DR和螺旋CT在急診胸腹部創(chuàng)傷中的臨床診斷效果及應(yīng)用價(jià)值分析

林安源，黃偉彪，楊伯郁，黃日坤

（桂平市人民醫(yī)院放射科 廣西 桂平 537200）

胸腹部創(chuàng)傷為臨床中較為常見的急診，患者常伴隨腎臟、肝臟、胰臟等多臟器損傷，甚至危及生命[1]。臨床上一般采用傳統(tǒng)的DR攝片進(jìn)行診斷，其價(jià)格更易被患者接受，但成像效果差，容易造成誤診和漏診[2]。為探討一種更好的胸腹部創(chuàng)傷急診診斷方法。本研究對(duì)2018年5月—2019年5月在我院接受治療的90例急診胸腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行研究，采用螺旋CT診斷取得了良好的臨床效果，研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 資料

所選的90例急診胸腹部創(chuàng)傷患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，并按照診斷方法的不同將其分為對(duì)照組和觀察組。每組各有45例。對(duì)照組：男性患者24例，女性患者21例，年齡范圍為25～65歲，平均年齡（38.17±5.53）歲；致病原因：車禍19例，墜落物傷15例；重物擊傷11例。觀察組：男性患者22例，女性患者23例，年齡范圍為23～67歲，平均年齡為（37.92±5.08）歲；致病原因：車禍17例，墜落物傷13例；重物擊傷15例。所有患者均為自愿參與，個(gè)人及家屬都簽訂相關(guān)知情同意書。兩組間患者各項(xiàng)基本資料均無(wú)顯著差別（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組：采用DR診斷：瑞典影美科思有限公司的X光機(jī)進(jìn)行診斷檢查，根據(jù)病患具體部位和要求拍攝正斜位片。

觀察組：采用螺旋CT診斷：西門子32排CT儀器進(jìn)行診斷檢查，掃描范圍從胸廓至盆腔，掃描層厚層距1mm,重建層厚層距5mm，獲得信息經(jīng)過處理、重建、后處理，保證能全方位、多角度地觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組方法診斷結(jié)果的統(tǒng)計(jì)記錄；②兩組方法成像質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)記錄。I級(jí)：成像效果最佳，血管邊界明顯清晰，無(wú)階梯狀偽影，未出現(xiàn)斷層顯像；II級(jí)：較I級(jí)略差；Ⅲ級(jí)：血管邊界顯示模糊，偽影明顯，成像效果較差，呈階梯狀分布[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié)果

對(duì)照組診斷肋骨骨折5例（11.11%）、脾臟損傷3例（6.67%）、腎臟損傷3例（6.67%）、胰臟損傷12例（26.67%）以及肺挫傷9例（20.00%），觀察組診斷分別為 8例（17.78%）、6例（13.33%）、9例（20.00%）、11例（24.44%）、10例（22.22%），詳情見表 1。

觀察組I級(jí)成像顯著高于對(duì)照組，Ⅲ級(jí)成像顯著低于對(duì)照組，詳情見表 2。

表1 兩組方法診斷結(jié)果比較情況[n（%）]

表2 兩組方法成像質(zhì)量比較情況[n（%）]

3 討論

胸腹部創(chuàng)傷屬于較常見的一類急重癥，常常因車禍、墜落物、打擊等諸多因素造成[4]。部分患者在入院即出現(xiàn)休克，若未能得到及時(shí)有效的診治就會(huì)有生命危險(xiǎn)。與DR攝片相比，螺旋CT對(duì)胸腹部損傷的診斷具有多種優(yōu)勢(shì)，主要包括：①螺旋CT三維重建技術(shù)能檢測(cè)到較小的病變，能診斷到較為隱匿的骨折和損傷的臟器；②DR攝片往往無(wú)法準(zhǔn)確顯示胸腔積液，但螺旋CT則可清晰準(zhǔn)地呈現(xiàn)因臟器損傷產(chǎn)生的胸腔積液；③DR攝片顯示的肝臟損傷大多為I類低密度影像，且無(wú)法區(qū)分存在的血腫，而CT所呈現(xiàn)的肝臟損傷為低密度影，合并血腫時(shí)表現(xiàn)為液性密度影，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)血腫的存在；④CT影像片中腎臟損傷患者表現(xiàn)為腎臟形態(tài)增大、邊界更模糊，若患者伴隨膜下血腫，就會(huì)顯示為腎臟邊緣的新月形高密度影[5]。本文中，觀察組總診斷率97.78%顯著高于對(duì)照組71.11%；且觀察組I級(jí)成像顯著高于對(duì)照組，Ⅲ級(jí)成像顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

由上所述，在急診胸腹部創(chuàng)傷中采用螺旋CT診斷取得了顯著的效果，不僅提高了診斷率，還提升了成像效果，具有較高的臨床推廣價(jià)值。