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      孕產(chǎn)期保健宣教對產(chǎn)褥期婦女飲食行為的影響

      2019-08-16 06:18:26王瑋瑋胡新欣付巖
      中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2019年14期
      關(guān)鍵詞:保健知識產(chǎn)褥期掌握情況

      王瑋瑋 胡新欣 付巖

      產(chǎn)褥期為孕婦分娩后生理、機(jī)體功能恢復(fù)重要時(shí)期, 此時(shí)孕婦生理、心理發(fā)生重要生理變化, 若保健不當(dāng), 會影響孕婦產(chǎn)褥期心理和生理恢復(fù), 對孕婦健康造成嚴(yán)重影響。研究指出, 營養(yǎng)干預(yù)在產(chǎn)褥期保健中尤為重要, 飲食為營養(yǎng)涉入重要途徑[1]。由于人們對產(chǎn)褥期健康知識掌握度不同,對產(chǎn)褥期飲食多存在片面或錯(cuò)誤理解, 影響產(chǎn)褥期營養(yǎng)涉入。因此, 提高孕產(chǎn)期孕婦保健知識掌握度, 對提高產(chǎn)褥期飲食相關(guān)知識掌握度有重要價(jià)值。為探究保健宣教在孕產(chǎn)期孕婦中實(shí)施對產(chǎn)褥期飲食行為影響, 本研究中選取2017 年1 月~2018 年1 月于本院產(chǎn)科門診建立檔案進(jìn)行定期產(chǎn)檢孕婦146 例進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料

      選取2017 年1 月~2018 年1 月于本院產(chǎn)科門診建立檔案進(jìn)行定期產(chǎn)檢的孕婦146 例進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有孕婦均在本院產(chǎn)前門診建立檔案進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢;②孕周<28 周;③向兩組孕婦講解此次干預(yù)和研究方法, 獲得孕婦同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①有妊娠合并癥的孕婦;②未能持續(xù)進(jìn)行3 個(gè)月隨訪和干預(yù)的孕婦;③干預(yù)和研究期間, 退出或失訪的孕婦。采用隨機(jī)分組表法將孕婦分為干預(yù)組與常規(guī)組, 每組73 例。兩組孕婦年齡、孕周、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。見表1。

      表1 兩組孕婦一般資料比較(±s, n)

      表1 兩組孕婦一般資料比較(±s, n)

      注:兩組比較, P>0.05

      組別 例數(shù) 年齡(歲) 孕周(周) 文化程度初中及以下 高中或職高 大專及以上干預(yù)組 73 26.8±4.6 25.5±2.1 22 32 19常規(guī)組 73 26.1±5.1 25.1±2.6 21 31 21 t/χ2 0.8708 1.0226 0.1391 P 0.3853 0.3082 0.9328

      1. 2 方法

      常規(guī)組孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查:根據(jù)孕婦孕周完成相應(yīng)產(chǎn)前檢查, 每次到產(chǎn)前門診接受檢查時(shí), 由醫(yī)師當(dāng)面對孕婦進(jìn)行妊娠、分娩相關(guān)健康知識指導(dǎo), 并發(fā)放妊娠宣傳手冊, 包括不同孕周生理反應(yīng)、可能出現(xiàn)病理狀況, 并根據(jù)孕婦產(chǎn)檢結(jié)果, 指導(dǎo)孕婦正確飲食、運(yùn)動(dòng), 告知孕婦此次產(chǎn)檢與下次產(chǎn)檢間注意事項(xiàng)和下次產(chǎn)檢注意事項(xiàng)。干預(yù)組孕婦實(shí)施保健宣教:①將納入孕婦建立保健宣教檔案, 包括孕婦入組時(shí)孕周、孕次、妊娠情況、身高、體重、營養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣等;②成立保健宣教健康小組, 由產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)醫(yī)師共同組成保健宣教團(tuán)隊(duì), 針對產(chǎn)褥期飲食特點(diǎn), 根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)、查閱文獻(xiàn)資料等方式, 擬定健康講解內(nèi)容;③保健宣教方法:每2 周組織孕婦集中入孕婦學(xué)校, 學(xué)習(xí)相關(guān)保健知識, 學(xué)習(xí)時(shí)間為40 min/次, 學(xué)習(xí)完成后留20 min 時(shí)間對患者學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核;上門進(jìn)行1 對1 指導(dǎo), 1 次/月,上門指導(dǎo)服務(wù)時(shí)間為30~60 min, 先對孕婦妊娠環(huán)境進(jìn)行評估, 再針對孕婦相應(yīng)孕周實(shí)施針對性講解, 講解完成后由孕婦提問, 并逐一簡答孕婦提問;同時(shí)采用發(fā)放宣傳手冊、張貼宣傳海報(bào)的方法進(jìn)行知識宣傳;所有納入孕婦連續(xù)接受保健宣教3 個(gè)月, 對宣教結(jié)束還未分娩者進(jìn)行隨訪, 整個(gè)過程中所有孕婦共接受孕婦學(xué)校授課6 次、上門指導(dǎo)3 次。④保健宣教內(nèi)容:首先對孕婦講解膳食對營養(yǎng)獲取重要性, 講解合理膳食對產(chǎn)褥期相關(guān)疾病預(yù)防的價(jià)值, 提高孕婦對合理膳食的認(rèn)知程度。根據(jù)孕婦能量需求, 指導(dǎo)孕婦計(jì)算自身所需能量、蛋白質(zhì)及必要微量元素量, 指導(dǎo)孕婦計(jì)算常見食物中熱量、微量元素含量, 并在孕婦主導(dǎo)下, 協(xié)助孕婦完成飲食搭配。同時(shí)糾正孕婦對產(chǎn)褥期傳統(tǒng)的、片面的、錯(cuò)誤的認(rèn)知,如產(chǎn)褥期不宜洗澡、產(chǎn)褥期不能下床活動(dòng)等, 指導(dǎo)其在產(chǎn)褥期清潔衛(wèi)生、合理膳食、適當(dāng)休息和鍛煉等。

      1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

      觀察并比較兩組孕婦保健知識掌握情況、產(chǎn)褥期飲食行為水平(食物搭配合理、食物攝入量合理、飲食餐數(shù)合理)。保健知識掌握情況判定標(biāo)準(zhǔn):干預(yù)3 個(gè)月后, 采用自制保健知識調(diào)查量表, 對兩組孕婦產(chǎn)褥期相關(guān)保健知識掌握情況進(jìn)行調(diào)查, 包括飲食、休息、清潔衛(wèi)生等6 個(gè)方面內(nèi)容, 總分100 分, 根據(jù)得分進(jìn)行判定:優(yōu):90~100 分;良:76~89 分;可:60~75 分:差:0~59 分。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。產(chǎn)褥期飲食行為判定標(biāo)準(zhǔn):隨訪兩組孕婦至產(chǎn)褥期, 評估兩組孕婦產(chǎn)褥期飲食行為, 制定飲食行為評估量表, 根據(jù)孕婦體重計(jì)算能量需求量, 根據(jù)孕婦微量元素、蛋白質(zhì)檢查結(jié)果, 計(jì)算孕婦每餐食物種類、食物種類熱量、食物種類含有微量元素和蛋白質(zhì)含量。食物搭配合理:食物種類基本滿足孕婦微量元素和蛋白質(zhì)攝入需求;食物攝入量合理:食物熱量與孕婦實(shí)際需要量比值在0.5~1.5;飲食餐數(shù)合理:進(jìn)食3~5 餐/d。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組孕婦保健知識掌握情況比較

      干預(yù)組孕婦保健知識掌握優(yōu)良率為91.78%, 高于常規(guī)組的71.23%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      2. 2 兩組孕婦產(chǎn)褥期飲食行為比較

      干預(yù)組孕婦產(chǎn)褥期食物搭配合理率、食物攝入量合理率、飲食餐數(shù)合理率分別為93.15%、83.56%、97.26%, 均高于常規(guī)組的49.32%、36.99%、78.08%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      表2 兩組孕婦保健知識掌握情況比較(n, %)

      表3 兩組孕婦產(chǎn)褥期飲食行為比較[n(%)]

      3 討論

      產(chǎn)褥期為孕婦分娩后身體、心理恢復(fù)到孕前狀態(tài)重要時(shí)期, 其中子宮器質(zhì)性改變、激素水平改變尤為明顯, 對孕婦健康恢復(fù)十分重要。產(chǎn)褥期保健在我國較為盛行, 俗稱為“坐月子”, 一般持續(xù)至產(chǎn)后42 d[2]。臨床調(diào)查顯示, 孕婦產(chǎn)褥期保健主要在家庭中完成, 且主要以充分休息、飲食調(diào)節(jié)為主[3]。受到傳統(tǒng)觀念影響, 產(chǎn)褥期孕婦多數(shù)在家中靜養(yǎng), 且攝入大量高脂肪食物, 存在一定不合理性, 并對孕婦健康恢復(fù)造成一定影響。有學(xué)者研究指出, 產(chǎn)褥期不正確飲食能增加孕婦患糖尿病、高血壓及代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)[4]。

      健康宣教為提高孕婦健康知識掌握水平、糾正不良行為習(xí)慣的關(guān)鍵實(shí)施措施, 產(chǎn)褥期相關(guān)保健知識應(yīng)在妊娠期進(jìn)行宣教, 以保證孕婦在分娩后回歸家庭能科學(xué)、合理度過產(chǎn)褥期。本研究在妊娠期對孕婦實(shí)施保健宣講, 結(jié)果顯示, 干預(yù)組孕婦保健知識掌握優(yōu)良率為91.78%, 高于常規(guī)組的71.23%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。保健宣教采用集中講解、上門指導(dǎo)、發(fā)放宣傳手冊等方式, 對產(chǎn)褥期飲食、衛(wèi)生、鍛煉等內(nèi)容進(jìn)行充分講解, 持續(xù)時(shí)間較長、講解頻次較高, 因此有效提高孕婦產(chǎn)褥期相關(guān)健康知識掌握水平。有學(xué)者在妊娠期對孕婦進(jìn)行產(chǎn)褥期相關(guān)保健知識講解, 同樣提高孕婦健康知識掌握水平, 提高產(chǎn)褥期自護(hù)能力[5-10]。本研究結(jié)果同樣得出, 干預(yù)組孕婦產(chǎn)褥期食物搭配合理率、食物攝入量合理率、飲食餐數(shù)合理率分別為93.15%、83.56%、97.26%, 均高于常規(guī)組的49.32%、36.99%、78.08%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上所述, 保健宣教在孕婦孕產(chǎn)期中實(shí)施, 能有效提高孕婦保健宣教相關(guān)知識掌握水平, 提高產(chǎn)褥期飲食行為合理性。

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