核磁共振檢查對椎管腫瘤診斷的臨床價值評價

張元春

（納雍新立醫(yī)院有限公司 貴州 納雍 553300）

椎管腫瘤結(jié)合發(fā)生位置劃分，主要包括：髓內(nèi)腫瘤、髓外應(yīng)膜內(nèi)腫瘤，以及髓外硬膜外腫瘤，該病多見疼痛、運動障礙、感覺障礙、肢體無力等表現(xiàn)[1]。椎管腫瘤患者早期漏誤診率較高，主要因為實行CT檢查、X線檢查，椎管腫瘤的診斷率較低。當(dāng)前，我國醫(yī)療水平的不斷提高，核磁共振在不斷完善、發(fā)展，這一檢查方法屬于無創(chuàng)影像學(xué)檢查，取患者仰臥位即可，不需進(jìn)行特殊準(zhǔn)備工作。成像原理：根據(jù)核磁共振物理原理、物質(zhì)釋放能量，內(nèi)部于各個組織結(jié)構(gòu)中存在衰減，受到電磁波機體內(nèi)水分子所影響，電腦系統(tǒng)則會采集到信號，加工為影像[2]。為此，本次研究將椎管腫瘤患者作為研究對象，重點評價采用核磁共振檢查的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

予以我院2015年4月—2018年8月收治的47例椎管腫瘤病例，回顧性分析。包括男性、女性分別為：（27例、20例）；年齡介于18～74歲之間，平均年齡為（46.7±4.4）歲。借助SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件的作用，分析、處理椎管腫瘤患者的臨床數(shù)據(jù)信息。

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與到本次研究者、簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者、嚴(yán)重心肝腎疾病者。

1.2 方法

選擇核磁共振設(shè)備，實行斷層T1WI、T2WI、STIR掃描，密切觀察患者腫瘤部位、密度、形態(tài)、結(jié)構(gòu)，以及信號特征等情況。需要注意事項：檢查的過程患者不可攜帶金屬/金屬成分物品進(jìn)到檢查室，以此防止對檢查結(jié)果構(gòu)成不良影響。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察病例椎管腫瘤分離、椎管腫瘤分類的狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究的椎管腫瘤病例的臨床數(shù)據(jù)資料均輸入到SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，主要進(jìn)行統(tǒng)計分析、處理。其中計數(shù)資料、椎管腫瘤分離情況、椎管腫瘤分類情況，均以率%的方式表示。

2 結(jié)果

2.1 病例椎管腫瘤分離狀況的分析

47例椎管腫瘤患者的椎管腫瘤分離中，轉(zhuǎn)移瘤、星形細(xì)胞瘤、脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤，以及脂肪瘤、室管膜瘤、血管母細(xì)胞瘤分別占：19.15%（9/47）、19.15%（9/47）、19.15%（9/47）、17.02%（8/47）、8.51%（4/47）、6.38%（3/47）、8.51%（4/47）、2.13%（1/47）。

2.2 病例椎管腫瘤分類狀況的分析

核磁共振應(yīng)用于椎管腫瘤成像中，有助于明確腫瘤的具體位置，髓內(nèi)腫瘤發(fā)生位置邊界模糊，腫塊上方、下方有2個空洞，且大小不等、密度不均勻，腫瘤內(nèi)部無囊變信號。髓外硬膜下椎管腫瘤位置能夠觀察大蛛網(wǎng)膜下腔增寬、加深、對側(cè)腔狹窄表現(xiàn)。脊膜瘤未見囊性改變情況，可見脊膜尾征，椎管腫瘤分類的情況，見表。

表 椎管腫瘤分類狀況的分析[n=47（%）]

3 討論

椎管腫瘤屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，為臨床方面比較常見的疾病之一。實行核磁共振檢查，有助于觀察患者腫瘤病變部位、形態(tài)、大小、信號改變等狀況。椎內(nèi)腫瘤一般多見星形細(xì)胞瘤，可獲得脊髓增粗、邊緣模糊的影像。主要原因和星形細(xì)胞瘤病變初始為星形細(xì)胞有關(guān)，存在浸潤性生長、與四周組織粘連、斑片狀分布等特點。同時，可見不均勻強化、病灶境界不顯著的表現(xiàn)，可將其作為診斷這一類型腫瘤患者的主要標(biāo)準(zhǔn)[3]。和其他檢查方法比較，核磁共振檢查能在掃描后觀察到腫瘤結(jié)塊征象，邊界更加清晰，以此有效鑒別星形細(xì)胞瘤腫塊、室管膜瘤。髓外硬膜下腫瘤比較常見神經(jīng)鞘瘤，可將T1WI、T2WI增強信號作為診斷該疾病者的標(biāo)準(zhǔn)。通過研究表明，尿蛋白神經(jīng)鞘瘤患者的T1WI信號、T2WI信號，和腦脊液T1WI信號、T2WI無較大差異性。神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤也比較相似，但是前者多為單發(fā)，后者一般可見多發(fā)。脊膜瘤T1WI信號及神經(jīng)源性瘤極其相似，同樣會出現(xiàn)T2WI等/高信號，部分患者可見低信號、明顯鈣化的表現(xiàn)。通過脊膜尾征征象，鑒別神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤。髓外硬膜下腫瘤轉(zhuǎn)移瘤的檢出率較高，因患者存在明顯的臨床癥狀，比方說：硬膜外腫塊、椎體受到破壞、疼痛等，因此能夠保證檢出率。如果囊變區(qū)沒有亮斑的征象，即為椎體轉(zhuǎn)移瘤；反之則可判定為囊性骨巨細(xì)胞瘤。

總之，核磁共振檢查椎管腫瘤患者，診斷結(jié)果真實、可信，不易于發(fā)生漏誤診情況，可為制定椎管腫瘤患者的治療方案提供數(shù)據(jù)支持，及時采取適合的治療方案處理，有效改善患者的預(yù)后，具有在臨床方面廣泛應(yīng)用、推廣的意義。