潛陽封髓丹加減治療慢性咽炎虛火上沖證患者的臨床效果

王朝陽，曾奕敏，曾芳

1 龍南縣第一人民醫(yī)院五官科 （江西贛州 341700）；2 定南縣鵝公中心衛(wèi)生院中醫(yī)科 （江西贛州 341900）；3 龍南縣第一人民醫(yī)院院感科 （江西贛州 341700）

慢性咽炎是淋巴、咽黏膜及黏膜下組織的慢性炎癥，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，患者以咽部灼燒感、異物感、不適、干燥、癢、痛為主要表現(xiàn)。該病病因復(fù)雜，中醫(yī)將其歸于“喉痹”范疇，虛火上沖證是其中類型之一。針對(duì)該病患者，臨床以清熱、瀉火、解毒、祛痰為主要治療原則[1]。但單純西醫(yī)治療效果欠理想。本研究分析潛陽封髓丹加減治療慢性咽炎虛火上沖證患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2018年2月收治的慢性咽炎虛火上沖證患者88例作為研究對(duì)象，根據(jù)電腦編號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組44例。對(duì)照組男29例，女15例；年齡31～62歲，平均（48.7±2.4）歲；病程3個(gè)月至1年，平均（6.8±1.1）個(gè)月。試驗(yàn)組男30例，女14例；年齡34～65歲，平均（49.1±2.1）歲；病程4個(gè)月至1年，平均（6.4±1.0）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在急性咽炎反復(fù)發(fā)作史，長(zhǎng)期處于刺激性氣體污染中等；（2）臨床表現(xiàn)為咽癢、咽干、咽痛、異物感、刺激性咳嗽等癥狀；（3）咽后壁附有黏性分泌物，小血管擴(kuò)張暴露，咽后壁淋巴濾泡增生。符合上述1項(xiàng)即可確診。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：咽部干燥、疼痛、充血（暗紅色）、淋巴濾泡增生，嗆咳無痰或有少量黏液痰，脈細(xì)數(shù)，苔紅[2]。

1.2 方法

對(duì)照組采用西醫(yī)治療。5 mg地塞米松（馬鞍山豐原制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051748）、8萬U慶大霉素（漯河市方匯藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41025699）加入20 ml 0.9%氯化鈉注射液中，進(jìn)行霧化吸入，10～15 min/次，1次/d。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予潛陽封髓丹加減治療。方劑組成：龜板、黑附片各15 g，砂仁、黃檗各10 g，炙甘草9 g；咽癢嚴(yán)重患者加用僵蠶；痰多患者加用桔梗；咽痛患者加用肉桂。龜板打碎，龜板、黑附子需先煎30 min，砂仁最后加入，水煎服，150 ml/次，3次/d。

兩組均治療1個(gè)月，治療期間嚴(yán)格戒煙戒酒，禁食刺激性食物。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組治療有效率及治療前后癥狀評(píng)分。（1）療效評(píng)價(jià)：顯效，患者的咽痛、咽干、咽癢等癥狀完全消失，咽黏膜肥厚減輕明顯；有效，患者咽痛、咽干、咽癢等癥狀明顯減輕，咽黏膜肥厚減輕不明顯；無效，患者癥狀均無變化甚至加重。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。（2）采取我院自制癥狀評(píng)估量表進(jìn)行癥狀評(píng)分，該量表總分15分，包括咽干、咽癢、咽痛，每個(gè)癥狀分為3個(gè)級(jí)別，對(duì)應(yīng)1分、3分、5分，評(píng)分越低，表明癥狀改善越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀評(píng)分比較

治療前，兩組癥狀評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療有效率比較

表2 兩組癥狀評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組癥狀評(píng)分比較（分，±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 咽痛 咽癢 咽干對(duì)照組 44治療前 3.1±0.6 3.7±1.1 3.4±0.9治療后 2.7±0.4 3.0±0.5 2.6±0.5試驗(yàn)組 44治療前 3.3±0.5 3.5±0.7 3.3±0.6治療后 2.4±0.6a 2.6±0.8a 2.1±0.2a

3 討論

咽炎是因微生物感染咽部導(dǎo)致的炎癥總稱，分為急性咽炎和慢性咽炎兩種。如果急性咽炎沒有得到及時(shí)控制，則會(huì)發(fā)展為慢性咽炎，嚴(yán)重影響患者的身體健康和日常生活。慢性咽炎發(fā)病率較高，成年人為主要發(fā)病群體。近年來，隨著環(huán)境的惡化和人們生活方式的改變，慢性咽炎患者數(shù)量越來越多，已引起臨床的高度重視[4]。以往臨床上多采用抗生素治療慢性咽炎患者，但長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)耐藥性，影響治療效果。因此，臨床一直探尋更為科學(xué)的治療方案。

中醫(yī)認(rèn)為慢性咽炎屬于“喉痹”范疇，包括簾珠喉痹、虛火喉痹、陽虛喉痹3種，其中虛火喉痹最為常見。慢性咽炎虛火上沖證是慢性咽炎的一種，主要由氣結(jié)蘊(yùn)積、喉間風(fēng)毒導(dǎo)致。如果患者久病不愈，則會(huì)發(fā)展為不同證型，如痰凝血瘀型表現(xiàn)為在咽喉結(jié)聚，肺腎陰虛型表現(xiàn)為虛火上炎，外邪侵襲型表現(xiàn)為咽喉上犯。中醫(yī)治療以整體觀念為主，通過調(diào)節(jié)陰陽平衡，采取辨證治療，進(jìn)而改善患者癥狀。中醫(yī)認(rèn)為慢性咽炎虛火上沖證屬于風(fēng)熱火毒上攻導(dǎo)致，其病理變化為熱瘀痰虛，治療應(yīng)以消腫、利咽、祛痰化瘀、瀉火、解毒為主要原則。潛陽封髓丹加減治療中，龜板具有通陰助陽功效，砂仁具有辛溫效果，黃檗具有清熱毒、燥濕火的功效，附子具有補(bǔ)坎功效，甘草具有調(diào)和功效，所用藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以起到清熱、瀉火、祛痰、化瘀之功效，對(duì)慢性咽炎虛火上沖證患者的治療具有重要的意義[5-6]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，治療后癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，潛陽封髓丹加減治療慢性咽炎虛火上沖證患者的臨床效果顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀。