多層螺旋CT在急腹癥診斷中的應用分析

趙福昌

（彭水縣人民醫(yī)院 重慶 409600）

急腹癥具有病情復雜、進展快等特點，主要臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛，會給患者帶來強烈的身心不適感，部分病情危重者甚至會面臨死亡威脅。因此，及早給予患者科學有效的治療，對于緩解其不適感并改善其預后有重要意義[1]。此次研究選取237例急腹癥患者，均于2017年5月—2018年6月在我院進行診治，分析多層螺旋CT的診斷價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取237例急腹癥患者，納入標準：臨床體征及癥狀表現(xiàn)為惡心、低熱、腹痛等；能夠正常溝通及交流；均經手術病理確診。排除標準：精神疾病患者；肝腎心臟功能障礙患者；合并全身臟器功能障礙患者；心腦血管疾病患者；有神經疾病或者精神病史患者[2]。男性134例，女性103例，平均年齡（48.9±5.2）歲。

1.2 方法

為患者實施多層螺旋CT掃描，調節(jié)患者體位為仰臥位，對其上下腹部進行掃描，自膈頂掃描至恥骨下緣，球管電流：300mA；球管電壓：120kV；螺距：0.984:1；層距：0.625mm；層厚：0.625mm。完成常規(guī)掃描后給予患者增強掃描，將90～100ml碘海醇鏡高壓注射器注入患者體內，注射速度以每秒3～3.5ml為宜，完成掃描后將數(shù)據(jù)資料上傳至工作站[3]。

1.3 評價項目

分析CT診斷的價值，主要包括靈敏度以及診斷特異度、準確度、陰性預測值和陽性預測值。

2 結果

CT診斷靈敏度、特異度、準確度、陰性預測值、陽性預測值分別為86.63%、68.57%、83.97%、47.06%、94.09%，見表。

3 討論

主動脈夾層血管受損、腸系膜扭轉、靜脈性栓塞以及腸系膜動脈性栓塞等均有可能引發(fā)急腹癥，該病具有變化快、進展迅速以及感染并發(fā)率高等特點，若臨床診斷出現(xiàn)失誤，容易導致最佳治療時機被延誤，甚至會危及其生命安全。

當前，臨床常用診斷方式包括X線片、螺旋CT、超聲等影像學檢查方式，其中，X線片由于敏感性較差且具有較低的組織分辨率，而且對間接征象有較大影響，無法準確判斷病灶，會加大臨床誤診及漏診風險，而且容易導致患者輻射損傷，臨床應用安全性相對較低，導致其臨床應用受限[4]。

多普勒超聲與螺旋CT診斷準確率相對較高，在臨床上有著較廣的應用范圍。急腹癥病因復雜，必須盡快確診以節(jié)約患者治療時間，減輕其不適感。多層螺旋CT由于球管容量大、掃描迅速且圖像清晰，患者僅需一次屏氣即可，而且CT影像不受患者胃腸道蠕動等的影響，應用于急腹癥診斷中能夠迅速獲得數(shù)據(jù)。除此之外，螺旋CT具有較高的分辨率，掃描完成后即可分析相關數(shù)據(jù)，有助于準確定位病灶并方便臨床醫(yī)生進行定性判斷[5]。

表 CT診斷價值分析

CT掃描能夠發(fā)現(xiàn)腸梗阻患者腸壁及腸腔內外變化情況，急性腸膜上靜脈患者通過CT掃描可見不均勻管腔內密度，增強掃描可見明顯增厚腸壁，無造影劑充盈或者可見充盈缺損，消化道穿孔患者CT掃描影像中有明顯的游離氣體征象。因此，不同病變狀態(tài)多層螺旋CT征象也存在明顯區(qū)別，有助于臨床醫(yī)生根據(jù)病情特點做出判斷。掃描圖像可事實薄層重建并經二維處理后成像，可獲得更加直觀、立體的診斷信息，從而可為臨床制定病情控制措施提供參考，防止延誤最佳治療時機[6]。

此次研究中，CT診斷靈敏度、特異度、準確度、陰性預測值、陽性預測值分別為86.63%、68.57%、83.97%、47.06%、94.09%。綜上所述，多層螺旋CT在急腹癥中的診斷價值較高，有利于使急腹癥嚴重程度以及正確位置得到顯示，同時還有助于臨床醫(yī)生對損傷分型進行準確判斷并掌握患者腹腔是否有其他并發(fā)癥，從而為臨床進行病情診斷提供依據(jù)。