優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)儀在產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果

胡庚蓮

吉安縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 （江西吉安縣 343100）

隨著我國(guó)二胎政策的推廣和實(shí)施，高齡產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加，隨之而來(lái)的妊娠高血壓、妊娠糖尿病以及其他并發(fā)癥逐漸增多，這極易導(dǎo)致在妊娠中后期出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的情況，嚴(yán)重影響母嬰健康[1]。因此，臨床及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常并給予相應(yīng)的處理至關(guān)重要，胎心監(jiān)護(hù)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，而在此過(guò)程中加強(qiáng)早期針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)則能夠有效預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生，并且有助于促進(jìn)產(chǎn)婦早日恢復(fù)[2]。本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)儀在產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取吉安縣中醫(yī)院2017年1月至2019年2月收治的56名產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各28名。對(duì)照組年齡23～38歲，平均（26.54±1.37）歲；孕周36～41周，平均（38.12±2.33）周；初產(chǎn)婦14名，經(jīng)產(chǎn)婦14名。觀察組年齡23～37歲，平均（26.25±1.36）歲；孕周36～41周，平均（38.13±2.32）周；初產(chǎn)婦15名，經(jīng)產(chǎn)婦13名。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)。在初產(chǎn)婦宮口開至8 cm以上或經(jīng)產(chǎn)婦宮口至4 cm以上時(shí)使用BF-600+型胎心監(jiān)護(hù)儀（深圳埃頓醫(yī)療實(shí)業(yè)有限公司）進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)；讓產(chǎn)婦平躺，將探頭固定在腹部胎心音最明顯的位置，同時(shí)將宮縮探頭固定在宮底部；啟動(dòng)監(jiān)護(hù)儀，描記并打印胎心率曲線和宮縮壓力波形，進(jìn)行分析和觀察。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。（1）心理疏導(dǎo)：焦慮、恐懼等負(fù)性情緒會(huì)影響產(chǎn)婦的神經(jīng)系統(tǒng)，造成兒茶酚胺分泌過(guò)多，并引發(fā)產(chǎn)后出血，護(hù)理人員需要在分娩前與產(chǎn)婦積極交談，給予針對(duì)性健康宣教和心理疏導(dǎo)，減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，樹立分娩信心。（2）行為干預(yù)：針對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間隙適當(dāng)攝取高熱量、易消化的食物，同時(shí)保持良好的睡眠和休息，保持體力。（3）產(chǎn)前囑咐產(chǎn)婦排空膀胱，以免引起腹痛、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。（4）囑咐產(chǎn)婦不要在分娩過(guò)程中大喊大叫，避免消耗體力和引起劇烈疼痛，同時(shí)還應(yīng)密切關(guān)注和記錄胎心變化情況，結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整探頭位置，一旦發(fā)現(xiàn)胎心圖像異常應(yīng)立即告知醫(yī)師進(jìn)行處理。（5）術(shù)后切口護(hù)理：主要針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，術(shù)后護(hù)理人員需要為產(chǎn)婦佩戴腹帶，在腹部切口位置放置沙袋壓迫止血6 h；在取下沙袋后觀察切口有無(wú)滲血、滲液等情況，術(shù)后2 d及時(shí)更換輔料，以防切口感染。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組產(chǎn)婦治療前后的不良情緒，焦慮、抑郁情況采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，評(píng)分越高說(shuō)明焦慮及抑郁癥狀越嚴(yán)重。（2）根據(jù)新生兒Apgar評(píng)分評(píng)估兩組新生兒窒息發(fā)生率，其中重度窒息為0～3分，輕度窒息為4～7分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組SAS及SDS評(píng)分均低于干預(yù)前（P＜0.05），觀察組均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分比較（分，±s）

注：與同組護(hù)理前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，bP＜0.05

組別 人數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分觀察組 28護(hù)理前 67.2±8.5 65.4±8.3護(hù)理后 32.3±4.1ab 33.6±4.2ab對(duì)照組 28護(hù)理前 66.8±9.2 66.1±9.1護(hù)理后 47.6±3.8a 47.2±3.5a

2.2 兩組新生兒窒息發(fā)生率比較

觀察組新生兒窒息發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒窒息發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

胎兒窘迫指胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生慢性缺氧癥狀，是導(dǎo)致圍生兒死亡的重要原因，因此早期發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫對(duì)保障新生兒生命健康有重要作用[3]。羊水性質(zhì)和胎心變化是判斷胎兒窘迫的重要依據(jù)[4]。胎心監(jiān)護(hù)儀是目前臨床常用的檢測(cè)胎兒心率的現(xiàn)代儀器，胎心監(jiān)護(hù)儀主要是運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)和臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確、快速、持久地對(duì)胎兒心率變化進(jìn)行檢測(cè)和分析，其檢測(cè)結(jié)果以電子屏幕和紙質(zhì)打印的形式體現(xiàn)，便于臨床醫(yī)師查看，在胎兒心率的診斷中其客觀性和準(zhǔn)確性均得到證實(shí)，但是依然存在一定的假陽(yáng)性率，進(jìn)而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率和手術(shù)介入率增高，影響母嬰健康[5]。

有研究表明，在產(chǎn)婦運(yùn)用胎心監(jiān)護(hù)分娩的過(guò)程中實(shí)施針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，如行為干預(yù)、心理疏導(dǎo)以及產(chǎn)后指導(dǎo)等，有助于減輕產(chǎn)婦的不良情緒，提高其對(duì)手術(shù)的信心和配合度[6]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組新生兒窒息發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明在產(chǎn)婦中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)儀能夠有效監(jiān)測(cè)胎兒的胎心率，同時(shí)還可降低新生兒窒息的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的身心健康恢復(fù)有積極意義，這與徐春娥和彭金香[7]研究報(bào)道結(jié)果相似。

綜上所述，產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)儀有助于減輕其心理負(fù)擔(dān)，降低新生兒窒息發(fā)生率，保障母嬰健康。