產(chǎn)后電刺激及盆底康復(fù)指導(dǎo)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后盆底功能的影響

舒惠花

江西省宜春市靖安縣人民醫(yī)院 （江西靖安 330699）

盆底功能障礙是臨床上較為常見的一種疾病，主要是由于盆底組織損傷，導(dǎo)致盆底肌力松弛而引起的一系列疾病，包括壓力性尿失禁、臟器脫垂等[1]。相關(guān)研究表明，妊娠與分娩是導(dǎo)致女性盆底功能障礙的重要因素，雖然該病不會危及產(chǎn)婦的生命健康，但會對產(chǎn)婦的盆底功能及生命質(zhì)量造成一定的負(fù)面影響[2]。本研究觀察產(chǎn)后電刺激及盆底康復(fù)對其盆底功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月在江西省宜春市靖安縣人民醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦156名作為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各78名。觀察組年齡23～30歲，平均（26.16±1.05）歲；孕周37～42周，平均（39.12±0.11）周；初產(chǎn)婦32名，經(jīng)產(chǎn)婦46名。對照組年齡23～31歲，平均（26.24±1.14）歲；孕周38～42周，平均（39.23±0.20）周；初產(chǎn)婦33名，經(jīng)產(chǎn)婦45名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)產(chǎn)后鍛煉，包括飲食護(hù)理、提肛運動、合理使用收腹帶等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施產(chǎn)后電刺激及盆底康復(fù)指導(dǎo)。（1）生物刺激反饋治療儀（武漢快樂產(chǎn)婦醫(yī)療科技有限公司，型號：SA9800）：操作前囑產(chǎn)婦排空大小便，協(xié)助產(chǎn)婦取半臥位，再將電極片置入陰道內(nèi)，并根據(jù)產(chǎn)婦的耐受度，調(diào)節(jié)合適的電流量，20 min/次，1次/2 d。（2）盆底康復(fù)指導(dǎo)：使用陰道啞鈴對產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以直徑最大的啞鈴為初始鍛煉負(fù)重，將陰道啞鈴置入產(chǎn)婦陰道內(nèi)，并讓產(chǎn)婦行蹲起-爬梯-搬重物-咳嗽-跳躍動作，以完成所有操作且啞鈴不脫落為標(biāo)準(zhǔn)，并逐漸更換為直徑較小的啞鈴，1次/d，連續(xù)干預(yù)6周。

1.3 臨床評價

（1）盆底肌力恢復(fù)效果：以O(shè)xford評分為判定標(biāo)準(zhǔn)，評估兩組干預(yù)6周后的盆底功能恢復(fù)情況，由同一名婦科專家進(jìn)行檢查，根據(jù)產(chǎn)婦的肌肉收縮力和疲勞程度將盆底肌力分為0～5級；0級：感受不到任何收縮；1級：感受到有少許的抽動，但無收縮感；2級：有輕微收縮，但無壓迫感；3級：普通收縮，壓迫感一般，維持時間較短；4級：正常收縮，有壓迫感；5級：收縮強(qiáng)而有力，有明顯壓迫感，且維持時間較長；3級以下為盆底功能受損[3]。（2）盆底功能障礙性疾?。航y(tǒng)計兩組陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂、子宮脫垂及壓力性尿失禁的總發(fā)生率。（3）生命質(zhì)量：采用泌尿生殖系統(tǒng)疾病量表（UDL-7）對產(chǎn)婦干預(yù)前、干預(yù)6周后的生命質(zhì)量進(jìn)行評估，總分21分，得分越低說明產(chǎn)婦生命質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組盆底肌力恢復(fù)效果比較

干預(yù)6周后，觀察組的盆底肌力受損率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組盆底功能障礙性疾病發(fā)生情況比較

觀察組干預(yù)6周后的陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂、子宮脫垂及壓力性尿失禁的總發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組盆底肌力恢復(fù)效果比較[名（%）]

表2 兩組盆底功能障礙性疾病發(fā)生情況比較[例（%）]

2.3 兩組干預(yù)前后UDL-7評分比較

干預(yù)6周后，觀察組的UDL-7評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預(yù)前后UDL-7評分比較（分，±s）

表3 兩組干預(yù)前后UDL-7評分比較（分，±s）

組別 人數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對照組 78 16.24±1.32 14.04±1.55 9.544 0.000觀察組 78 16.16±1.85 9.57±1.31 25.675 0.000 t 0.311 19.453 P 0.756 0.000

3 討論

妊娠和分娩是大多數(shù)女性需經(jīng)歷的生理過程，隨著胎兒的生長，產(chǎn)婦子宮體積不斷變大，使盆底受到壓迫和牽拉，從而導(dǎo)致盆底軟組織受損[5]。如不加以干預(yù)，該病會隨著產(chǎn)婦年齡的增加而加重。因此，積極研究一種有效的治療方法對減輕剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦盆底功能損傷尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組的盆底肌力受損率及UDL-7評分均較低，陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂、子宮脫垂及壓力性尿失禁的總發(fā)生率較低，由此表明產(chǎn)后電刺激及盆底康復(fù)指導(dǎo)能有效改善剖宮產(chǎn)術(shù)分娩產(chǎn)婦的盆底肌力，減少盆腔功能性障礙疾病，提高生命質(zhì)量。分析原因在于傳統(tǒng)的盆底肌鍛煉方式，需要產(chǎn)婦長期堅持鍛煉，多數(shù)產(chǎn)婦缺乏依從性，導(dǎo)致盆底肌力恢復(fù)不佳。而盆底康復(fù)指導(dǎo)通過陰道啞鈴，提高產(chǎn)婦的盆底肌肉的靈敏度及收縮力；并在此基礎(chǔ)上實施生物刺激反饋治療儀干預(yù)，通過在產(chǎn)婦的陰道內(nèi)放置電極片，根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況，調(diào)節(jié)合適的電流量，可有效促進(jìn)盆底肌肉被動鍛煉，增強(qiáng)盆底肌肉的靈敏度，并興奮盆底肌肉神經(jīng)系統(tǒng)，從而提高盆底肌力[6]。

綜上所述，對行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦實施產(chǎn)后電刺激及盆底康復(fù)指導(dǎo)可有效提高產(chǎn)婦的盆底肌力，減少盆腔功能性障礙疾病的發(fā)生，提高生命質(zhì)量。