手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)及生命體征的效果研究

周永萍

摘要目的：探究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)及生命體征的影響效果。方法：2017年1月-2018年8月收治手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者240例，隨機(jī)分為兩組，研究組手術(shù)期間實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對照組手術(shù)期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，治療結(jié)束后對兩組患者的手術(shù)前后心理狀態(tài)情況、生命體征情況以及術(shù)后疼痛情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：兩組手術(shù)后，焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分均有不同程度的下降，但研究組評分下降幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者麻醉后及術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯波動(dòng)，但研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)的波動(dòng)幅度更小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在甲狀腺手術(shù)中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對于改善患：者心理狀態(tài)和穩(wěn)定患者生命體征具有積極作用，可降低患者術(shù)后疼痛感，效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞?手術(shù)室護(hù)理;甲狀腺手術(shù);心理狀態(tài);生命體征;應(yīng)用效果

甲狀腺疾病是臨床上常見的內(nèi)分泌疾病，甲狀腺是其發(fā)病的基本部位，甲狀腺疾病的種類繁多"，但無論何種類型，良性或惡性，均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列功能失調(diào)癥狀凹。2017年1月-2018年8月收治接受手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者240例，對手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在甲狀腺疾病患者手術(shù)治療期間影響其心理狀態(tài)和生命體征的效果進(jìn)行研究分析，詳細(xì)研究過程如下。

資料與方法

2017年1月-2018年8月收治接受手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者240例，隨機(jī)分為兩組各120例，所有患者均無其他腫瘤疾病或精神障礙。本院征求了所有患者及家屬的同意，得到了倫理委員會(huì)的許可。研究組男31例，女89例;年齡23～72歲，平均（39.7±6.4）歲;疾病類型：甲亢51例，甲狀腺癌30例，甲狀腺良性腫瘤39例;手術(shù)類型方面：頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)32例，甲狀腺次全切除術(shù)65例，甲狀腺全切除術(shù)23例。對照組男34例，女86例;年齡24～71歲，平均（40.2±6.8）歲;疾病類型方面：甲亢53例，甲狀腺良性腫瘤38例，甲狀腺癌29例;手術(shù)類型方面：甲狀腺次全切除術(shù)68例，頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)31例，甲狀腺全切除術(shù)21例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

研究方法：為兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理措施。（1）對照組：采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理：術(shù)前做好備皮準(zhǔn)備，手術(shù)過程中實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，術(shù)后對患者的切口情況進(jìn)行觀察。（2）研究組：在為其實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時(shí)實(shí)施更為緊密的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)前詳細(xì)了解患者的具體病情，并與患者進(jìn)行溝通，以此來了解患者的心理狀況，告知患者家屬多與患者進(jìn)行交流，護(hù)理人員在患者手術(shù)前還需要將有關(guān)疾病的相關(guān)知識以及手術(shù)的整個(gè)過程講解給患者，通過提高患者對甲狀腺手術(shù)的認(rèn)知，來提高患者的手術(shù)依從性。此外，針對有負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員盡可能讓患者說出內(nèi)心的疑慮，護(hù)理人員根據(jù)患者的疑慮選擇合理的方式幫助患者排除內(nèi)心的疑慮，減少患者內(nèi)心壓力，幫助患者建立手術(shù)信心。另外，對患者進(jìn)行頭低肩高體位的訓(xùn)練，以免患者在術(shù)中因體位不當(dāng)而出現(xiàn)危險(xiǎn)。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)開始之前對手術(shù)室的溫度、濕度等進(jìn)行調(diào)節(jié)，手術(shù)時(shí)刻注意患者的生命體征波動(dòng)狀況，且手術(shù)過程中護(hù)理人員盡量保持輕聲細(xì)語，如果患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，應(yīng)對患者進(jìn)行及時(shí)處理，如果反應(yīng)強(qiáng)烈則需停止手術(shù)叫。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后將患者切口周圍的血跡擦拭干凈，隨后將其送回病房。術(shù)后對患者的生命體征、血氧飽和度等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，同時(shí)幫助患者進(jìn)行松肌訓(xùn)練，并關(guān)注切口狀況，必要時(shí)給予患者抗感染治療。

考察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對所有患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查。本次研究以50分作為兩項(xiàng)評分的臨界值，患者評分越高，說明患者焦慮、抑郁的程度越嚴(yán)重。同時(shí)我院在患者圍手術(shù)期，對所有患者的心率（HR）、收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）等生命體征進(jìn)行調(diào)查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用1檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者手術(shù)前后心理狀態(tài)情況：兩組手術(shù)前SAS和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;手術(shù)后，兩組患者SAS和SDS評分均有不同程度的下降，但研究組評分下降幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

患者圍手術(shù)期生命體征情況：兩組患者術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者麻醉后及術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯波動(dòng)，但研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)的波動(dòng)幅度更小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

本研究所采用的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施與常規(guī)手術(shù)室護(hù)理相比，前者更具個(gè)性化，且從心理、生理2個(gè)方面對患者進(jìn)行嚴(yán)格護(hù)理，對于患者手術(shù)的順利進(jìn)行以及患者的術(shù)后恢復(fù)均具有重要意義。在本次研究中，雖然兩組患者手術(shù)前后的心理狀態(tài)均有改善，但研究組患者的改善幅度更為明顯，且研究組患者手術(shù)期間的生命體征波動(dòng)幅度也相對較小，術(shù)后疼痛指標(biāo)也相對優(yōu)于對照組。

綜上所述，在甲狀腺手術(shù)中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對于改善患者心理狀態(tài)和穩(wěn)定患者生命體征具有積極作用，同時(shí)可降低患者術(shù)后疼痛感，效果顯著，值得推廣。

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