腫瘤靶向治療護(hù)理在乳腺癌患者治療中的應(yīng)用

蘇麗輝

摘要目的：評價腫瘤護(hù)理計(jì)劃應(yīng)用于乳腺癌患者靶向治療中效果。方法：收治乳腺癌患者84例，依據(jù)1：1比例配對法分為兩組各42例，對照組給子予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施靶向治療護(hù)理，對比不同護(hù)理應(yīng)用后效果。結(jié)果：觀察組自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、健康知識水平以及總分均高于對照組，生理職能、生理機(jī)能、活力、情感職能、軀體疼痛、精神健康、社會功能、總體健康評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌患者靶向治療同時結(jié)合腫瘤護(hù)理，可提高患者自我護(hù)理能力以及生活質(zhì)量水平，應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞?腫瘤靶向治療護(hù)理;乳腺癌;靶向治療

乳腺癌在女性惡性腫瘤疾病中發(fā)生率最高，西方發(fā)達(dá)國家該疾病的發(fā)生率較高，我國乳腺癌的發(fā)生率低于發(fā)達(dá)國家，主要特點(diǎn)為絕經(jīng)期下降、高發(fā)期為45～55歲，而且近些年呈年輕化趨勢，影響女性患者的生存質(zhì)量平"。為了保證治療效果，在治療同時結(jié)合合理的護(hù)理干預(yù)，對于提高治療效果，改善患者預(yù)后具有積極意義。我院提出將腫瘤護(hù)理計(jì)劃應(yīng)用于乳腺癌患者靶向治療中，評價其臨床效果。

資料與方法

2017年4月-2018年5月收治乳腺癌患者84例，均為已婚，本次研究對象均獲得知情權(quán)，且簽署同意書，分為兩組各42例。對照組患者年齡25～70歲，平均（48.12±2.42）歲。觀察組患者年齡26～68歲，平均（48.06±2.36）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：（1）對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前的心理護(hù)理，與患者溝通以穩(wěn)定患者情緒，解釋手術(shù)重要性、注意事項(xiàng)，介紹手術(shù)預(yù)后效果;術(shù)后做好體位以及傷口護(hù)理，患肢制動;做好基礎(chǔ)護(hù)理，觀察傷口，保持輸液管順暢，妥善固定留置針，評估患者的疼痛情況。（2）觀察組則采用靶向治療護(hù)理，先確定靶點(diǎn)，之后實(shí)施分子靶向藥物治療，針對靶點(diǎn)HER受體家族乳腺癌者，應(yīng)用曲妥珠單抗治療，初始負(fù)荷量為8mg/kg，治療3周后維持劑量6mg/kg，靜脈滴注1.5h。同時結(jié)合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：根據(jù)患者的心理狀態(tài)實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)。針對擔(dān)心經(jīng)濟(jì)的患者，介紹相應(yīng)的醫(yī)療保險措施;針對擔(dān)心疾病治療效果者，告知患者一些成功治療案例，提高其成功治療信心;針對擔(dān)心社會影響患者，鼓勵患者多參與社會活動，或通過網(wǎng)絡(luò)平臺與患者交流討論。②健康教育護(hù)理：邀請接受過教育培訓(xùn)的護(hù)理人員開設(shè)知識講座，宣講內(nèi)容包括靶向治療、藥理作用、不良反應(yīng)以及運(yùn)動等，宣講時間為30～40min。講解結(jié)束后，設(shè)置單獨(dú)的咨詢臺，護(hù)理人員耐心解答患者的問題。③不良反應(yīng)護(hù)理：針對胃腸道不良反應(yīng)患者，叮囑患者以清淡飲食為主，積極為患者營造舒適的就餐環(huán)境;做好口腔環(huán)境護(hù)理，提高患者食欲;針對皮膚不良反應(yīng)患者，在治療期間加強(qiáng)皮膚護(hù)理干預(yù)。

觀察指標(biāo)：①比較兩組患者的自我護(hù)理能力。根據(jù)自我護(hù)理能力測量量表（ESCA）測評，共分4個維度，分別為自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識水平、自我概念。②評價兩組患者的生活質(zhì)量水平。根據(jù)健康調(diào)查簡表（SF一36）評估護(hù)理前后的生活質(zhì)量水平叫，該量表共8個維度，36項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)評分0～6分，評分內(nèi)容為生理職能、軀體疼痛、生理機(jī)能、社會功能、情感職能、活力、精神健康、總體健康等，評分越高說明生活質(zhì)量水平越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料（x+）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理前后自護(hù)能力比較：兩組護(hù)理后的自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識水平、自我概念及總分高于護(hù)理前，觀察組各項(xiàng)自護(hù)能力評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組生活質(zhì)量水平比較：觀察組生理職能、社會功能、生理機(jī)能、情感職能、軀體疼痛、活力、精神健康、總體健康評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

乳腺癌為女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅女性患者生命健康。關(guān)于乳腺癌的治療方法中，靶向治療在患者術(shù)后康復(fù)中起著重要作用。所謂腫瘤靶向治療是指在不影響機(jī)體組織、器官或功能情況下，將藥效限定在特定靶細(xì)胞、器官或組織內(nèi)，雖然可最大化發(fā)揮藥效，但不可避免會出現(xiàn)類似腫瘤化療的不良反應(yīng)，不僅會加重患者機(jī)體痛苦，甚至?xí)?dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，影響患者身心健康。因此臨床認(rèn)為，加強(qiáng)靶向治療的護(hù)理干預(yù)，對于患者至關(guān)重要。

傳統(tǒng)護(hù)理是被動執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理，缺乏規(guī)范性、目標(biāo)性，而腫瘤靶向治療護(hù)理則是針對具體的目標(biāo)制定一系列的護(hù)理措施，其目的在于改善患者自我護(hù)理能力以及生活質(zhì)量水平。開展腫瘤護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施患者的健康宣教、信息宣教、營養(yǎng)治療以及放松治療，可提高患者的認(rèn)知了解，更好地配合護(hù)理工作，同時調(diào)動患者的主觀能動性，積極參與到護(hù)理工作中，通過這一計(jì)劃性護(hù)理實(shí)施，可在提高患者對疾病認(rèn)知了解的同時，增強(qiáng)患者成功戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕患者不良反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量凹。研究表明，觀察組實(shí)施護(hù)理后的自我概念、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、健康知識水平以及總分優(yōu)于對照組，精神健康、生理職能、生理機(jī)能、軀體疼痛、活力、情感職能、社會功能、總體健康評分優(yōu)于對照組，表明癌癥靶向藥物治療結(jié)合腫瘤計(jì)劃模式，可顯著提高患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，臨床效果顯著。

綜上所述，癌癥靶向治療同時結(jié)合腫瘤護(hù)理服務(wù)，可提高患者自護(hù)能力以及生活質(zhì)量水平，效果顯著。

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