個案全程管理模式在雌激素受體陽性乳腺癌病人中的應(yīng)用研究

曾泳英

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

乳腺癌是一種常見的女性腫瘤，大多數(shù)患者都是雌激素受體陽性。在治療中一般使用化療，放療治療，能夠有效提高患者的生存時間[1]。在乳腺癌的治療過程中使用個案全程管理模式，能夠全程對患者進(jìn)行監(jiān)管，與患者進(jìn)行溝通，制定合適的計(jì)劃，從而提高患者的護(hù)理滿意率，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率[2]。本文中選取140例我院在2016年9月到2018年9月治療的雌激素受體陽性乳腺癌患者，根據(jù)患者的入院時間順序分為實(shí)驗(yàn)組（個案全程管理模式）和對照組（常規(guī)管理模式），具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取140例我院在2016年9月到2018年9月治療的雌激素受體陽性乳腺癌患者，根據(jù)患者的入院時間順序分為實(shí)驗(yàn)組（個案全程管理模式）和對照組（常規(guī)管理模式）。其中，實(shí)驗(yàn)組患者有女性70例，年級中最小患者為32歲，年級最大的患者為64歲，患者的年級的平均數(shù)為49.9歲。對照組患者有女性70例，年級中最小患者為31歲，年級最大的患者為65歲，患者的年級的平均數(shù)為50.1歲。

1.2 方法

在對照組中使用常規(guī)管理模式，主要使用藥物指導(dǎo)護(hù)理，日常生活護(hù)理。在實(shí)驗(yàn)組中使用個案全程管理模式。

1.2.1 建立個案管理檔案 患者進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員詢問患者的一般資料，病歷資料，相關(guān)檢測的報(bào)告，各種治療流程以及方案。在檔案系統(tǒng)中設(shè)置提醒的功能，當(dāng)達(dá)到患者的隨訪時間或者治療時間時進(jìn)行提醒。

1.2.2 個案管理師 醫(yī)院派專門的個案管理師對患者進(jìn)行管理，個案管理師需要由大專以上的學(xué)歷，并且由5年以上的乳腺疾病相關(guān)部門工作的經(jīng)歷，具有豐富的專業(yè)知識以及臨床經(jīng)驗(yàn)，還具有較強(qiáng)的溝通能力。

1.2.3 工作內(nèi)容 （1）個案管理師需要對患者的病情進(jìn)行全面的評估，并存入到電子檔案中。（2）醫(yī)院中組織專家對患者的病情進(jìn)行分析討論，并制定合適的治療方案。個案管理師監(jiān)管患者的情況，促進(jìn)患者制定治療方案，并講解在治療過程中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)以及預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生的方法。（3）如果患者沒有按照治療計(jì)劃進(jìn)行，個案管理師需要及時干預(yù)，了解不能按照計(jì)劃進(jìn)行治療的原因，并進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通解決問題。（4）個案管理師根據(jù)患者的心理情況對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意率的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22．0軟件分析統(tǒng)計(jì)本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意率為計(jì)數(shù)資料，實(shí)行卡方進(jìn)行檢測，主要使用例數(shù)以及百分比的形式進(jìn)行表達(dá)。在檢驗(yàn)過程中如果得到P＜0.05，那么比較的兩組之間差別較大。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的情況

在對照組中有18例患者出現(xiàn)熱潮紅的癥狀，有19例患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的癥狀，有6例患者出現(xiàn)食欲不振的癥狀。在實(shí)驗(yàn)組中有5例患者出現(xiàn)熱潮紅的情況，有4例患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況，有1例患者出現(xiàn)食欲不振的情況。在藥物不良反應(yīng)發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組小于對照組，比較差別較大（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對照組的護(hù)理滿意率的情況

實(shí)驗(yàn)組中有36例患者表示非常滿意，有21例患者表示滿意，有11例患者表示一般滿意，有2例患者表示不滿意。在對照組中有18例患者表示非常滿意，有26例患者表示滿意，有11例患者表示一般滿意，有16例患者表示不滿意。在護(hù)理滿意率上，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，比較差別較大（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，患者在發(fā)病后很容易產(chǎn)生不良情緒，影響治療效果[3]。在乳腺癌的治療過程中使用個案全程管理模式，可以對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，制定合適的治療方案，專家討論患者的病情，在治療中給予患者極大的關(guān)心，提高患者的護(hù)理滿意率[4]。護(hù)理人員從細(xì)節(jié)入手，對患者進(jìn)行護(hù)理，使用心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，促進(jìn)患者積極的面對治療，提高患者治療配合度和依從性[5]。

本文研究中選取70例雌激素受體陽性乳腺癌患者使用個案全程管理模式，選取70例雌激素受體陽性乳腺癌患者使用常規(guī)管理模式。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在藥物不良反應(yīng)發(fā)生率上，使用個案全程管理模式患者小于使用常規(guī)管理模式患者，比較差別較大（P＜0.05）。在護(hù)理滿意率上，使用個案全程管理模式患者高于使用常規(guī)管理模式患者，比較差別較大（P＜0.05）。彭翠娥等[5]研究的以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的個案管理模式在乳腺癌術(shù)后乳房重建患者中的應(yīng)用，所得的結(jié)果與本文所得的結(jié)果具有相似性，說明本文研究具有重復(fù)性，可信性比較高。

綜上，在雌激素受體陽性乳腺癌的患者中使用個案全程管理模式，能夠減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理滿意率，值得臨床使用和推廣。