健康教育聯(lián)合心理護(hù)理在無(wú)痛胃鏡中的應(yīng)用分析

張利霞 劉飛燕 鐘麗梅 劉青

無(wú)痛胃鏡是指在常規(guī)胃鏡檢查基礎(chǔ)上采用短效麻醉劑，使患者在睡眠狀態(tài)下完成檢查， 有效減輕常規(guī)胃鏡檢查的疼痛程度， 提高檢查舒適度。但因受檢者對(duì)操作、麻藥等敏感程度不同， 造成部分患者可能出現(xiàn)血壓升高、心率加快、嘔吐等不良反應(yīng)， 增加患者心理負(fù)擔(dān)， 進(jìn)而直接影響到患者的檢查配合度與檢查結(jié)果［2］。研究表明， 合理的健康教育與心理護(hù)理可有效降低無(wú)痛胃鏡檢查患者的檢查風(fēng)險(xiǎn)， 提高檢查效果［3］。本研究對(duì)94 例接受無(wú)痛胃鏡檢查患者分別給予常規(guī)護(hù)理與健康教育聯(lián)合心理護(hù)理， 觀察干預(yù)效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2017 年2 月～2018 年2 月在本院行無(wú)通胃鏡檢查的86 例患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和聯(lián)合組, 各43 例。對(duì)照組中男23 例, 女20 例；年齡30～68 歲, 平均年齡(43.76±9.57)歲。聯(lián)合組中男26 例,女17 例；年齡30～69 歲, 平均年齡(43.21±9.12)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。入選者和家屬均已知情并簽署同意書。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)不同程度的上腹脹痛、食欲下降等消化道癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有無(wú)痛胃鏡檢查禁忌證；②神經(jīng)系統(tǒng)疾??；③嚴(yán)重心肝腎功能不全。

1. 3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施, 叮囑患者檢查前8 h禁食, 4 h 禁飲, 測(cè)量患者生命體征及血氧飽和度, 建立靜脈通道等。聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予健康教育和心理護(hù)理聯(lián)合干預(yù), 具體內(nèi)容如下。①健康教育：詢問(wèn)患者基本情況, 判斷其是否存在胃鏡檢查相關(guān)禁忌證, 指導(dǎo)患者禁飲、禁食；向患者耐心講解檢查流程與注意事項(xiàng), 同時(shí)讓患者知曉檢查時(shí)所用藥物可能導(dǎo)致的癥狀；為進(jìn)一步減少誤吸、嗆咳等意外事件發(fā)生, 協(xié)助患者選擇合適的體位。②心理護(hù)理：檢查前患者因?qū)z查方式不了解, 易產(chǎn)生多種負(fù)性情緒, 影響依從性；護(hù)理人員此時(shí)詳細(xì)向患者講解無(wú)痛胃鏡檢查的安全性、優(yōu)點(diǎn), 認(rèn)真聆聽并解答患者提出的問(wèn)題, 進(jìn)一步改善患者不良情緒。③檢查完成后, 囑咐患者不可直接進(jìn)入工作狀態(tài)或駕車, 且當(dāng)日只可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物, 同時(shí)耐心詳細(xì)告知患者檢查后注意事項(xiàng), 警惕檢查后并發(fā)癥發(fā)生。

1. 4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者心理狀態(tài)(敵對(duì)、焦慮、急躁)、血壓(收縮壓、舒張壓)、心率及不良反應(yīng)(躁動(dòng)、嗆咳、惡心、嘔吐、流淚)發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心理狀態(tài)比較

聯(lián)合組敵對(duì)、焦慮、急躁?duì)顟B(tài)發(fā)生率均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者血壓、心率情況比較

聯(lián)合組收縮壓、舒張壓及心率均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較 (%)

表2 兩組患者血壓、心率情況比較(±s)

表2 兩組患者血壓、心率情況比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05；1mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 心率(次/min)對(duì)照組 43 138.34±5.17 87.46±5.28 87.65±5.71聯(lián)合組 43 130.54±4.78a 79.17±4.78a 80.21±5.65a t 7.264 7.633 6.073 P 0.000 0.000 0.000

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

聯(lián)合組發(fā)生躁動(dòng)1例,惡心1 例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%(2/43)；對(duì)照組發(fā)生躁動(dòng)1 例, 嗆咳2 例, 惡心2 例, 嘔吐3 例, 流淚1 例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.93%(9/43)；聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

無(wú)痛胃鏡檢查時(shí)通過(guò)靜脈使用一種或多種麻醉、鎮(zhèn)痛等藥物， 對(duì)受檢者中樞神經(jīng)發(fā)揮抵制作用， 促進(jìn)疼痛閾值增加，保證順利完成檢查。但無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程中患者對(duì)麻醉藥物及操作具有不同的敏感性， 可造成部分患者出現(xiàn)嘔吐、惡性等不良反應(yīng)， 導(dǎo)致患者無(wú)法配合檢查， 促使治療依從性降低［4，5］。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷變化， 胃鏡檢查過(guò)程中患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。

無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程中， 患者因病痛折磨、對(duì)疾病及檢查缺乏正確認(rèn)知， 致使患者產(chǎn)生敵對(duì)、急躁及焦慮情緒， 加之檢查后腹脹、咽痛等不適癥狀將進(jìn)一步放大不良情緒。本研究結(jié)果顯示， 聯(lián)合組敵對(duì)、焦慮、急躁?duì)顟B(tài)發(fā)生率均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明健康教育聯(lián)合心理護(hù)理可有效改善患者心理狀態(tài)， 提高檢查依從性。檢查前護(hù)理人員積極與患者溝通， 并通過(guò)健康宣教向患者詳細(xì)講解檢查方法、檢查流程及注意事項(xiàng)；同時(shí)做好各項(xiàng)檢查準(zhǔn)備工作， 指導(dǎo)患者禁食、禁飲， 有效消除患者恐懼、緊張心理，提高患者檢查配合度；此外， 檢查前心理干預(yù)可有效減輕患者心理壓力及恐懼情緒， 充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性和自我控制能力， 使患者保持最佳狀態(tài)接受檢查， 降低敵對(duì)、焦慮及急躁發(fā)生率。近年來(lái)， 無(wú)痛胃鏡已普及， 逐漸地替代了傳統(tǒng)胃鏡， 但此方式屬于一種侵入式檢查， 且多數(shù)患者不了解無(wú)痛胃鏡檢查相關(guān)內(nèi)容， 造成患者產(chǎn)生抵觸情緒， 檢查配合度較低， 促使患者檢查后出現(xiàn)血壓升高、心率加快等不良反應(yīng)。本研究證實(shí)健康教育聯(lián)合心理護(hù)理可有效減少對(duì)血壓及心率的影響， 安全性較好。分析其原因?yàn)榻】到逃?lián)合心理護(hù)理可增加患者對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查的了解程度， 掌握使用藥物可能出現(xiàn)的癥狀， 術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)， 進(jìn)而有效改善患者不良情緒， 提高患者臨床診治工作中的配合程度；同時(shí)檢查后詳細(xì)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)， 并強(qiáng)化飲食及心理干預(yù)， 可有效避免患者檢查后出現(xiàn)腹脹、咽痛等輕微不適癥狀， 減少患者不良反應(yīng)發(fā)生。在無(wú)痛胃鏡檢查護(hù)理中還應(yīng)注意：①溝通技巧熟練， 微笑服務(wù)。給患者親切感， 使患者感受溫暖， 在身心松弛下接受檢查；②密切關(guān)注檢查時(shí)患者各種身心變化，及時(shí)對(duì)癥處理出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

綜上所述， 健康教育聯(lián)合心理護(hù)理可有效改善行無(wú)痛胃鏡檢查者心理狀態(tài)， 降低患者血壓及心率， 減少不良反應(yīng)發(fā)生。