優(yōu)質(zhì)護理對老年糖尿病合并冠心病患者的臨床效果研究

林婕 張馨 耿鑫

糖尿病是臨床上常見的內(nèi)分泌科疾病， 疾病后期有多種并發(fā)癥， 其中心腦血管并發(fā)癥最為常見， 給治療和護理帶來了相當(dāng)大的難度， 需要及時控制病情， 否則容易引起感染、糖尿病足等多種病癥［1］。研究顯示， 具有合并癥的患者生活質(zhì)量非常差， 潰瘍、疼痛等給患者的身心健康帶來嚴(yán)重的損害，因此控制血糖非常重要， 藥物可以對血糖就有一定的影響，但是飲食、運動、生活行為等對血糖也有一定的影響。研究顯示， 積極的護理可以改善患者的血糖， 作者選擇2018 年1 月～2019 年1 月80 例老年糖尿病合并冠心病患者作為研究對象， 其中40 例患者采取優(yōu)質(zhì)護理， 取得了較為好的臨床療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選擇2018 年1 月～2019 年1 月在大連市友誼醫(yī)院綜合二病房就診的80 例老年糖尿病合并冠心病患者作為研究對象, 隨機分為試驗組和對照組, 每組40 例。對照組患者中男20 例, 女20 例；年齡54～79 歲, 平均年齡(64.0±5.1)歲；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?3例。試驗組患者中男21例,女19 例；年齡56～79 歲, 平均年齡(63.0±5.4)歲；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?0 例。兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病、冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；精神狀態(tài)正常, 可以配合護理；自愿參加, 簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并酮癥酸中毒、腎衰竭、視網(wǎng)膜病變、惡性腫瘤以及多個系統(tǒng)疾病；精神狀態(tài)不佳, 不能配合治療；不愿意參加本次研究。

1. 3 方法

兩組患者均根據(jù)疾病情況給予胰島素治療或口服降糖藥、血管擴張劑、擴張冠狀動脈血管藥進行治療, 對照組患者給予常規(guī)護理, 試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理, 具體如下。

1. 3. 1 藥物治療的護理

給患者講解口服藥物的注意事項,交代藥物的具體方法, 將藥物的作用、副作用進行詳細(xì)的講解, 滿足患者的信息需求, 讓患者主動配合服藥, 提高用藥依從性。對使用胰島素的患者做到規(guī)范、準(zhǔn)確、有效, 講解檢測血糖和注射胰島素的注意事項, 告知如何預(yù)防低血糖和處理低血糖。對于糖尿病患者盡量不使用對血糖有影響的藥物, 如果必須使用, 就要和降糖藥物分開使用, 定期檢測血糖變化［2］。

1. 3. 2 心理護理

患者得病時間比較長, 病情反復(fù), 容易產(chǎn)生焦慮、煩躁的情緒, 情緒可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖波動, 護理人員要多巡視, 主動接觸患者, 與之多交流, 對患者進行安慰, 消除患者消極的心理情緒, 告知保持良好的心理狀態(tài),樂觀的戰(zhàn)勝疾病。

1. 3. 3 飲食護理

對患者強調(diào)飲食護理的重要性, 低脂、低鹽、低碳水化合物、高蛋白質(zhì)飲食, 少食多餐, 禁煙酒,注意進餐時間和用藥時間, 防止低血糖的發(fā)生。也可以通過書面或者PPT 的形式對患者進行反復(fù)的教育, 提高自覺性,讓患者持之以恒的進行合理飲食。

1. 3. 4 運動護理

對于糖尿病合并冠心病患者要進行合理的運動, 按照自身的條件采取合理的運動, 可以散步、做體操、打太極等, 但是如果在運動過程中出現(xiàn)不適, 立即停止,最好有家屬陪伴, 保證安全。

1. 3. 5 低血糖的護理

告知患者低血糖的可能性, 防止出現(xiàn)低血糖, 要患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1. 3. 6 環(huán)境護理

住院期間保證病房光線充足、干凈衛(wèi)生、整潔, 定期進行打掃, 合理控制室內(nèi)溫度, 盡量讓患者感到如家里一般的舒適, 可以給患者多聽一些音樂, 放松心情, 提高患者的睡眠質(zhì)量, 除環(huán)境良好以外, 還可以采用睡前泡腳的方式促進睡眠［3］。

1. 4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后， 試驗組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后空腹血糖、餐后2 h 血糖比較(±s, mmol/L)

表1 兩組患者護理前后空腹血糖、餐后2 h 血糖比較(±s, mmol/L)

注：與對照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h 血糖護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 40 8.24±1.23a 6.14±1.13b 13.25±2.20a 7.54±1.23b對照組 40 8.32±1.13 7.23±1.15 13.42±2.32 9.59±1.15 t 0.30 4.28 0.34 7.70 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病是我國發(fā)病率非常高的一類慢性疾病， 可以合并多種并發(fā)癥， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。當(dāng)患者合并冠心病時， 增加了治療的難度， 還會降低自主神經(jīng)功能， 破壞代謝， 患者心肌缺血、心肌梗死發(fā)病率上升。該病不能治愈， 需要終身治療， 因此低于糖尿病合并冠心病患者除了嚴(yán)格用藥外， 還要注意飲食和運動等?；颊咴谥委熯^程中會出現(xiàn)情緒問題， 心理護理非常重要。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)容豐富， 涉及到心理護理、飲食護理、藥物護理、運動護理等多個方面， 對日常護理的不足加以補充， 能夠給患者細(xì)致的護理。優(yōu)質(zhì)護理更加系統(tǒng)化， 加強患者對疾病的認(rèn)知狀態(tài)， 提高患者對醫(yī)護人員的認(rèn)知度， 提高就醫(yī)依從性， 消除不良情緒［4-7］。有研究發(fā)現(xiàn)［8］， 在糖尿病患者中， 有＞85%的患者死于心腦血管疾病， 因此積極給予護理干預(yù)非常重要。對患者使用優(yōu)質(zhì)護理以后， 患者的抑郁狀態(tài)得到改善， 免疫力得到了提升。優(yōu)質(zhì)護理在飲食和運動方面對患者進行護理， 增加了血糖的去路， 降低了血糖， 本研究結(jié)果顯示：護理前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后， 試驗組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平分別為(6.14±1.13)、(7.54±1.23)mmol/L， 均低于對照組的(7.23±1.15)、(9.59±1.15)mmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護理對老年糖尿病合并冠心病患者的臨床效果顯著， 值得在臨床推廣。但是本研究尚有不足之處，研究樣本例數(shù)過少， 觀察指標(biāo)比較單一， 希望廣大同仁繼續(xù)進行本方面研究， 為臨床治療提供佐證。