經(jīng)陰道實(shí)時(shí)三維子宮輸卵管超聲造影在不孕癥患者輸卵管通暢性評價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值

朱曉燕

（張家港市婦幼保健所 江蘇 張家港 215600）

1 資料與方法

1.1 研究的對象

本研究選取的是我院接受治療的不孕的患者，時(shí)間是2017年1月1日—2018年12月31日之間來就醫(yī)的患者。研究對象總共是68例，同時(shí)總共檢查了135條輸卵管。不孕的患者年齡在22～40之間，平均的年齡是25.2～34.2歲，不孕的時(shí)間3～9年，平均的時(shí)間是2.52～5.59年，其中原發(fā)性的不孕的患者有14例，（輸卵管28條）繼發(fā)性的不孕是54例患者（107條輸卵管）所有的不孕的患者都接受了輸卵管的超聲的造影，從68例研究的患者的當(dāng)中隨機(jī)的抽取了22例患者（45條輸卵管）。

1.2 研究患者符合的條件

經(jīng)過臨床診斷是不孕癥，研究的患者都是在月經(jīng)完后的4～6天之間，本研究都是經(jīng)過患者的同的。但是排除了因?yàn)槟行苑矫娌辉械?；輸卵管出現(xiàn)嚴(yán)重異常的；有嚴(yán)重心臟和肝肺疾病的，對研究使用的試劑有過敏的，

2 研究方法

2.1 檢查的方法

經(jīng)陰道3D-HyCoSy：患者術(shù)前禁用3天檢查期為月經(jīng)清除后3至7天。為了獲得準(zhǔn)確的圖像，所有患者在檢查前0.5小時(shí)接受肌肉注射0.5mg阿托品，以緩解手術(shù)期間輸卵管痙攣癥狀和其他不適。這是常規(guī)消毒處理后，宮內(nèi)留置雙腔導(dǎo)管并注射2mL生理鹽水，內(nèi)頸閉合，啟動(dòng)超聲系統(tǒng)3D采集功能，調(diào)整體積至最大值，掃描卵巢和兩個(gè)輸卵管。將探頭調(diào)整到合適的位置，然后根據(jù)雙側(cè)輸卵管的位置放置在體積框架內(nèi)觀察的區(qū)域然后向該部位添加20mL造影劑懸浮液和注射后觀察輸卵管的所有部分的填充，以及造影劑從傘的流出，造影劑在卵巢和骨盆周圍的分布，并收集和存儲(chǔ)相關(guān)數(shù)據(jù)。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

接下來使用通過專業(yè)軟件進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)處理和分析，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)兩種方法的差異，其中百分比數(shù)據(jù)通過χ2檢驗(yàn)分析P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

輸卵管造影中68例的患者（135條輸卵管）圖像顯示質(zhì)量比較的優(yōu)良，比較優(yōu)勢的70%，良好的20%，效果比較的差8.33%檢查圖像如圖1。

圖1 A：造影劑在輸卵管全程的走行均勻光滑流暢、卵巢周圍可見環(huán)狀回聲帶，傘端流出造影劑；B：雙側(cè)輸卵管通暢。

3.1 經(jīng)陰道實(shí)時(shí)三維子宮輸卵管超聲造影的檢查結(jié)果

輸卵管造影的顯示的結(jié)果，研究的68例不孕的患者中135條輸卵管，其中30條輸卵管是通暢的，不通暢的有66條，發(fā)生阻塞的有39條。

3.2 經(jīng)陰道實(shí)時(shí)三維子宮輸卵管超聲造影檢查的應(yīng)用價(jià)值

22例患者是通過子宮輸卵管超聲造影試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)22例（45條輸卵管）不孕的患者在輸卵管造影的效果的評價(jià)，輸卵管比較通敏感為82%，出現(xiàn)特殊的占比為96.12%，準(zhǔn)確率是87.23%，一致性檢驗(yàn)Kappa值為0.793（P＜0.05）。

4 討論

X射線對人體有輻射的作用，如果長時(shí)間的檢查會(huì)使患者引起身體其它部位不適的反應(yīng)，在臨床發(fā)生的概率也是比較的大，同時(shí)敏感度也是比較的低，在現(xiàn)在的臨床上也使用的少。對于普通的輸卵管造影對在臨床上的效果是比較的好，給患者帶來的傷痛比較的小，但是給患者的身體也是造成了一定的傷害，花費(fèi)的時(shí)間長，醫(yī)療的費(fèi)用高。

5 結(jié)語

經(jīng)陰道實(shí)時(shí)三維子宮輸卵管超聲造影技術(shù)在輸卵管通常的評價(jià)以在臨床上得到了比較高的評價(jià)，值得在臨床上推廣。