共情式護(hù)理對(duì)過敏體質(zhì)母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)對(duì)方式及自護(hù)能力的影響觀察

楊梅鳳　范建霞　鄭暉

【摘要】 目的：觀察共情式護(hù)理對(duì)過敏體質(zhì)母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)對(duì)方式及自護(hù)能力的影響。方法：選取2015年7月-2017年9月本院收治的過敏體質(zhì)母乳喂養(yǎng)母親100例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組進(jìn)行共情式護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后的應(yīng)對(duì)方式（CSQ量表）、自護(hù)能力（ESCA量表）、護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組CSQ量表各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組ESCA量表各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：共情式護(hù)理對(duì)過敏體質(zhì)母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)對(duì)方式及自護(hù)能力有積極的改善作用，適用于本類母親。

【關(guān)鍵詞】 共情式護(hù)理; 過敏體質(zhì)母乳喂養(yǎng)母親; 應(yīng)對(duì)方式; 自護(hù)能力

【Abstract】 Objective：To observe the influence of empathic nursing on coping style and self-care ability of breastfeeding mother with allergic constitution.Method：A total of 100 breastfeeding mothers with allergic constitution in our hospital from July 2015 to September 2017 were selected.According to the random number table method，they were divided into observation group and control group，50 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while observation group received empathic nursing.The coping styles（CSQ scale） and self-care ability（ESCA scale） before and after nursing，and nursing satisfaction between two groups were compared.Result：After nursing，the scores of each dimension of CSQ scale in observation group were better than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After nursing，the scores of each dimension of ESCA scale in observation group were higher than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The satisfaction of nursing in observation group was significantly better than that of control group（P<0.05）.Conclusion：Empathic nursing can improve the coping style and self-care ability of breastfeeding mother with allergic constitution，and it is suitable for this kind of mothers.

【Key words】 Empathic nursing; Breastfeeding mother with allergic constitution; Coping style; Self-care ability

First-authors address：Xiamen Maternal and Child Health Care Hospital，Xiamen 361003，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.01.032

近年來，受多方面因素影響，母乳喂養(yǎng)的開展效果不斷提升，而與母乳喂養(yǎng)相關(guān)的各方面研究不斷增多，其中關(guān)于不同體質(zhì)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)研究。近年來，過敏體質(zhì)母乳喂養(yǎng)的臨床受重視程度不斷提升，有研究認(rèn)為，本類體質(zhì)母乳喂養(yǎng)母親的心理壓力可能相對(duì)較大[1-2]，對(duì)其生活及哺育中的較多方面可造成一定影響，其中應(yīng)對(duì)方式及自護(hù)能力即是受影響明顯的方面[3-4]。因此本研究就共情式護(hù)理對(duì)過敏體質(zhì)母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)對(duì)方式及自護(hù)能力的影響進(jìn)行觀察與研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月-2017年9月本院收治的過敏體質(zhì)母乳喂養(yǎng)母親100例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～40歲;初中及以上者;單胎者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并慢性疾病者;精神疾病者;產(chǎn)后抑郁者;1周內(nèi)應(yīng)用抗過敏藥物治療者;醫(yī)學(xué)從業(yè)者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各50例。研究符合倫理學(xué)原則，經(jīng)研究對(duì)象同意并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及過敏體質(zhì)注意事項(xiàng)等方面內(nèi)容的宣教，同時(shí)對(duì)存在過敏情況者進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，對(duì)于情緒心理波動(dòng)明顯者進(jìn)行溝通與心理護(hù)理。

1.2.2 觀察組 進(jìn)行共情式護(hù)理。首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行共情護(hù)理方面知識(shí)的培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估考核，考核合格后參與臨床共情式護(hù)理工作。（1）首先與母親進(jìn)行溝通，溝通過程中注意傾聽母親的訴說，同時(shí)注意引導(dǎo)其提出疑問，并在溝通過程中注意分析母親的情緒、心理及性格特點(diǎn)，從內(nèi)心體會(huì)母親的需求與程度。與母親建立微信、電話、QQ及其他的聯(lián)系方式，經(jīng)常與其進(jìn)行溝通，使其樹立信賴感與信心。（2）其次對(duì)母親的感受進(jìn)行換位思考，尤其是關(guān)于過敏性體質(zhì)導(dǎo)致的各類不良情況而引起的心理生理不適感進(jìn)行評(píng)估，換位思考，體會(huì)其感受與需求，對(duì)于不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助宣泄;對(duì)于機(jī)體不適感，配合醫(yī)師進(jìn)行治療干預(yù)，緩解變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致的各類不適感;對(duì)于滿月體檢時(shí)有高危因素的兒童母親做家庭護(hù)理指導(dǎo)，內(nèi)容包括撫觸、被動(dòng)操、親子互動(dòng)以及常見問題的解答。（3）與家屬進(jìn)行溝通，必要者對(duì)家屬進(jìn)行共情護(hù)理及基礎(chǔ)生活等方面的護(hù)理，使家屬在日常生活中進(jìn)行輔助護(hù)理，提高家屬對(duì)母親的認(rèn)知程度，可全天候?qū)δ溉槲桂B(yǎng)及心理狀態(tài)等多方面進(jìn)行護(hù)理。建立類似母親的共情護(hù)理小組，組內(nèi)成員互相溝通，護(hù)理人員參與討論，對(duì)必要者進(jìn)行解答疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理前后的應(yīng)對(duì)方式（CSQ量表）及自護(hù)能力（ESCA量表）、護(hù)理滿意度。（1）CSQ量表：是評(píng)估應(yīng)對(duì)方式的有效量表，本量表包括62個(gè)評(píng)估問題，涉及6個(gè)應(yīng)對(duì)方面的評(píng)估，分別為問題解決、求助、合理化、幻想、退避與自責(zé)，前三項(xiàng)為分值越高，表現(xiàn)越為積極的應(yīng)對(duì)，后三項(xiàng)為分值越高，表現(xiàn)越為消極的應(yīng)對(duì)[5]。（2）ESCA量表：本量表包括43個(gè)評(píng)估問題，包括責(zé)任感、自護(hù)技能、自我概念及健康認(rèn)知等四個(gè)維度，評(píng)估分值越高則自護(hù)能力越高[6]。（3）護(hù)理滿意度：由母親根據(jù)自身對(duì)護(hù)理的綜合滿意程度從調(diào)查問卷中進(jìn)行選項(xiàng)的選取，分別為非常滿意、滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 對(duì)照組年齡22～39歲，平均（29.9±5.3）歲;產(chǎn)次：1次者35例，2次及以上者15例;文化程度：初中者15例，中專者17例，高中及以上者18例。觀察組年齡21～39歲，平均（29.7±5.6）歲;產(chǎn)次：1次者33例，2次及以上者17例;文化程度：初中者16例，中專者16例，高中及以上者18例。兩組母親的年齡、產(chǎn)次與文化程度等資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組護(hù)理前后的CSQ量表評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組CSQ量表各項(xiàng)評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組CSQ量表各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組護(hù)理前后的ESCA量表評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組ESCA量表各維度評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組ESCA量表各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組護(hù)理滿意情況比較 觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.452，P=0.014），見表3。

3 討論

母乳喂養(yǎng)在我國的開展率較高，且認(rèn)知度不斷提升，因此與母乳喂養(yǎng)相關(guān)的研究也不斷增多。而其中關(guān)于母乳喂養(yǎng)方式及效果的影響因素研究是重點(diǎn)之一。過敏體質(zhì)母乳喂養(yǎng)母親作為其中較為特殊的一類人群，有研究認(rèn)為，本類母親的新生兒中較多遺傳母親體質(zhì)，加之母親對(duì)變態(tài)反應(yīng)等危害的認(rèn)知較高，因此母親在母乳喂養(yǎng)方面存在更多的顧慮，表現(xiàn)為對(duì)新生兒母乳喂養(yǎng)的擔(dān)憂等情緒表達(dá)增強(qiáng)[7-8]。近年來，雖有對(duì)本類母親的研究，但研究仍十分匱乏，且研究面仍相對(duì)較窄。有研究認(rèn)為，本類母親的應(yīng)對(duì)方式及自護(hù)能力相對(duì)較差，對(duì)母親的生存質(zhì)量與新生兒的哺育狀態(tài)均十分不利，因此對(duì)其進(jìn)行改善的需求較高[9-11]。臨床中用于母乳喂養(yǎng)母親的護(hù)理研究較多，而對(duì)于過敏體質(zhì)母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)對(duì)方式及自護(hù)能力的影響研究極為匱乏，故認(rèn)為此方面的護(hù)理干預(yù)研究十分必要[12-13]。共情式護(hù)理是臨床中用于各類患者情緒心理狀態(tài)改善的有效護(hù)理方式[14]，其用于產(chǎn)婦情緒波動(dòng)調(diào)節(jié)的作用研究可見，但是對(duì)母乳喂養(yǎng)母親的影響研究少見。

本研究就共情式護(hù)理對(duì)過敏體質(zhì)母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)對(duì)方式及自護(hù)能力的影響進(jìn)行觀察的結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組CSQ量表各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組ESCA量表各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究結(jié)果提示，共情式護(hù)理對(duì)過敏體質(zhì)母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)對(duì)方式及自護(hù)能力的改善效果更好，且更受本類母親認(rèn)可。這與共情式護(hù)理以換位思考的理念為指導(dǎo)對(duì)母親的心理情緒進(jìn)行認(rèn)知有關(guān)[15-17]，同時(shí)更為確切地感知母親的不良情緒波動(dòng)，并給予疏導(dǎo)，因此更為有效地滿足母親的各方面疏導(dǎo)需求，效果也更好[18-20]。

綜上所述，本研究認(rèn)為共情式護(hù)理對(duì)過敏體質(zhì)母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)對(duì)方式及自護(hù)能力有積極的改善作用，適用于本類母親。

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（收稿日期：2018-06-08） （本文編輯：董悅）