淺談醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)分析

任艷麗

【摘要】隨著我國(guó)醫(yī)改體制逐漸深化，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨著更多新的挑戰(zhàn)，為保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效進(jìn)行，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量得到保障，需要及時(shí)轉(zhuǎn)變管理理念，重視醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的建設(shè)，以此確保醫(yī)院資產(chǎn)的完整性及安全性。就目前來(lái)看，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)內(nèi)控方面依舊存在諸多問(wèn)題，難以保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效進(jìn)行，這就必須要深入分析醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)面臨的問(wèn)題，探索醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)的有效方法，為醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的開(kāi)展提供有利支持。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院會(huì)計(jì) 內(nèi)控制度 建設(shè)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制能夠保證會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，使醫(yī)院資產(chǎn)的完整性及安全性得到保障。同時(shí)，做好醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，能夠貫徹落實(shí)我國(guó)相關(guān)的法律法規(guī)及規(guī)章制度，防止出現(xiàn)不必要的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)院管理效率及經(jīng)濟(jì)效益得到有效提高。因此，加快醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展所面臨的關(guān)鍵任務(wù)，通過(guò)深入分析醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)，有利于促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升，使醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性、真實(shí)性及可靠性得到保障，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

1醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)的重要性

1.1在會(huì)計(jì)崗位設(shè)置及職務(wù)分離方面的作用

根據(jù)現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)存在較嚴(yán)重的會(huì)計(jì)監(jiān)督職能弱化現(xiàn)象，許多醫(yī)院常常出現(xiàn)財(cái)經(jīng)違紀(jì)行為，這就必須要根據(jù)相互牽制的原則對(duì)工作崗位進(jìn)行合理設(shè)置，實(shí)現(xiàn)對(duì)人員職務(wù)的有效分離，使其能夠形成一種相互配合、相互牽制的內(nèi)部調(diào)節(jié)機(jī)制，使醫(yī)院內(nèi)部控制體系得以正常運(yùn)行。因此，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)是醫(yī)院管理發(fā)展中的必然需求，在建設(shè)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的同時(shí)，也要重視對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)行為的規(guī)范，防止出現(xiàn)濫用職權(quán)、徇私舞弊等不良問(wèn)題，使醫(yī)院管理水平得到有效提高，從而保證醫(yī)院資產(chǎn)的完整性及安全性。

1.2逐級(jí)審批制度在醫(yī)院內(nèi)部控制方面的應(yīng)用

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模及資金流量逐漸增大，這就需要對(duì)醫(yī)院決策權(quán)進(jìn)行合理分離，避免出現(xiàn)腐敗、集權(quán)等不良現(xiàn)象，使醫(yī)院職工的工作積極性得到發(fā)揮。在具體操作中，需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況及業(yè)務(wù)特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析，對(duì)醫(yī)院的組織、指揮、審批及決策權(quán)進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆纸夂褪跈?quán)，確保各個(gè)崗位及部門的職能作用得到充分發(fā)揮，形成一種“由下至上級(jí)級(jí)負(fù)責(zé)、由上至下層層授權(quán)”的逐級(jí)審批授權(quán)制度。在針對(duì)相關(guān)權(quán)限進(jìn)行劃分的時(shí)候，必須做到權(quán)限明確、層次清晰，防止各個(gè)層次之間出現(xiàn)相互脫節(jié)或?qū)盈B狀況，以此減少責(zé)任推諉等不良問(wèn)題的發(fā)生。

2醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)面臨的問(wèn)題

2.1制度不夠健全

為保證我國(guó)每一個(gè)人都能夠享受到政府醫(yī)療服務(wù)，國(guó)家相繼出臺(tái)了相關(guān)政策及文件，通過(guò)醫(yī)療體制改革實(shí)現(xiàn)資源合理配置，進(jìn)而充分滿足我國(guó)人民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。在這種情況下，各個(gè)醫(yī)院都建立了相應(yīng)的會(huì)計(jì)內(nèi)控制度，但是大部分醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度都處于初步發(fā)展階段，整個(gè)過(guò)程缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性及可操作性，常常出現(xiàn)獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)不完善、責(zé)任劃分不明確、稽核范圍狹窄等不良情況，嚴(yán)重影響到醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的執(zhí)行效果。此外，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在松懈情況，時(shí)常出現(xiàn)數(shù)據(jù)失真、賬目混亂、財(cái)務(wù)不真實(shí)等不良現(xiàn)象。

2.2制度執(zhí)行不到位

在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，管理人員對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的重視性不高，未能充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的價(jià)值作用，且整個(gè)工作過(guò)程比較依賴自身的工作經(jīng)驗(yàn)，未能遵守已有的規(guī)章制度，以致醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的執(zhí)行不夠徹底，難以發(fā)揮會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的整體作用。同時(shí)，有些管理人員存在徇私舞弊、濫用職權(quán)等不良情況，未能明確自身的職責(zé)作用，即使建立了完善的會(huì)計(jì)內(nèi)控制度，也難以發(fā)揮其功能效用，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展。造成這種情況的主要原因就是會(huì)計(jì)人員及管理人員的素質(zhì)水平較低，且工作過(guò)于繁忙，給醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的開(kāi)展帶來(lái)較大挑戰(zhàn)。

2.3管理層認(rèn)知度不高

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，管理層的執(zhí)行力及工作能力是保證各項(xiàng)管理工作順利進(jìn)行的重要基礎(chǔ)。但是部分管理人員對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的了解比較片面，對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的核心價(jià)值、會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)的重要性及管理方案的執(zhí)行等各個(gè)方面的認(rèn)知度較低，以致管理人員的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)較差，甚至依舊扮演著“付款員”這一傳統(tǒng)角色。在這種情況下，財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)及重大決策中的參與程度不高，既無(wú)法充分了解醫(yī)院決策的過(guò)程及結(jié)果，也會(huì)造成財(cái)務(wù)職能及會(huì)計(jì)核算職能的喪失等不良現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效進(jìn)行。

3醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)的相關(guān)建議

3.1完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度

在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，需要嚴(yán)格按照相關(guān)準(zhǔn)則進(jìn)行會(huì)計(jì)工作，將醫(yī)院整體大局作為出發(fā)點(diǎn)，不斷完善醫(yī)院成本核算體系、支出審批制度等等，以此提高醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)控制力度，使制度本身的合理性及銜接連續(xù)性得到強(qiáng)化。同時(shí)，需要制定完善的崗位責(zé)任制，將其落實(shí)到實(shí)際的工作環(huán)節(jié)，明確崗位權(quán)責(zé)，實(shí)現(xiàn)審核、審批、執(zhí)行、付款結(jié)算的內(nèi)部牽制原則，對(duì)于不相容的職業(yè)要做好區(qū)分管理，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)職務(wù)分離的有效控制。同時(shí)，在醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，各個(gè)部門、各個(gè)科室都要根據(jù)業(yè)務(wù)流程將工作重點(diǎn)劃分出來(lái)，明確各個(gè)人員的工作職責(zé)，防止出現(xiàn)權(quán)力不平衡的問(wèn)題。此外，需要深入了解內(nèi)部監(jiān)督方面的問(wèn)題，對(duì)其中存在的實(shí)質(zhì)性問(wèn)題進(jìn)行有效處理，以此保證醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的授權(quán)及審批更加合理，使醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度得以順利執(zhí)行。

3.2強(qiáng)化管理層的控制意識(shí)

在醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中，管理層對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的開(kāi)展有著較為重要的影響作用，所以在醫(yī)院管理過(guò)程要加強(qiáng)對(duì)管理層的思想建設(shè)，強(qiáng)化管理層的控制意識(shí)，使其能夠明確自身的工作職責(zé)。在具體工作時(shí)，管理層要提高對(duì)會(huì)計(jì)核算及監(jiān)督職能的重視性，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為各項(xiàng)管理工作提供支持，對(duì)各項(xiàng)管理是否遵守規(guī)章制度進(jìn)行監(jiān)督，并充分發(fā)揮醫(yī)院決策中財(cái)務(wù)管理負(fù)責(zé)人的作用，使其能夠積極參與到醫(yī)院重大決策的過(guò)程及結(jié)果中，使醫(yī)院能夠朝著更好的方向不斷發(fā)展。同時(shí)，需要對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度進(jìn)行持續(xù)優(yōu)化，確保人員權(quán)利的平衡，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制進(jìn)行定期核查，一旦發(fā)現(xiàn)重大問(wèn)題及潛在風(fēng)險(xiǎn)要及時(shí)進(jìn)行處理，使醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度得到全面落實(shí)。

3.3確保內(nèi)部稽核制度的執(zhí)行

首先，需要及時(shí)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部稽核制進(jìn)行優(yōu)化和完善，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)行為，對(duì)深入了解醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中常見(jiàn)的違法及違規(guī)等不良行為，便于采取有效措施進(jìn)行預(yù)防和處理，避免這些不良行為的重復(fù)發(fā)生。其次，在充分發(fā)揮硬性管理作用的同時(shí)，需要建立適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)機(jī)制，提高醫(yī)院內(nèi)部制度執(zhí)行、檢查及考核能力，及時(shí)找出醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中存在的重大問(wèn)題及潛在風(fēng)險(xiǎn)，使其能夠達(dá)到醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的要求，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。最后，需要及時(shí)對(duì)醫(yī)院業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系進(jìn)行完善，保證醫(yī)院能夠定期完成業(yè)務(wù)收支及資本運(yùn)作，做好相應(yīng)的成本核算及效益分析工作，從客觀及主觀的角度對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)和管理，及時(shí)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行處理，使醫(yī)院管理水平得到有效提高。

3.4加強(qiáng)人員素質(zhì)教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn)

作為醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的主體，會(huì)計(jì)人員的能力及素質(zhì)直接影響著醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的效率及質(zhì)量，需要積極加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的教育培訓(xùn)，使其能夠更好地完成本職工作，為醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的開(kāi)展提供有利基礎(chǔ)。首先，需要強(qiáng)化會(huì)計(jì)人員的工作信心，幫助會(huì)計(jì)人員樹(shù)立正確的人生觀及價(jià)值觀，能夠正確處理個(gè)人利益、集體利益與國(guó)家利益之間的關(guān)系。其次，需要做好會(huì)計(jì)人員的廉潔及法規(guī)教育，以此提高會(huì)計(jì)人員的自我管理能力，使其能夠做到廉潔自律、遵守法紀(jì)，按照法律法規(guī)及規(guī)章制度的要求進(jìn)行工作。最后，需要做好會(huì)計(jì)人員的繼續(xù)教育，使會(huì)計(jì)人員的專業(yè)能力得到有效提高，促使其能夠積極探索工作問(wèn)題的解決辦法，使醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的科學(xué)性及有效性得到提升。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)對(duì)提高醫(yī)院管理水平有著較好的積極作用，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)的目標(biāo)，需要充分了解醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)的重要性，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)面臨的問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)分析，并根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度進(jìn)行完善，強(qiáng)化管理層的控制意識(shí)，確保內(nèi)部稽核制度的執(zhí)行，加強(qiáng)人員素質(zhì)教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，從多方面提高醫(yī)院內(nèi)部控制水平，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

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