黃芪建中湯加減治療消化性潰瘍脾胃虛寒證的臨床觀察

趙璐

【摘 要】目的：觀察黃芪建中湯加減治療消化性潰瘍脾胃虛寒證的臨床效果。方法：選取我院2018年10月至2019年4月收治的消化性潰瘍脾胃虛寒證患者52例，將其隨機(jī)分為2組，各26例。采用西醫(yī)三聯(lián)療法治療對(duì)照組，采用黃芪建中湯加減治療觀察組。比較兩組臨床效果及Hp陽(yáng)性率。結(jié)果：在治療有效率上，對(duì)照組為96.15%，觀察組為80.77%，二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在Hp陽(yáng)性率上，對(duì)照組為15.28%，觀察組為3.85%，二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：黃芪建中湯加減治療消化性潰瘍脾胃虛寒證的效果顯著，即可改善患者各種癥狀，降低Hp陽(yáng)性率，因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍;脾胃虛寒證;黃芪建中湯加減治療;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R289.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

在臨床上，消化性潰瘍屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，其以食道、腸道、胃部等器官黏膜炎癥和壞死，并導(dǎo)致黏膜漏洞，從而引起一系列臨床癥狀，如反酸、嘔吐、惡心、噯氣等，還可對(duì)十二指腸以及胃部造成累及【1】。對(duì)于此類患者而言，由于胃酸的作用，因而其病情易反復(fù)發(fā)作，且治療難度較大。常規(guī)采用西醫(yī)三聯(lián)療法治療該病癥時(shí)，其復(fù)發(fā)率高，療程長(zhǎng)，且不良反應(yīng)多，費(fèi)用高，因而對(duì)患者的生活存在較大影響。而在中醫(yī)學(xué)理論中，該病癥屬于“痞滿”、“胃脘痛”等范疇，其中脾胃虛寒證占比85%【2】。所以脾胃病則可從太陰虛寒、陽(yáng)明積熱這一病機(jī)辯證入手，看太陰虛寒、陽(yáng)明積熱偏盛情況。因它臟波及脾胃的，必須通過(guò)治療它臟才能達(dá)到疾病痊愈目的。而治療脾胃虛寒型的主方則首選黃芪建中湯，因此本文即對(duì)黃芪建中湯加減治療消化性潰瘍脾胃虛寒證的臨床效果做了分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月至2019年4月收治的消化性潰瘍脾胃虛寒證患者52例，將其隨機(jī)分為2組，各26例。其中，對(duì)照組男14例，女12例，年齡為21-57歲，平均為（51.6±3.4）歲。觀察組男15例，女11例，年齡為22-58歲，平均為（52.7±2.8）歲。兩組基礎(chǔ)信息資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

采用西醫(yī)三聯(lián)療法治療對(duì)照組，即口服克拉霉素，0.5g/次，2次/d;口服阿莫西林，1.0g/次，2次/d;口服奧美拉唑20mg/次，2次/d，持續(xù)治療1個(gè)月。

采用黃芪建中湯加減治療觀察組，組方為：大棗6枚、炙甘草10g、生姜10g、桂枝15g、白芍15g、黃芪60g。隨證加減：明顯腹脹者加砂仁、陳皮、枳實(shí)、厚樸;反酸者加吳茱萸、段瓦楞子、烏賊骨;泛吐清水者加陳皮、茯苓、姜半夏等。將上述藥材用水熬煎取汁150mL，于早晚2次溫服，1劑/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床效果（評(píng)估依據(jù)【3】：痊愈：患者經(jīng)胃鏡檢查或鋇餐造影顯示潰瘍完全消失，胃脘痛消失;好轉(zhuǎn)：患者影像學(xué)顯示潰瘍面縮小50%以上，胃脘痛有所減輕;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或潰瘍面增大。）及Hp陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計(jì)量資料檢驗(yàn)，卡方用于文中計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比

在治療有效率上，對(duì)照組為96.15%（25/26），觀察組為80.77%（21/36），二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組Hp陽(yáng)性率對(duì)比

在Hp陽(yáng)性率上，對(duì)照組為15.28%（4/26），觀察組為3.85%（1/26），二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

近幾年，由于人們飲食習(xí)慣的改變和生活節(jié)奏的加快，臨床上消化性潰瘍發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且與患者生活習(xí)慣不良、吸煙、飲酒、暴飲暴食等存在密切關(guān)系。而非甾體類抗炎藥物、遺傳因素等也可導(dǎo)致消化性潰瘍。該病癥一旦發(fā)生，則患者早期以手腳冰冷、腹脹、噯氣、胃脘部隱痛為主要癥狀，嚴(yán)重時(shí)則可發(fā)生嘔血、便血等，因而嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。脾胃為后天之本，營(yíng)衛(wèi)氣血生發(fā)之源，其它臟器都需要它來(lái)濡養(yǎng)，一旦脾胃系出現(xiàn)疾病，將影響其它臟器及全身情況，通過(guò)四診合參，收集從入口到出口，旁及其他臟器及全身癥狀，結(jié)合舌脈，以六經(jīng)辨證思維為主線，作出病機(jī)分析，慢性脾胃病一般以虛證、寒證為主，陽(yáng)明積也同時(shí)存在。針對(duì)消化性潰瘍脾胃虛寒證患者，采用中醫(yī)治療的過(guò)程中，常用方劑為黃芪建中湯，其組方中大棗、桂枝、白芍、黃芪等可助陽(yáng)化氣、緩解疼痛、益氣生血，可降低胃蛋白酶活性，可提升胃粘膜防御機(jī)制，可對(duì)Hp損傷的胃黏膜加以改善，因而能有效改善患者各種癥狀【4】。本文的研究中，在治療有效率上，對(duì)照組為96.15%，觀察組為80.77%，二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在Hp陽(yáng)性率上，對(duì)照組為15.28%，觀察組為3.85%，二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。因此可見(jiàn)，黃芪建中湯加減治療消化性潰瘍脾胃虛寒證具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，黃芪建中湯加減治療消化性潰瘍脾胃虛寒證的效果顯著，即可改善患者各種癥狀，降低Hp陽(yáng)性率，因此值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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