高頻超聲在糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊診斷中的價值

賴繁華

（廣州市第十二人民醫(yī)院 廣東 廣州 510003）

糖尿病是目前臨床多見的以高血糖為特征的代謝性疾病，從數(shù)據(jù)統(tǒng)計以來，疾病發(fā)生率逐年升高。高血糖主要由于胰島素分泌缺陷或者因為它的生物作用受損引起的，因長時間高血糖會導(dǎo)致全身各個組織、器官慢性損害和功能障礙，特別針對心腦血管方面。因此這次筆者主要研究方面在分析高頻彩色超聲在糖尿病病人與正常人頸動脈粥樣硬化斑塊的檢出率和斑塊類型有何不同，以達到及早預(yù)防和診斷的價值。報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年12月在我院門診及住院部確診的60例糖尿病患者，作為研究組，同時選取同一時段在我院門診體檢的60位無糖尿病病史的體檢者為對照組，這些體檢者既往排除高血壓及高血脂病史。研究組：年齡57歲至76歲，平均年齡為（63.28±4.70）歲，性別：男35例，女25例；對照組：年齡56至74歲，平均年齡為（61.35±4.75）歲性別：男34例，女26例。兩組檢查者的一般資料進行對比后無明顯差異性，P＞0.05。同時所有檢查者均簽署知情同意書。

1.2 方法

檢查設(shè)備：儀器采用Philips EPIC7超聲診斷儀，高頻探頭。對兩組檢查者進行高頻彩色超聲檢查。具體操作方法如下所示：被檢查人員保持平臥位，頸部以枕頭支撐使頭部后仰達到充分暴露頸部程度；操作人員使用超聲診斷儀的高頻探頭（頻率7～12M），檢查時探頭從上而下，并且先橫切觀察，再縱切觀察，主要檢查部位為兩側(cè)頸總動脈及頸總動脈分叉處；測量兩側(cè)頸總動脈及頸總動脈分叉處內(nèi)徑和內(nèi)中膜前后徑（IMT），同時注意觀察血管內(nèi)是否出現(xiàn)斑塊和這些斑塊超聲聲像的特征。

1.3 觀察指標

對比研究組和對照組的高頻彩色超聲檢查出來的結(jié)果。統(tǒng)計血管內(nèi)出現(xiàn)斑塊人員人數(shù)及斑塊數(shù)，同時按斑塊形態(tài)、表面情況、纖維帽是否完整、回聲強度及內(nèi)部回聲是否均質(zhì)回聲來區(qū)分斑塊性質(zhì)，例出穩(wěn)定斑塊及不穩(wěn)定斑塊數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對兩組數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為數(shù)據(jù)差異，有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組頸動脈及頸動脈分叉處內(nèi)中膜前后徑（IMT）

研究組較對照組的雙側(cè)頸動脈及頸動脈分叉處IMT明顯增厚，有明顯差異性，P＜0.05。

見表1。

表1 兩組頸動脈及頸動脈分叉處IMT比較（±s）

表1 兩組頸動脈及頸動脈分叉處IMT比較（±s）

分組（n） CCA CCA分叉左側(cè) 右側(cè) 左側(cè) 右側(cè)研究組（n=60） 1.03±0.16 0.97±0.18 1.23±0.21 1.24±0.22對照組（n=60） 0.75±0.15 0.74±0.14 0.95±0.21 0.96±0.20 t值 7.5485 6.8216 11.8478 11.9673 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對比研究組和對照組斑塊檢出率、斑塊類型及數(shù)量

研究組：檢出人數(shù)55例，總斑塊數(shù)135個，其中不穩(wěn)定斑塊85個、穩(wěn)定斑塊50個；對照組檢出人數(shù)31例，總斑塊數(shù)為35個，包括不穩(wěn)定斑塊12個、穩(wěn)定斑塊23個，將兩組數(shù)據(jù)對比分析，研究組斑塊檢出率明顯更高，P＜0.05；研究組穩(wěn)定斑塊檢出率更低，P＜0.05，同時研究組不穩(wěn)定斑塊檢出率更高，P＜0.05。見表2。

表2 兩組CAP檢出率、類型及數(shù)量比較[n（%）]

3 討論

近年來隨著人們生活水平逐漸提高及平均壽命逐年增長，糖尿病發(fā)生率也明顯提高，因為糖尿病對動脈血管影響，引起與其相關(guān)疾病出現(xiàn)，對患者的日常生活和正常工作造成明顯影響。如糖尿病患者血糖控制不佳，患者血管動脈粥樣硬化更加明顯，動脈壁中層鈣化，內(nèi)膜纖維增生，致使管腔狹窄，從而增加糖尿病患者血管并發(fā)癥的發(fā)生概率，因此對糖尿病病人動脈血管的檢查越早越有效預(yù)防其它相關(guān)疾病的發(fā)生[1]。

這次筆者研究時，對兩組人員進行高頻彩色超聲檢查，分析以上檢查結(jié)果，糖尿病患者較正常體檢者的雙側(cè)頸動脈及分叉處的內(nèi)中膜厚度（IMT）更厚，斑塊發(fā)生率更高，總斑塊數(shù)更多，同時不穩(wěn)定斑塊類型比例更高。完成這次對比檢查后，筆者更加清晰和熟練的的檢查糖尿病患者的頸動脈斑塊類型情況、頸動脈及分叉處內(nèi)中膜厚度的情況，從而有利于提高該疾病的臨床診斷效果[2]。

綜上所述，通過這次高頻超聲檢查方法在進行頸動脈粥樣硬化斑塊診斷時，可以明確的判斷頸動脈及分叉處內(nèi)中膜情況，是否有斑塊形成及斑塊性質(zhì)，再結(jié)合糖尿病患者病史和臨床特點，可以有效的幫助臨床醫(yī)生對其進行治療，觀察判斷治療后的情況。