肌骨超聲在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷評(píng)估中的應(yīng)用研究

賈 旭，周曉瑩

（吉化總醫(yī)院 吉林 吉林 132000）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于免疫性疾病的一種，其會(huì)嚴(yán)重侵犯關(guān)節(jié)部位，現(xiàn)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中，未發(fā)現(xiàn)效果明顯的治療方法。大多數(shù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者會(huì)伴有多系統(tǒng)損傷，因此需對(duì)患者予以針對(duì)性治療方法，減輕患者的疼痛感，將患者的生活質(zhì)量予以提升[1]?，F(xiàn)今放射影像被用在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病檢查中，但其費(fèi)用較高，還具有損傷性的缺點(diǎn)。目前醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，其超聲設(shè)備逐漸創(chuàng)新，肌骨超聲屬于新型的超聲診斷技術(shù)，可彌補(bǔ)放射影像學(xué)檢查方法的缺點(diǎn)，提升了疾病的診斷準(zhǔn)確率[2]?，F(xiàn)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取肌骨超聲診斷的價(jià)值作分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年12月—2019年1月期間來我院就診的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病患者中選取25例作為實(shí)驗(yàn)組，男性患者有15例，女性患者有10例，年齡選取區(qū)間為30歲～50歲，中位年齡為（40.12±2.15）歲；在同時(shí)期選取25例來我院體檢的健康人群作為參照組，男性18例，女性7例，年齡選取區(qū)間為31歲～51歲，中位年齡為（40.35±2.34）歲。分析以上所有研究對(duì)象的基本數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者行肌骨超聲診斷，主要進(jìn)行二維灰階超聲、能量多普勒超聲以及三維超聲診斷。操作步驟：在目標(biāo)關(guān)節(jié)表面涂抹耦合劑，使用超聲探頭對(duì)關(guān)節(jié)正面、側(cè)面進(jìn)行橫切面和縱切面掃查。對(duì)患者的積液厚度、滑膜厚度以及軟骨厚度進(jìn)行觀察，主要對(duì)肌腱、軟組織、關(guān)節(jié)面、骨面、韌帶等進(jìn)行觀察，對(duì)可疑部位進(jìn)行重點(diǎn)觀察。

1.3 判定指標(biāo)

分析兩組人員的積液厚度、滑膜厚度以及軟骨厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本組研究所涉及的所有數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)中計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，分別對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組人員的積液厚度、滑膜厚度以及軟骨厚度

實(shí)驗(yàn)組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病患者的積液厚度、滑膜厚度高于參照組，軟骨厚度低于參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（P＜0.05），見表。

表 分析兩組人員的積液厚度、滑膜厚度以及軟骨厚度（±smm）

表 分析兩組人員的積液厚度、滑膜厚度以及軟骨厚度（±smm）

組別 n 積液厚度 滑膜厚度 軟骨厚度實(shí)驗(yàn)組 25 27.32±1.65 8.35±0.62 1.08±0.06參照組 25 3.01±0.08 0.83±0.06 1.78±0.04 t - 73.5802 60.3631 48.5362 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于慢性疾病的一種，其發(fā)病率較高，主要因炎癥、顯微血管組織以及自身免疫等造成，可造成關(guān)節(jié)破壞以及滑膜增生情況發(fā)生。有關(guān)資料顯示，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，其致殘率較高。其在早期表現(xiàn)為血管異常、血管擴(kuò)張等情況，對(duì)于此種患者，如血管異常未進(jìn)行及時(shí)治療，極易發(fā)生滑膜炎[3]。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對(duì)機(jī)體關(guān)節(jié)進(jìn)行侵犯，主要包含膝部、腕部、足關(guān)節(jié)等。有關(guān)報(bào)道顯示，此種情況的發(fā)生因素與遺傳因素有關(guān)，且好于機(jī)體內(nèi)部異?？乖贵w反應(yīng)存在關(guān)系。未進(jìn)行及時(shí)治療患者的關(guān)節(jié)部位會(huì)出現(xiàn)畸形情況，嚴(yán)重影響患者的正常生活。對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需對(duì)其盡早診斷，有效的抑制病情發(fā)展，有助于患者盡快恢復(fù)。

以往常采取影像學(xué)診斷和檢查，對(duì)于早期類風(fēng)濕患者而言，采取放射學(xué)影像輔助檢查，可清楚、直觀的觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部軟組織骨質(zhì)情況，但此種影像方法對(duì)骨侵蝕方面的靈敏度較低，使放射學(xué)影像診斷具有一定局限性[4]。為了盡早發(fā)現(xiàn)患者的病情，需采取靈敏度較高的診斷方法進(jìn)行檢查。現(xiàn)肌骨超聲被廣泛應(yīng)用在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病診斷中。

肌骨超聲屬于高頻超聲，對(duì)患者的軟組織和骨架進(jìn)行構(gòu)建，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)診斷目的，輔助醫(yī)生進(jìn)行介入治療，可明確患者關(guān)節(jié)內(nèi)部情況，并進(jìn)行群面掃查，對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)部回聲進(jìn)行監(jiān)測(cè)[5]。超聲技術(shù)逐漸發(fā)展，肌骨超聲可直觀的觀察到患者關(guān)節(jié)內(nèi)部是否存在積水情況，對(duì)其滑膜厚度、積液厚度以及軟骨厚度等予以檢測(cè)。對(duì)于早期類風(fēng)濕患者，可了解其近端指關(guān)節(jié)情況，對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)的方法治療。本研究中臨床實(shí)踐也表明，肌骨超聲具有操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、無輻射、價(jià)格便宜、禁忌癥少、可重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)觀察，臨床推廣價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者行肌骨超聲診斷，可觀察患者關(guān)節(jié)早期病變情況，充分了解患者的病情變化，為醫(yī)生診斷提供相關(guān)依據(jù)。