采用角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療雙側(cè)翼狀胬肉的效果分析

汪賢淼

【摘 要】目的：分析角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療雙側(cè)翼狀胬肉的效果。方法：選擇20例雙側(cè)翼狀胬肉案例作為報(bào)道對(duì)象，接受角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療，鼻側(cè)行帶結(jié)膜瓣的自體角膜緣干細(xì)胞移植，顳側(cè)行自體游離結(jié)膜瓣移植，兩組案例隨訪半年到一年，對(duì)結(jié)果分析。結(jié)果：在本次研究中對(duì)比兩組案例的具體情況，所有案例中18例患者治療顯效，總有效率是90%，治療優(yōu)勢(shì)明顯。結(jié)論：對(duì)于雙側(cè)翼狀胬肉實(shí)施角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療，整體效果明顯，復(fù)發(fā)幾率低，值得實(shí)施和推廣。

【關(guān)鍵詞】：角膜緣干細(xì)胞移植術(shù);雙側(cè)翼狀胬肉;效果分析

【中圖分類號(hào)】R779.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

雙側(cè)翼狀胬肉是眼科比較常見的一種病癥，直接對(duì)視力產(chǎn)生影響。多數(shù)患者是單側(cè)，但是部分案例生長(zhǎng)雙側(cè)胬肉，可能存在外觀以及視力下降等。為了分析角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療雙側(cè)翼狀胬肉的效果，選擇20例雙側(cè)翼狀胬肉案例作為報(bào)道對(duì)象，接受角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療，實(shí)施對(duì)應(yīng)的治療后對(duì)結(jié)果進(jìn)行報(bào)道和分析，其中兩組案例隨訪半年到一年。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇20例雙側(cè)翼狀胬肉案例作為報(bào)道對(duì)象，接受角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療，鼻側(cè)行帶結(jié)膜瓣的自體角膜緣干細(xì)胞移植，顳側(cè)行自體游離結(jié)膜瓣移植，兩組案例隨訪半年到一年，對(duì)結(jié)果分析。

1.2 方法

在本次研究中所有案例實(shí)施的是角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療，采用奧布卡因眼液滴入術(shù)眼結(jié)膜囊內(nèi)，5min一次，連續(xù)3次，在實(shí)際操作的過程中進(jìn)行表面麻醉處理，整體消毒處理后置入手術(shù)顯微鏡，采用合適的藥物進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，而后進(jìn)行分離操作，采取撕除的方式，如果存在少許殘留的現(xiàn)象，需要將其清理干凈，避免對(duì)角膜面產(chǎn)生影響[1]。在提起的胬肉組織并剪除其頭部及體部，如果鞏膜面有活動(dòng)性出血予以適當(dāng)電凝止血，在當(dāng)前臨床研究中，采用2%的利多卡因后能對(duì)結(jié)膜缺損情況掌握。針對(duì)角膜預(yù)留的情況，在治療中，實(shí)施2%的利多卡因進(jìn)行注射叮囑患者盡量向下方注射，在預(yù)留區(qū)上方選擇對(duì)應(yīng)大小的游離結(jié)膜瓣對(duì)不同區(qū)域進(jìn)行處理，10-0的顯微鏡線將結(jié)膜瓣的四個(gè)角帶淺層鞏膜縫合和固定，結(jié)膜端間進(jìn)行對(duì)位縫合，在上方角膜預(yù)留區(qū)位置確定結(jié)膜瓣的位置。手術(shù)后，妥布霉素地塞米松眼膏涂眼，局部加壓包扎。

1.3 指標(biāo)分析

在本次研究中對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用n表示計(jì)數(shù)資料，用%統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，如果檢驗(yàn)后P<0.05則說明差異明顯。

2 結(jié)果

在本次研究中對(duì)比兩組案例的具體情況，所有案例中18例患者治療顯效，總有效率是90%，治療優(yōu)勢(shì)明顯。

3 討論

翼狀胬肉本身是一種慢性結(jié)膜變性病變現(xiàn)象，具體的病理因素不明顯。依據(jù)當(dāng)前臨床治療情況，需要明確位置。病情本身比較特殊，一般是和遺傳因素存在關(guān)系，以手術(shù)治療為主，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)的單純治療方式存在一定的不足，胬肉切除后可能存在復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。近些年來針對(duì)臨床的實(shí)際情況，采取不同的手術(shù)方式進(jìn)行干預(yù)和治療。在臨床治療中，植入分析很重要，醫(yī)院實(shí)施的是分次方式干預(yù)，分次手術(shù)治療可能給患者帶來一定的不良影響，甚至增加了經(jīng)濟(jì)和精神上的負(fù)擔(dān)等，針對(duì)自體游離結(jié)膜瓣的具體情況，需要注意的是明顯術(shù)后實(shí)際情況，依據(jù)復(fù)發(fā)情況和自體結(jié)膜的的移植治療情況等，采用合適的方式進(jìn)行干預(yù)和治療后，符合當(dāng)前要求[2]。

角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，由于手術(shù)本身的創(chuàng)面大，手術(shù)過程中，完全切除變性的胬肉組織，不會(huì)出現(xiàn)不必要的損傷。更為注意的是暴露區(qū)的大小，在選擇的過程中，不能過大或者過小，為了避免創(chuàng)面受到影響，在治療中，采用可用沒藍(lán)進(jìn)行標(biāo)記。在手術(shù)治療中，縫合操作很重要，采用10-0縫線進(jìn)行處理，術(shù)后可能存在植片不平整的現(xiàn)象，不容易進(jìn)行移位處理。取植片區(qū)和鞏膜暴露區(qū)之間需要確保位置的合理性，有助于術(shù)后修復(fù)。在后續(xù)治療中，聯(lián)合治療方式符合要求，依據(jù)現(xiàn)有治療方式和其他方面情況等，在干預(yù)和后續(xù)治療中，需要了解實(shí)際選材，確定自體組織，避免存在免疫的排斥反應(yīng)。自體組織形式不會(huì)出現(xiàn)免疫反應(yīng)，在取材的階段，有充足的角結(jié)膜上皮，在操作中需要注意的是掌握原理[3]。

過移植片上干細(xì)胞的分裂增生和向心性移行。在完成修復(fù)的過程中，相鄰區(qū)域的球角膜植片能起到明顯的填充作用，本身有明顯的保護(hù)作用。在當(dāng)前處理中需要注意的是最大程度減少破壞性，在整體治療中可能存在不同程度的破壞現(xiàn)象，部分案例存在嚴(yán)重的損傷現(xiàn)象，甚至存在糜爛反應(yīng)，必須及時(shí)實(shí)施干預(yù)和治療，促進(jìn)恢復(fù)。在當(dāng)前臨床干預(yù)和治療中，如何減少并發(fā)癥是重點(diǎn)，依據(jù)鞏膜床的治療情況，在上方角膜緣結(jié)膜組織中，需要切除顳部的胬肉，取下方角膜緣結(jié)膜組織，在植入管理中，需要明確兩次手術(shù)方式的治療作用。在手術(shù)過程中為了減少炎癥反應(yīng)，需要操作人員掌握注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按照流程實(shí)施，降低復(fù)發(fā)幾率，需要做好樣本分析工作，在當(dāng)前臨床研究基礎(chǔ)上實(shí)施治療，促進(jìn)恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

劉倉(cāng)倉(cāng)，徐春麗，何君，陳媛媛，曹芃，蔡巖.角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療雙側(cè)翼狀胬肉的療效[J].國(guó)際眼科雜志，2019，19（03）：491-493.

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