CT影像診斷對(duì)直腸癌臨床術(shù)前分期價(jià)值分析

雷 清

（蓬安縣人民醫(yī)院放射科 四川 南充 637800）

直腸癌是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)癌癥的一種，具有很高的臨床發(fā)病率，主要發(fā)病人群為45歲上下的中年人。發(fā)病原因以直腸組織的惡性病變?yōu)橹鳎饕l(fā)病部位位于乙狀結(jié)腸的交接處至齒狀線之內(nèi)。伴隨著社會(huì)高速發(fā)展，居民的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，生活作息紊亂等現(xiàn)象導(dǎo)致直腸癌的臨床發(fā)病率大幅上升。本次研究以“研究CT影像診斷在直腸癌術(shù)前分期中的臨床應(yīng)用價(jià)值”作為研究目的，選取在我院接受治療的60例患者作為研究對(duì)象，展開(kāi)研究，現(xiàn)將研究過(guò)程與所得結(jié)論報(bào)告如下。

1 研究資料與方法

1.1 基本資料

選取自2016年1月至2018年1月在我院接受治療的60例直腸癌患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，收集他們的臨床資料并進(jìn)行回顧性的分析。所有患者均在我院接受嚴(yán)格的臨床檢查與診斷后，被確診為直腸癌，患者及其親屬在對(duì)本研究充分了解的前提下自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)。

對(duì)所選研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，結(jié)果如下：其中包括男性患者27例，女性患者33例，其年齡在39歲至52歲之間，平均年齡為（43.89±8.73）歲，患者的患病時(shí)間為1個(gè)月至2年不等，平均病程為（7.32±2.79）個(gè)月?；颊叩幕举Y料之間的差異不具有顯著性。

1.2 研究方法

借助CT影像學(xué)診斷技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行臨床術(shù)前分期診斷，針對(duì)CT影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行評(píng)估與研究。CT影像學(xué)術(shù)前分期診斷的具體操作方法如下所示：

（1）腸道準(zhǔn)備工作

叮囑患者于接受CT掃描之前的48小時(shí)內(nèi)以進(jìn)食流食的方式完成營(yíng)養(yǎng)攝入，CT掃描前的24小時(shí)內(nèi)口服50%的硫酸鎂溶液，并飲用清水2L左右，檢查當(dāng)天禁食水，并用生理鹽水進(jìn)行灌腸處理;正式進(jìn)行CT掃描的前1小時(shí)，向患者通過(guò)肌肉注射的方法向患者體內(nèi)注射10毫克山莨菪堿。

（2）CT掃描

本次研究所選用的CT設(shè)備是64排的螺旋CT掃描設(shè)備。檢查時(shí)，把管電壓和管電流設(shè)置在120kV和3000mA水平，把重建層的間距和層厚都設(shè)定在0.625mm水平。使患者保持在側(cè)臥位，以患者的橫膈頂部作為起點(diǎn)，以患者的恥骨聯(lián)合的下緣作為終點(diǎn)，展開(kāi)常規(guī)的掃描工作。采用靜脈注射法將對(duì)比劑(100毫克碘伏醇)注入到患者機(jī)體內(nèi)，動(dòng)脈期需要在30秒內(nèi)完成注射，靜脈期則需要在70秒內(nèi)完成注射，延緩期的注射時(shí)間應(yīng)控制在240秒之內(nèi)。掃描工作完成后，將所得影像上傳到工作站中。

1.3 直腸癌術(shù)前分期標(biāo)準(zhǔn)

將CT影像術(shù)前分期診斷的結(jié)果與術(shù)后病理分期進(jìn)行比較，以完成對(duì)CT影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。CT影像術(shù)前分期的具體標(biāo)準(zhǔn)如下所示：

T1～T2期：癌細(xì)胞侵犯了粘膜下層和固有肌層?；颊咧蹦c癌病灶僅僅位于內(nèi)層，出現(xiàn)強(qiáng)化狀況，其外緣比較光整，外周的脂肪層分布清晰。

T3期：癌細(xì)胞侵入了固有肌層，并侵達(dá)漿膜下，或侵犯無(wú)腹膜覆蓋的直腸旁組織?；颊叩闹蹦c癌病灶分布至外層，直腸壁外緣光滑度下降，結(jié)節(jié)出現(xiàn)凹凸不平、突出的現(xiàn)象。

T4期：癌細(xì)胞穿透腹膜臟層，腫瘤直接侵犯或粘連于其他器官或結(jié)構(gòu)。直腸癌病灶突破直腸壁的外層。

2 結(jié)果

術(shù)后病理分期結(jié)果顯示，本次研究所選取的60例直腸癌患者中，處于直腸癌T1～T2期的患者共17例，處于T3期的患者共24例，處于T4期的患者共19例。CT影像學(xué)診斷結(jié)果顯示，借助CT影像學(xué)技術(shù)對(duì)直腸癌術(shù)前分期，處于T1-T2期的患者共有13例，診斷準(zhǔn)確率是76.47%；處于T3期的患者共32例，診斷準(zhǔn)確率是75.00%；處于T4期的患者共15例，診斷準(zhǔn)確率是78.95%，；各個(gè)分期準(zhǔn)確率之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

3 討論

目前我國(guó)臨床上直腸癌的每年新增發(fā)病人次達(dá)到120萬(wàn)次左右，其發(fā)病率在所有惡性腫瘤中排第三位。由于直腸癌在發(fā)病早期的癥狀不具有特異性，因此常常因發(fā)現(xiàn)不及時(shí)而導(dǎo)致檢查時(shí)已經(jīng)發(fā)展到中期或晚期，大大提高了該疾病的死亡率，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全與生活質(zhì)量。目前多采用手術(shù)治療的方法對(duì)其進(jìn)行治療，臨床醫(yī)師根據(jù)患者的具體病情，提出具有針對(duì)性的手術(shù)治療方案，以提高手術(shù)治療的安全性與有效性。在手術(shù)治療之前，準(zhǔn)確地對(duì)患者的病情進(jìn)行術(shù)前分期，能夠有效保證手術(shù)的順利進(jìn)行。在本次研究過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)，采用CT影像學(xué)技術(shù)對(duì)直腸癌術(shù)前分期進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高，可以達(dá)到80%左右。綜上所述，將CT影像學(xué)診斷技術(shù)應(yīng)用于直腸癌術(shù)前診斷中所表現(xiàn)出的診斷準(zhǔn)確率令人滿意，能夠?qū)χ蹦c癌的手術(shù)治療起到重要的參考作用。

但是，隨著研究的進(jìn)一步深入，我們發(fā)現(xiàn)，在檢查直腸癌周圍淋巴轉(zhuǎn)移方面，MRI檢查的敏感度要優(yōu)于CT檢查。除此之外，CT檢查無(wú)法很好地顯示癌細(xì)胞對(duì)漿膜層的侵犯情況，在這一方面的表現(xiàn)不如MRI檢查，因此，應(yīng)該根據(jù)臨床需要選擇合適的檢查方法。