舒適護理對COPD急性期患者生活質(zhì)量及滿意度的影響分析

朱曉蓉

【摘要】 目的：研究分析對COPD急性期患者實施舒適護理在生活質(zhì)量與護理滿意度方面的影響。方法：選取2017年6月-2018年6月本院接收的COPD急性期患者68例，根據(jù)入院順序分組護理，對照組予以常規(guī)方法護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上實施舒適護理干預(yù)，對比兩組患者生活質(zhì)量、護理滿意度。結(jié)果：研究組生活質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組護理滿意度較更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理前，兩組肺功能比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理1個月后，研究組FEV1、FEV1/FVC均較對照組高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用舒適護理干預(yù)對COPD急性期患者進行護理，可提高護理滿意度，改善生活質(zhì)量，值得進行推廣。

【關(guān)鍵詞】 COPD急性期患者; 舒適護理; 生活質(zhì)量; 滿意度

【Abstract】 Objective：To study and analyze the effect of comfort nursing on quality of life and nursing satisfaction of COPD patients in acute stage.Method：A total of 68 patients with COPD in acute stage treated in our hospital from June 2017 to June 2018 were divided into two groups according to the order of admission.The control group received routine nursing，the research group implemented comfort nursing intervention on the basis of the control group，and the quality of life and nursing satisfaction of two groups were compared.Result：Compared with the control group，the quality of life score of the study group was lower（P<0.05）.The nursing satisfaction of the study group was higher compared with the control group（P<0.05）.There were no differences in pulmonary function between two groups before nursing（P>0.05）;1 month after nursing intervention，the FEV1 and FEV1/FVC of the study group were higher compared with the control group（P<0.05）.Conclusion：Comfort nursing intervention for COPD patients in acute stage can improve patients satisfaction and quality of life，it is worthy of promotion.

【Key words】 COPD patients in acute stage; Comfort nursing; Quality of life; Satisfaction

First-authors address：Ganzhou Fifth Peoples Hospital，Ganzhou 341000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.09.021

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）在臨床上是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，不完全可逆氣流受限為其主要特征，患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難、喘息、情緒焦慮、消瘦、身體疲乏等，會對其身體健康以及生活質(zhì)量造成很大的影響，且近些年的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢[1]。臨床上除對COPD患者實施及時、有針對性的檢查治療方案外，還需注重在治療期間護理措施實施與調(diào)整，同常規(guī)護理相比，舒適護理的護理效果更為明顯，可提高患者生理與心理上的舒適度，起到很好的治療輔助作用，幫助患者快速恢復(fù)[2-3]。因此，此次研究選取本院收治的COPD急性期患者，予以舒適護理干預(yù)，探究該方法的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月-2018年6月本院接收并予以對癥治療的68例COPD急性期患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床相關(guān)檢查確診，均符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有凝血功能障礙，或患有肝腎功能疾病;對研究中使用的治療藥物過敏者[5];中途退出者。以入院先后順序為基礎(chǔ)將其分成對照組和研究組，每組34例。本研究獲得了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)同意，所有患者均對該研究知情同意，并表示自愿參與。

1.2 方法 入院后對所有患者均實施止咳平喘、抗感染、化痰、呼吸興奮劑等對癥治療，同時給予水電解質(zhì)、酸堿平衡糾正以及適量激素治療，強化營養(yǎng)支持，及時對患者行無創(chuàng)通氣治療，密切關(guān)注患者生命體征變化情況。

1.2.1 對照組 對COPD急性期患者行常規(guī)方法進行護理，護理人員應(yīng)及時對患者的病情變化情況進行觀察監(jiān)護，按時病房清理消毒，對患者實施嚴(yán)格的用藥指導(dǎo)，予以適當(dāng)?shù)慕】到逃笇?dǎo)，發(fā)放健康教育手冊，并給予適當(dāng)?shù)男睦碜o理及出院指導(dǎo)。

1.2.2 研究組 在常規(guī)護理的同時實施舒適護理干預(yù)。（1）無創(chuàng)呼吸護理：護理人員應(yīng)根據(jù)患者面部輪廓的大小，進行尺寸最合適的面罩選擇，以維持其呼吸通暢，輔助患者戴通氣面罩，不可過松或過緊，以一指可插進為準(zhǔn)，以防面罩脫落或是對患者的鼻子、臉頰造成損傷，無創(chuàng)呼吸機應(yīng)根據(jù)患者具體病情實施間歇、持續(xù)應(yīng)用。輸氧管連接后，進行氧流量調(diào)節(jié)，調(diào)整呼吸機壓力，護理人員需對機器是否出現(xiàn)漏氣、松動情況按時檢查。（2）環(huán)境護理：每日的探視人數(shù)加以限制，并按照輕聲言語、護理操作輕、輕聲關(guān)閉門窗、輕聲走路的四輕規(guī)定操作，降低周圍噪音，在病房、走廊處張貼提示語。護理人員應(yīng)及時病房清潔消毒，開窗通風(fēng)、照射陽光，確?？諝忭槙?，室內(nèi)空氣清新，調(diào)整室內(nèi)溫濕度，濕度應(yīng)保持55%～65%、溫度20～24 ℃。休息時，護理人員應(yīng)將室內(nèi)的光線調(diào)節(jié)至柔和，確保不會受到強光直射、刺激，若睡眠質(zhì)量較差，做分室處理。（3）心理護理：時刻關(guān)注患者心理狀態(tài)、情緒變化情況，實施具有針對性的心理疏導(dǎo)，除了語言上的鼓勵安慰外，可播放些患者喜歡的音樂，在患者有焦慮情緒時播放柔和、輕松的音樂，情緒消極時選擇較為歡快的音樂。對患者進行成功治療案例講解，以提高其對臨床治療的信心。（4）并發(fā)癥護理：取半臥位，囑咐患者多飲水，多食用蛋白質(zhì)、熱量豐富的易消化清淡食物，但盡量不要有飽腹感。觀察患者面罩鼻梁處是否漏氣，避免產(chǎn)生刺激性角膜炎并發(fā)癥，必要時可進行適量抗生素眼藥水滴入。（5）生理舒適護理：按時幫助患者清洗頭發(fā)、修剪指甲、沐浴等，2次/周，及時床單被褥、病服進行更換清洗，護理人員應(yīng)動作輕柔，語言親切溫柔，態(tài)度和藹可親，讓患者感受到關(guān)愛與溫馨，更愿意積極配合護理人員的工作。對身體不適、疼痛感強烈、情緒躁動不安者，給予適量的鎮(zhèn)痛藥物，幫助患者穩(wěn)定情緒。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組COPD患者護理1個月后生活質(zhì)量、護理滿意度、肺功能指標(biāo)改善情況。生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)，主要包括日常生活能力、社會生活能力、焦慮狀況以及抑郁狀況等，予以4級評分法，分?jǐn)?shù)越高患者的生活質(zhì)量越差[6]。護理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)，自擬調(diào)查問卷對患者的護理滿意程度進行了解，將其分為特別滿意、一般滿意、不滿意三個級別[7]。護理滿意度=特別滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組，男18例，女16例;年齡43～82歲，平均（62.53±6.55）歲;COPD病程1～12年，平均（6.56±1.82）年。研究組，男19例，女15例;年齡44～83歲，平均（63.52±6.54）歲;COPD病程2～13年，平均（7.54±1.81）年。兩組性別、年齡、病程等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 研究組抑郁、焦慮、日常生活能力與社會生活能力評分均較對照組高（P<0.05），見表1。

2.3 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度為97.06%，對照組為73.53%，研究組護理滿意度明顯高于對照組（字2=7.503，P=0.006<0.05），見表2。

2.4 兩組肺功能改善情況比較 護理前，兩組FEV1、FEV1/FVC比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理1個月后，研究組FEV1與FEV1/FVC均較對照組高（P<0.05）。見表3。

3 討論

相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示，合理、科學(xué)的臨床護理服務(wù)能夠提高患者的治療效果、改善預(yù)后情況，讓患者從被動護理到主動配合，更有利于肺功能的改善[8-10]。但是COPD急性期患者多數(shù)對自身的病情并不十分了解，易出現(xiàn)焦慮恐懼、過度憂慮、抑郁甚至絕望等的不良負(fù)面情緒，從而使得臨床治療配合的積極性較低，部分患者甚至拒絕予以臨床治療配合，從而對治療效果產(chǎn)生很大的影響，因此必須對臨床護理予以重視[11-13]。

舒適護理屬于一種新型的護理模式，護理措施更具有整體性、個性化，護理人員全程圍繞患者實施護理操作，盡可能降低因疾病給患者帶來的生理上、心理上的不適感，提高患者身心舒適度，更能夠體現(xiàn)以人為本的臨床護理理念[14-15]。舒適護理模式具有很強的護理操作性、可行性，簡單方便且量表程序化，護理人員可對具體的護理操作內(nèi)容快速掌握，該護理模式的實施順應(yīng)了臨床整體護理發(fā)展，更有利于整體護理的發(fā)展、應(yīng)用[4]。應(yīng)用舒適護理干預(yù)對COPD急性加重期患者護理，能夠使患者的心理壓力減輕，提高其治療護理的依從性，并改善患者生存質(zhì)量、生活質(zhì)量[16-17]。本研究結(jié)果顯示，在實施舒適護理后，患者日常生活能力、社會生活能力、焦慮狀況、抑郁狀況方面評分更低（P<0.05）。生活質(zhì)量是一種對患者社會功能、精神狀態(tài)、軀體功能等方面進行主觀評價的指標(biāo)，可對個人心理、生理上的狀態(tài)進行全面反映，隨著臨床醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展與轉(zhuǎn)變，在人們的健康生活中已經(jīng)完全不可缺少生活質(zhì)量這一重要部分[18]。說明在對COPD急性期患者實施舒適護理干預(yù)后，可在一定程度上改善患者焦慮抑郁等消極心態(tài)，增強自覺護理意識，使其社會生活能力與日常生活能力得以不斷提高。另外，本研究中，研究組護理滿意度、FEV1與FEV1/FVC均明顯提高（P<0.05）。舒適護理更能提高患者對臨床護理滿意程度，使患者肺功能得到明顯改善，使治療效果有所提高，起到良好的治療輔助作用。因此，在COPD急性期患者護理中應(yīng)用舒適護理服務(wù)的效果良好、臨床應(yīng)用價值更高。護理人員在對COPD急性期患者實施舒適護理時，吸氧護理能夠避免患者對氧化溫濕度的不適而產(chǎn)生的刺激與不適感，確保順暢吸氧、提高其吸氧舒適度，更有利于患者肺功能相關(guān)指標(biāo)改善;環(huán)境護理的實施能夠避免不必要噪音對患者的休息產(chǎn)生刺激，幫助提高患者身體上的舒適度，改善睡眠質(zhì)量，從而更好恢復(fù);心理護理的實施能夠有效緩解患者的心理壓力，轉(zhuǎn)變焦慮、抑郁等的消極負(fù)面情緒，從而正確面對自身疾病與臨床治療，提高治療護理的依從性;生活護理能夠幫助患者日常休息，座位時選擇更好的體位，提高身體舒適度;進行無創(chuàng)呼吸機護理時，護理人員對患者進行合適的面罩選擇，并使系帶松緊度適當(dāng)，可提高患者治療時的生理舒適度，確保其呼吸順暢，可避免過松導(dǎo)致面罩脫落、過緊損傷患者面頰情況，無創(chuàng)機器松動、漏氣按時檢查能夠預(yù)防治療期間意外事件[19];并發(fā)癥護理的實施可有效預(yù)防刺激性角膜炎，加上合理飲食方案實施，可使機體營養(yǎng)攝入量均衡，不斷增強身體免疫力，從而有效降低各種并發(fā)癥，治療時間無須延長、住院時間縮短，在一定程度上減少住院費用、減輕患者經(jīng)濟壓力，增加患者對臨床護理的滿意度;護理人員對患者實施日常生活護理，幫助其清洗頭發(fā)、修剪指甲、更換衣物及床單被褥，使其生理舒適度不斷提高，期間護理人員和藹可親的護理服務(wù)態(tài)度也會不斷提升患者對其的好感、親切感與信任感，從而越來越滿意臨床護理，提高護理滿意度，同時也能夠使患者的日常生活能力得到保持[20]。因此，上述護理措施能夠有效使COPD急性期患者的生活質(zhì)量、護理滿意度不斷提高。

綜上所述，對COPD急性期患者實施舒適護理干預(yù)，能夠有效提高患者的護理滿意度及生活質(zhì)量，起到良好的治療輔助效果，因此值得被廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-12-05） （本文編輯：程旭然）