醛固酮瘤、單側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生型原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床特征及預(yù)后比較評(píng)價(jià)

李莉

摘要目的：分析醛固酮瘤、單側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生型原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床特征及預(yù)后比較評(píng)價(jià)。方法：2015年2月-2016年2月收治原發(fā)性醛固酮增多癥患者200例，分為觀察組（醛固酮瘤患者）和對(duì)照組（單側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生型患者），各100例。兩組患者均實(shí)施腺瘤切除術(shù)或腹腔鏡單側(cè)腎上腺切除術(shù)，分析兩組患者臨床特征及預(yù)后。結(jié)果：觀察組患者收縮壓和舒張壓與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治愈率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：醛固酮瘤患者、單側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生型患者通過(guò)實(shí)施腺瘤切除術(shù)或腹腔鏡單側(cè)腎上腺切除術(shù)后，其手術(shù)治療效果較好。關(guān)鍵詞醛固酮瘤;單側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生型;原發(fā)性醛固酮增多癥;臨床特征;預(yù)后

研究顯示，原發(fā)性醛固酮增多癥發(fā)病率逐漸升高，為常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓病因，以高血壓、高醛固酮為典型臨床表現(xiàn)"。研究顯示，高血壓人群中原發(fā)性醛固酮增多癥發(fā)病率在20%左右，同時(shí)部分研究顯示，和原發(fā)性高血壓患者相比較，原發(fā)性醛固酮增多癥患者死亡率和心血管事件率不斷增高，而早治療、早診斷十分重要叫。因此，筆者對(duì)醛固酮瘤、單側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生型原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床特征及預(yù)后進(jìn)行分析和研究，報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年2月收治原發(fā)性醛固酮增多癥患者200例，分為觀察組（醛固酮瘤患者）和對(duì)照組（單側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生型患者）。觀察組100例，男50例，女50例;年齡30～80歲，平均（55.01±1.15）歲。對(duì)照組100例，男49例，女51例;年齡31～80歲，平均（56.11±1.26）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患者均實(shí)施腺瘤切除術(shù)或腹腔鏡單側(cè)腎上腺切除術(shù)，在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間為18個(gè)月。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者收縮壓和舒張壓、治愈率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采取SPSS25.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±）表示，采用1檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x*檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者收縮壓和舒張壓對(duì)比：兩組患者收縮壓和舒張壓比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組患者治愈率對(duì)比：兩組患者治愈率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

討論

近年來(lái)原發(fā)性醛固酮增多癥發(fā)病率不斷升高，不僅影響人體水電解質(zhì)代謝平衡，還導(dǎo)致低鉀血癥和高血壓，與原發(fā)性高血壓相比，其病死率和心血管事件發(fā)生率不斷升高回。腺瘤切除術(shù)或單側(cè)腎上腺切除術(shù)為治療單側(cè)性原發(fā)性醛固酮增多癥主要方式，其目的不僅僅在于糾正人體低鉀血癥和高血壓，還能治療異常醛固酮分泌而導(dǎo)致的腎臟損害和心腦血管疾病等4。

醛固酮瘤患者生化指標(biāo)異常和自身臨床表現(xiàn)與單側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生型患者相比，不僅典型且較為明確'。醛固酮受體主要存在于血管平滑肌、腎臟以及心臟，易和過(guò)度分泌的醛固酮結(jié)合，使相應(yīng)靶器官發(fā)生損害。本次研究尚存在一定不足，并非所有患者均采用AVS用于最終分型診斷中，只有部分患者擁有完整的頸動(dòng)脈彩超資料和術(shù)前頭顱CT資料，導(dǎo)致術(shù)后隨訪(fǎng)過(guò)程中缺乏完整靶器官損害資料，無(wú)法對(duì)兩組患者術(shù)后相關(guān)靶器官損傷恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估16-8。

綜上所述，對(duì)醛固酮瘤患者、單側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生型患者實(shí)施腺瘤切除術(shù)或者腹腔鏡單側(cè)腎上腺切除術(shù)后，效果較好，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

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