低劑量螺旋CT在成人肺結(jié)核病診斷及隨訪中的價(jià)值

苗建剛

（禹城市人民醫(yī)院CT室 山東 禹城 251200）

肺結(jié)核是呼吸內(nèi)科臨床上較為常見(jiàn)的一種肺部感染性疾病，肺結(jié)核疾病屬于慢性傳染性疾病，常見(jiàn)于成年群體，會(huì)導(dǎo)致患者在患病期間出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽、咯血等臨床癥狀，不僅會(huì)影響患者正常的呼吸，同時(shí)對(duì)于患者的生命健康也有著極大的威脅。在該病的臨床治療中，需要根據(jù)患者自身的實(shí)際情況為其做好疾病的治療工作，因此早期的臨床診斷工作就顯得尤為重要[1-2]。為幫助患者做好疾病的治療工作，我院將收治的133例接受診斷的成人肺結(jié)核病患者進(jìn)行了疾病診斷研究報(bào)告的制定，從而為患者疾病治療工作的開(kāi)展提供更多的依據(jù)，制定的主要內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年12月份至2019年5月份按照隨機(jī)分組法選取我院收治的67例接受診斷的成人肺結(jié)核病患者，并為幫助患者提高疾病的治療效率根據(jù)診斷方式的不同，分為X線平片組與CT組。所有患者中，男性病患33例，女性病患34例，患者年齡23～82歲，均值為（52.47±1.39）歲。所有患者在年齡和性別等一般資料中，均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 診斷方法

X線平片組：X線胸片檢查措施的運(yùn)用。檢測(cè)人員在對(duì)患者使用這一技術(shù)進(jìn)行疾病的檢測(cè)期間，為保證對(duì)患者的檢測(cè)質(zhì)量，可以使用由三德醫(yī)療器械（南京）有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為PLX112型的X線機(jī)對(duì)患者進(jìn)行診斷，并結(jié)合患者自身的實(shí)際情況進(jìn)行檢測(cè)參數(shù)的設(shè)置，比如額定電壓設(shè)置為220V，頻率控制在50Hz，同時(shí)還需要將儀器的照射時(shí)間控制在6.3秒左右的范圍內(nèi)，進(jìn)而對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的檢測(cè)。在檢查過(guò)程中，需要對(duì)患者側(cè)、后前位進(jìn)行平片掃描，掃描范圍確定在自肺尖至肺底，設(shè)置層厚與層距分別為10mm。同時(shí)為例保證檢測(cè)工作的順利進(jìn)行，需要指導(dǎo)患者以立位姿勢(shì)接受診斷，使肩背向胸部靠近，檢測(cè)時(shí)X線經(jīng)患者的胸骨柄處直接射入，從而完成患者的檢測(cè)[3]。然后將患者的檢測(cè)結(jié)果交予患者的主治醫(yī)師，根據(jù)患者肺部病變部位異常陰影、形狀、密度等情況對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，以判斷患者疾病的嚴(yán)重程度。

CT組：低劑量螺旋CT診斷技術(shù)的運(yùn)用。檢測(cè)人員使用由飛利浦公司生產(chǎn)的低劑量螺旋CT診斷儀器對(duì)患者進(jìn)行CT掃描，同時(shí)將儀器的電流參數(shù)設(shè)置在400mA，螺距0.5，而在層厚、間隔、準(zhǔn)直器等參數(shù)的設(shè)置上，則分別將其設(shè)置為1.5mm、1.5mm和60mm×0.65mm。在檢查期間為保證患者的舒適，同時(shí)為順利完成檢測(cè)工作，需要指導(dǎo)患者取平臥位的姿勢(shì)接受診斷，從而充分暴露患者的肺部。以患者鎖骨至橫膈處作為掃描范圍對(duì)患者進(jìn)行掃描檢測(cè)，最終得到患者的檢測(cè)結(jié)果[4]。之后同樣交予患者的主治醫(yī)師進(jìn)行疾病嚴(yán)重程度的評(píng)估，并制定疾病治療的方案。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同診斷方式診斷后疾病診斷的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

在不同診斷方式疾病診斷的符合率方面，低劑量螺旋CT技術(shù)顯著優(yōu)于X線診斷技術(shù)。兩組之間差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩種不同診斷措施診斷符合率的比較（%）

3 討論

肺結(jié)核是嚴(yán)重影響患者正常生活和身體健康的重要因素，肺部上葉尖、下葉背段、后段是肺結(jié)核病患者在患病期間的主要患病部位。在肺結(jié)核患者的臨床治療中，需要根據(jù)患者自身的實(shí)際情況采取有效的治療方法。而為對(duì)患者的身體健康情況擁有更為深入的了解，必須要采取有效的診斷措施，以此來(lái)確定相應(yīng)的治療方法。

其中X線檢查、CT檢查作為檢測(cè)人員對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷過(guò)程中的常用手段，兩者在使用過(guò)程中具有自身的優(yōu)勢(shì)，能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員制定疾病的治療方案提供更多的依據(jù)。但是X線檢查的圖片為平面圖，且胸部組織存在重疊，很容易出現(xiàn)疾病檢測(cè)分辨率較低問(wèn)題的出現(xiàn)，從而導(dǎo)致患者疾病治療工作的順利進(jìn)行受到一定的影響[5]。而與X線檢查相比，檢測(cè)人員將低劑量螺旋CT檢測(cè)技術(shù)運(yùn)用到患者疾病的診斷過(guò)程中，可以發(fā)現(xiàn)X線檢查中不能發(fā)現(xiàn)的微小病變，擁有著極高的分辨率，并對(duì)病變的范圍、性質(zhì)等進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，進(jìn)而能夠充分了解患者的病情狀況，為后期的臨床治療工作提供更多的臨床依據(jù)。

結(jié)合本次研究，在不同診斷方式疾病診斷的符合率方面，檢測(cè)人員使用低劑量螺旋CT技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)的效果顯著優(yōu)于使用X線診斷技術(shù)進(jìn)行疾病診斷時(shí)的效果（P＜0.05）。由此表明，為幫助患者做好肺結(jié)核疾病的治療工作，檢測(cè)人員需要對(duì)患者使用低劑量螺旋CT技術(shù)進(jìn)行疾病的診斷，具有顯著的優(yōu)勢(shì)。

總而言之，相比于X線診斷，低劑量螺旋CT技術(shù)應(yīng)用在成人肺結(jié)核病患者疾病的診斷過(guò)程中具有極高的優(yōu)勢(shì)，能夠?yàn)榛颊呒膊≈委煿ぷ鞯拈_(kāi)展提供更多的依據(jù)，是促進(jìn)患者身體健康水平提升的重要手段。