核磁共振檢查在骨質(zhì)疏松性隱匿胸腰椎骨折中的診斷價(jià)值研究

呂仁煜

（滁州市第一人民醫(yī)院放射科 安徽 滁州 239000）

胸腰椎骨折指的是因?yàn)橥饬?dǎo)致胸腰椎骨質(zhì)遭到破壞，是當(dāng)前十分常見(jiàn)的脊柱損傷，而骨質(zhì)疏松性隱匿胸腰椎骨折高發(fā)于老年人，致傷因素有很多，其中比較常見(jiàn)的是跌倒與滑倒，此類病患常常伴有神經(jīng)功能損傷，并因?yàn)橹聜蛩囟喟胧歉吣軗p傷，常常伴有其他臟器損傷，給臨床診斷帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。相關(guān)文獻(xiàn)表明，核磁共振檢查在骨質(zhì)疏松性隱匿胸腰椎骨折中的診斷價(jià)值比較顯著，為此，本文選擇從2018年7月—2019年3月于我院中進(jìn)行治療的骨折病患100例為研究對(duì)象，分析核磁共振檢查的具體價(jià)值，詳細(xì)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇從2018年7月—2019年3月于我院中進(jìn)行治療的骨折病患100例，隨機(jī)依照病人的住院順序分為兩組，其中包含分析組與參照組，前者男性30例，女性20例，年紀(jì)最大80歲，最小40歲，平均年齡（60.5±4.2）歲；后者男性28例，女性22例，年紀(jì)最大78歲，最小41歲，平均年齡（60.2±4.5）歲。所有研究對(duì)象皆滿足實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，且基本資料比較相似P＞0.05，可比。

1.2 方法

參照組50例給予CT檢查，應(yīng)用CT機(jī)，著重檢查疑似骨折的位置或是骨折的椎體。掃描條件有兩點(diǎn)，掃面時(shí)間約為十六秒，層厚則需要零點(diǎn)六毫米。掃描參數(shù)為120kV，250mA·s。當(dāng)掃描完以后將交互式醫(yī)學(xué)影像控制系統(tǒng)導(dǎo)入其中。全面展示脊椎的矢狀面與冠狀面，展開(kāi)全面觀察與研究。

分析組50例給予核磁共振檢查，應(yīng)用超導(dǎo)核磁共振譜儀，通過(guò)核磁共振平掃成像，同時(shí)測(cè)量ADC值。選擇兩名優(yōu)秀的放射醫(yī)生及骨科醫(yī)生分析核磁共振圖像，若是分析的結(jié)果不同需請(qǐng)放射科主治大夫展開(kāi)分析研究，若是分析結(jié)果相同則進(jìn)行對(duì)應(yīng)診斷。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析組與參照組病癥骨質(zhì)疏松性隱匿胸腰椎骨折檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢驗(yàn)后，分析組的檢出例數(shù)為46例，檢出率為92%，參照組的檢出例數(shù)為40例，檢出率為80%，前者高出后者很多，通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比分析差異顯著，可以展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 分析組與參照組病癥骨質(zhì)疏松性隱匿胸腰椎骨折檢出率比較[n（%）]

3 討論

骨質(zhì)疏松性隱匿胸腰椎骨折高發(fā)于老年人，致傷因素有很多，其中比較常見(jiàn)的是跌倒與滑倒，此類病患常常伴有神經(jīng)功能損傷，并因?yàn)橹聜蛩囟喟胧歉吣軗p傷，常常伴有其他臟器損傷，給臨床診斷帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。胸腰椎骨折類型不同所應(yīng)用的治療方式便不同，為此胸腰椎骨折診斷十分重要。老年人多半因?yàn)楣琴|(zhì)疏松所致，因?yàn)榕R床表現(xiàn)同椎體破壞較類似，所以常常被誤診為病理性骨折，且一些骨質(zhì)疏松會(huì)伴隨腫瘤病。但病因不同脊柱骨折的臨床體征常常欠缺特異性，胸痛和腰痛為病患唯一主述，為此在診斷過(guò)程中影像學(xué)檢查十分關(guān)鍵。

對(duì)骨折CT有良好的診斷價(jià)值，是當(dāng)前臨床上經(jīng)常應(yīng)用診斷骨折的方法。其能夠?qū)⒐钦劬€與骨折細(xì)節(jié)清晰的展示出來(lái)，是否存在碎骨片及數(shù)量等。盡管是常規(guī)CT圖像也有極高的分辨率，進(jìn)而充分展現(xiàn)骨折狀況，而有時(shí)會(huì)發(fā)生漏診的狀況。多排CT的利用為診斷骨折的高效手段，準(zhǔn)確性較高，能夠給臨床治療提供清晰的圖像，有利于骨折治療。但是其并不能完全檢測(cè)出骨質(zhì)疏松性隱匿胸腰椎骨折。

而核磁共振有諸多應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，其中最常見(jiàn)的是無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)輻射，能夠?qū)⒓怪蛄星逦恼故境鰜?lái)，能夠全面展現(xiàn)腰椎、胸椎等軟組織損傷狀況。核磁共振有極高的鑒別能力與敏感度，能夠?qū)⒀怠⑿刈档溶浗M織損傷清晰的展示出來(lái)，為此有極高的檢出率。但是核磁共振的不足是無(wú)法清晰的展示骨折線與位移。隨著核磁共振的不斷發(fā)展，近些年出現(xiàn)了磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)，能夠充分反映集體組織體系的病理，具體原理通過(guò)水分子運(yùn)動(dòng)反映，具有極高的診斷準(zhǔn)確率，能夠定性分析不同病變，是骨質(zhì)疏松性隱匿胸腰椎骨折一種高效的檢查方法。

此次研究結(jié)果顯示，檢驗(yàn)后，分析組的檢出例數(shù)為46例，檢出率為92%，參照組的檢出例數(shù)為40例，檢出率為80%，前者高出后者很多，通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比分析差異顯著，可以展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＜0.05。

總之，對(duì)于骨折病患采用核磁共振檢查，既能保證骨質(zhì)疏松性隱匿胸腰椎骨折診出率，還能給醫(yī)師治療提供參照依據(jù)，為一種高效的檢查方法，值得臨床利用。