年齡32~60歲,平均(42.9±4.21)歲;受傷原因:車禍傷9例,打擊傷7例,墜落傷8例,其他8例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    方法:全部患者在入院之后均給予對(duì)癥治療,主要包括監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓、生命體征,給予營(yíng)養(yǎng)支持、水電解質(zhì)平衡、藥物脫水、鎮(zhèn)靜處理等。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予保守治療,若患者顱內(nèi)壓還無(wú)降低趨勢(shì),則給予亞低溫、苯巴比妥療法進(jìn)行治療"。研究組采用雙額大骨瓣減壓術(shù)進(jìn)行治療,取患者平臥仰頭體位,墊高患者頭部15°,在患者頭部?jī)蓚?cè)翼點(diǎn)到顴弓線1em處做1個(gè)切口,并且雙側(cè)顳部減壓,達(dá)到眉弓上緣,骨窗下緣,面積18cmx12cm,確定患者額部正中線部位,避開額竇,保留骨島,在確定顱內(nèi)血腫部位之后,剪開硬膜,先膨出血腫,在降低顱內(nèi)壓之后,切開患者硬腦膜和骨膜,調(diào)整硬腦膜位置之后,充分暴露額葉底部和前中部,隨后結(jié)扎矢狀竇,充分打開側(cè)裂蛛網(wǎng)膜,持續(xù)性吸引腦脊液,達(dá)到一定的減壓效果,醫(yī)師仔細(xì)檢查患者顱內(nèi)情況,在判斷患者情況之后在顱內(nèi)止血,徹底清除患者血腫和壞死組織,設(shè)置相關(guān)的引流袋叫。

    觀察指標(biāo):①顱內(nèi)壓:觀察并記錄兩組患者在治療前、治療1個(gè)月后顱內(nèi)壓情況。②預(yù)后:應(yīng)用格拉斯哥結(jié)局量表(GOS)對(duì)患者治療后的預(yù)后情況進(jìn)行評(píng)估,主要分為1~5分,其中5分為預(yù)后良好,僅伴隨輕微殘疾,患者能夠正常生活,1分則為死亡?;颊叩梅衷降停瑒t表明預(yù)后情況越差。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),用百分率(%)表示計(jì)數(shù)資料,行x2檢驗(yàn);用(±s)表示計(jì)量資料,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)果

    預(yù)后:對(duì)照組預(yù)后良好率24.99%,研究組62.50%,兩組預(yù)后良好率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x*=9.1429,P=0.0024,P<0.05),見表1。

    顱內(nèi)壓:兩組患者在治療前顱內(nèi)壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后顱內(nèi)壓均低于治療前,兩組相比,研究組顱內(nèi)壓更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    討論

    腦外傷難治性彌漫性腦腫脹是一種較難治療的重癥疾病,在診療過程中需要經(jīng)過CT確診,以往臨床上主要采用保守治療,但是保守治療的臨床效果較差,因此應(yīng)該選擇一種更加有效的治療手段進(jìn)行治療。在人體腦部受到損傷之后,會(huì)造成嚴(yán)重的腦組織循環(huán)缺血、缺氧,腦部細(xì)胞發(fā)生代謝障礙,進(jìn)而擴(kuò)張了腦內(nèi)血管,由此發(fā)生了腦出血、腦水腫等癥狀甲。雙額大骨瓣減壓術(shù)不僅僅避免了因保守治療后產(chǎn)生的較多不良反應(yīng),還很快地降低了患者的顱內(nèi)壓,在向上膨出患者雙側(cè)腦部組織,防止因腦部側(cè)移而損傷到腦部,這樣能夠有效降低腦疝發(fā)生率。臨床醫(yī)師在行雙額大骨瓣減壓手術(shù)過程中,應(yīng)該注意以下幾點(diǎn),因祛除整塊的骨瓣,充分減小壓力,在修補(bǔ)、減張縫合硬腦膜時(shí),盡可能地使用自體筋膜、人工硬腦膜,同時(shí)要保證嚴(yán)密的縫合。臨床醫(yī)師還需要嚴(yán)格控制患者的手術(shù)適應(yīng)證,不要僅僅局限于單側(cè)腦腫脹和局限性腦腫脹,在結(jié)扎上矢狀竇的過程中需要注意,先將大腦鐮剪開,充分減小壓力,防止兩側(cè)腦組織出現(xiàn)壓力差值。研究結(jié)果顯示,研究組預(yù)后良好率優(yōu)于對(duì)照組,治療后研究組顱內(nèi)壓低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明研究組治療方法可信度高,能夠改善患者預(yù)后。

    綜上,腦外傷后難治性彌漫性腦腫脹患者采用雙額大骨瓣減壓術(shù)治療可靠安全,能夠有效提升治療效果,降低顱內(nèi)壓,有確切的效果,建議在臨床上進(jìn)一步推薦使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]相恒新.雙額大骨瓣減壓術(shù)治療腦外傷后難治性彌漫性腦腫脹的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(29):42-43.

    [2]何洪雨,劉華新,于帥,等.雙額大骨瓣減壓術(shù)治療外傷后難治性彌漫性腦腫脹的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,27(1):35-38.

    [3]滕景情.雙額大骨瓣減壓術(shù)治療腦外傷后難治性彌漫性腦腫脹60例臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(19):3632-3633.

    猜你喜歡
    腦外傷
    改良外傷大骨瓣手術(shù)在重型腦外傷患者治療中的應(yīng)用
    早期氣管切開對(duì)于腦外傷患者的治療體會(huì)
    腦外傷病人術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)因素分析
    分步控制性減壓術(shù)治療重型腦外傷患者的臨床效果
    針灸治療輕型腦外傷康復(fù)期失眠46例
    懷舊療法對(duì)老年腦外傷患者抑郁情緒的療效
    腦外傷診斷中磁敏感加權(quán)成像和顱腦CT的應(yīng)用效果對(duì)比
    人性化護(hù)理在腦外傷護(hù)理中的效果
    早期介入認(rèn)知訓(xùn)練改善腦外傷后抑郁的觀察
    人格特質(zhì)與腦外傷偏癱患者殘障接受度的相關(guān)性研究
    花莲县| 平乡县| 永嘉县| 六盘水市| 大同市| 洛宁县| 合江县| 陇南市| 综艺| 汽车| 海伦市| 平度市| 阿尔山市| 榆社县| 简阳市| 宣恩县| 启东市| 邵阳县| 雅安市| 唐海县| 镇平县| 泗洪县| 姚安县| 建瓯市| 三台县| 长沙县| 钦州市| 武鸣县| 屯门区| 横峰县| 庆元县| 开阳县| 饶阳县| 子洲县| 峨山| 鄂托克前旗| 子洲县| 东乌| 禄劝| 富宁县| 会宁县|