使用心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價(jià)值體會(huì)

張 慧，劉 亭

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)門診部 新疆 喀什 844000）

高血壓狀態(tài)持續(xù)存在，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)外周血管的阻力增加，心臟所承受的負(fù)擔(dān)也會(huì)加重，加快動(dòng)脈硬化，對(duì)血管、心臟和腦部造成嚴(yán)重?fù)p傷，長時(shí)間下去會(huì)形成心臟代償負(fù)擔(dān)，對(duì)心臟功能造成進(jìn)一步影響，也增加了心臟疾病的死亡率[1]。目前，心臟彩超是唯一能夠直觀觀察心臟病瓣膜病變的技術(shù)，醫(yī)生通過測(cè)量彩超成像，對(duì)瓣膜病變狀況加以了解，然后選擇針對(duì)性的治療方案。相關(guān)研究表明，需要使用心臟彩超診斷心肌增厚程度、心腔擴(kuò)大情況和心肌疾病等，該檢查方法便于操作，簡單易行，具有較高的安全性和準(zhǔn)確度。對(duì)比，本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價(jià)值進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月—2019年1月期間收治的高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者230例納入研究組，男患155例，女患75例，年齡45～89歲，平均年齡（73.8±2.1）歲；選取同期健康志愿者230例納入常規(guī)組，男性154例，女性76例，年齡46～88歲，平均年齡（73.1±2.2）歲；經(jīng)比較兩組研究對(duì)象的基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有參與者均自愿簽署了知情研究協(xié)議書，并將依從性差者排除在外。已經(jīng)得到本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

使用彩色多普勒超聲診斷儀（PHILIPS iE Elite,Vivid7）進(jìn)行診斷，選取患者左側(cè)臥位或平臥位，對(duì)每個(gè)切面行常規(guī)掃描檢查，探頭置于心尖處及胸骨旁，并對(duì)左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左房內(nèi)徑（LAD）進(jìn)行測(cè)量，使用雙平面Simpson法對(duì)左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）進(jìn)行測(cè)量；取心尖兩腔切面和四腔切面，獲取舒張晚期峰值流速（A峰）和舒張?jiān)缙诜逯盗魉伲‥峰），并將E/EA計(jì)算出來[2]。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)比兩組LAD、LVEF、LVEDD等心功能指標(biāo)和E/EA值進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，（±s）表示計(jì)量資料，t值檢驗(yàn)組間差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組LAD、LVEF低于常規(guī)組，LVEDD、E/EA高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組各項(xiàng)心臟彩超指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組各項(xiàng)心臟彩超指標(biāo)（±s）

分組 LAD（mm） LVEF（%） LVEDD（mm） E/EA常規(guī)組（n=230） 53.05±11.61 67.93±13.41 43.56±5.23 7.98±4.12研究組（n=230） 35.32±6.45 56.34±13.14 54.72±16.16 12.41±3.25 t 20.246 9.362 9.965 12.803 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

在眾多慢性病中，高血壓是較為常見的一種，在引發(fā)心腦血管危險(xiǎn)因素中，居于首位，其并發(fā)癥中，心力衰竭是主要的一種。血壓長時(shí)間處于升高階段，會(huì)改變血流動(dòng)力學(xué)，增加的循壞阻力會(huì)導(dǎo)致代償性向心性肥厚在左心室形成，從而引發(fā)了左心衰竭。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，高血壓左室肥厚伴左心衰竭具有0.4%的發(fā)病率，其中有3%為老年人群[3]，呈現(xiàn)較為嚴(yán)重的病情，具有較高病死率，想要減少該病的病死率，及早確診并給予針對(duì)性治療方案是關(guān)鍵，而且有助于保障患者的生存質(zhì)量。在臨床診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭時(shí)，通過使用冠脈造影、心臟彩超以及心電圖等方法，通過心電圖檢測(cè)的陽性率沒有心臟彩超高，在檢測(cè)早期的心房增大、心臟結(jié)構(gòu)改變等指標(biāo)時(shí)，容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，而冠脈造影又需要患者承擔(dān)較高的費(fèi)用，且放射性較強(qiáng)，因此在臨床使用過程中局限性比較大。心臟彩超是唯一能夠?qū)⒀毫鲃?dòng)、心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)和心臟搏動(dòng)用動(dòng)態(tài)顯示出來的儀器，可以將心臟各個(gè)腔的形態(tài)，動(dòng)、靜脈血流和大小清楚的顯示出來，此外還可以對(duì)瓣膜功能、室壁厚度、心臟損傷和間隔缺損與否等做出判斷，對(duì)心功能狀態(tài)做出準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，其主要優(yōu)點(diǎn)為無創(chuàng)傷性，安全性好，可重復(fù)使用操作，因此是現(xiàn)階段檢查方法中使用率最高的一種。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組LAD、LVEF分別為（35.32±6.45）mm、（56.34±13.14）%，顯著低于常規(guī)組，而LVEDD、E/EA分別為（54.72±16.16）mm、（12.41±3.25），顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷過程中，應(yīng)用心臟彩超能夠?qū)⒏黜?xiàng)心臟指標(biāo)水平準(zhǔn)確反映出來，具有較高的診斷價(jià)值，在臨床檢查中具有推廣和應(yīng)用意義。