香砂六君子湯加味治療脾虛型慢傳輸型便秘的臨床觀察

盧家玉 李瑜珩 鄒莉

【摘要】目的：研究對于脾虛型慢傳輸型便秘的患者實施香砂六君子湯加味治療的臨床效果，方法 ：篩選2016年5月3日～2018年11月3日在我院治療慢傳輸型便秘的患者50例，根據(jù)來院治療的先后分為香砂組25例和莫沙組25例，香砂組的病人實施香砂六君子湯加味進行治療，莫沙組的病人實施莫沙必利藥物治療，對比香砂組和莫沙組治療前和治療后的血清NO和全腸通過時間。結(jié)果：治療前，香砂組和莫沙組的血清NO和全腸通過時間經(jīng)過分析，P> 005，不具備統(tǒng)計學的意義。治療后，香砂組的血清NO和全腸通過時間優(yōu)于莫沙組，P<005，具備統(tǒng)計學的意義。結(jié)論：對于脾虛型慢傳輸型便秘的患者實施香砂六君子湯加味治療效果顯著，具有應用價值。

【關(guān)鍵詞】脾虛型；慢傳輸型；便秘；香砂六君子湯；加味治療

【中圖分類號】R2483

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-140-02

慢傳輸型便秘也稱腸無力，主要由于結(jié)腸的傳輸減慢所致。臨床現(xiàn)象有便意減少、便次減少、腹脹以及糞便堅硬等現(xiàn)象[1]。目前臨床上發(fā)病機制尚不明確，因此診斷結(jié)果各異，導致患者得不到針對性的治療。為此本實驗給予患者香砂六君子湯以及莫沙必利藥物進行治療，對比各組的療效。

1基礎(chǔ)資料和比較方法

11基礎(chǔ)資料

篩選2016年5月3日～2018年11月3日在我院治療慢傳輸型便秘的患者50例，根據(jù)來院治療的先后分為香砂組25例和莫沙組25例。香砂組男13例，女12例，年齡28～73歲，平均（5134±387）歲，病程37～31個月，平均（1524±323）個月；莫沙組男12例，女13例，年齡28～74歲，平均（5135±386）歲，病程37～31個月，平均（1524±325）個月；對比香砂組和莫沙組的基本資料，P> 005，不具備統(tǒng)計學的意義。

12比較方法

莫沙組的患者給予莫沙必利（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20031110，規(guī)格5mg）藥物治療，每次飯前30分鐘服用5mg，每天三次。連續(xù)治療30天。

香砂組的患者給予香砂六君子湯加味進行治療，基礎(chǔ)藥方有炒山藥、砂仁、法半夏和白術(shù)以及陳皮各15g，茯苓和木香各30g，瓜蔞仁和柏子仁各10g，灸甘草5g以及黨參20g。如果病人出現(xiàn)頭暈目眩和面色無華的現(xiàn)象，則添加生地和當歸。如果病人出現(xiàn)心煩少眠以及潮熱盜汗現(xiàn)象，且大便像羊屎狀，則添加麥冬、生地、玄參等三味藥材。如果患者出現(xiàn)畏寒肢冷以及腹痛喜溫現(xiàn)象，則添加肉桂和干姜。將上述中藥混勻進行兩煎，最后取500ml液體，在早飯和晚飯后1小時服用。每日使用1劑，每劑中藥煎煮兩次。連續(xù)使用一個月。

香砂組和莫沙組的患者在用藥期間都禁止食用生冷和刺激的食物，戒煙酒，多食用清淡食物，養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律以及生活作息。

13判斷指標

對比香砂組和莫沙組治療前和治療后的血清NO和全腸通過時間。全腸通過時間利用不透X光的標志物法實施檢測并記錄。血清NO使用硝酸還原酶的方法和酶聯(lián)免疫吸附的方法進行檢測。

14統(tǒng)計學處理

本次試驗所收集的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學SPSS180軟件進行計算，用t進行兩組間的檢驗，使用（x±s）表示計量資料，如果P<005，則表示具備統(tǒng)計學的意義。

2比較結(jié)果

通過軟件分析，治療前香砂組和莫沙組的血清NO和全腸通過時間經(jīng)過比較，差異非常小，且P> 005，不具備統(tǒng)計學的意義。治療后，采用香砂六君子湯加味進行治療香砂組的血清NO評分和全腸通過時間都低于采用莫沙必利藥物治療的莫沙組，P<005，具備統(tǒng)計學的意義。見表1。

3討論

慢傳輸型便秘屬于常見病癥，由于大腸功能發(fā)生混亂導致排便困難或者排便周期較長的現(xiàn)象。其病情具有治療困難、病情頑固等特點[2]。目前臨床上沒有針對此病的特效藥，常常給予促動力以及瀉劑等藥物治療，但是其療效不是很理想，而且出現(xiàn)的不良反應較多。中醫(yī)認為此病癥屬于便秘范疇，主要原因是寒凝、熱結(jié)和氣血的陰陽虧虛以及氣滯所致便秘。多數(shù)慢傳輸型便秘患者表現(xiàn)出便意減弱、排便困難、便意消失等現(xiàn)象，并且常常伴有氣短神?，F(xiàn)象，與中醫(yī)的脾氣虛有關(guān)。而本文使用的香砂六君子湯作用就是健脾理氣。藥方中的黨參、茯苓、白術(shù)、灸甘草四君子湯具有固護脾胃以及正氣的作用。炒山藥不僅平補脾氣，還可以輔助輔助四君子進行健脾強胃[3]。法半夏、砂仁和陳皮以及木香具有促進機體氣運梳理脾胃氣的功效。輔以瓜蔞仁和柏子仁進行潤腸，諸藥再加上甘草和中，便能達到益氣潤腸以及健脾理氣的功效。通過數(shù)據(jù)也顯示，治療前兩組的血清NO和全腸通過時間比較，不具備統(tǒng)計學的意義，具有可比性。治療后，采用香砂六君子湯加味進行治療的患者血清NO和全腸通過時間優(yōu)于利用莫沙必利藥物治療的患者，香砂組患者的癥狀緩解所用的時間更少，見效更快。

綜上文敘述，對于脾虛型慢傳輸型便秘的患者實施香砂六君子湯加味進行治療可以有效的改善血清的NO，縮短全腸通過的時間，值得應用在臨床中。

參考文獻

[1]孫靖若. 香砂六君子湯加味治療脾虛氣滯型功能性消化不良50例[J]. 中國民族民間醫(yī)藥雜志， 2017， 26（6）：94-96

[2]凌惠菊，顏雨虹，汪俐娜.穴位貼敷配合艾鹽包熱熨治療急性腦卒中后便秘療效觀察[J].上海針灸雜志，2017，36（9）：1061-1064

[3]馬軍， 付艷玲. 觀察香砂六君子湯加味治療功能性消化不良的臨床療效[J]. 智慧健康， 2018， v.4（07）：109-110