優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后的臨床效果探究

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的鼻竇炎并鼻息肉患者臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：兩組均接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，對(duì)照組于治療圍術(shù)期予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：兩組護(hù)理前ROSM-31量表評(píng)分對(duì)比P>0.05，護(hù)理后研究組ROSM-31量表評(píng)分下降幅度優(yōu)于對(duì)照組（組間、組內(nèi)對(duì)比均P<0.05）；研究組護(hù)理滿(mǎn)意度（93.33%）高于對(duì)照組（63.33%），P<0.05。結(jié)論：常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理的模式應(yīng)用于經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的鼻竇炎并鼻息肉患者效果較優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)窺鏡；鼻竇炎并鼻息肉；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R704 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

鼻息肉、鼻竇炎均屬于臨床常見(jiàn)、多發(fā)的耳鼻喉科疾病，二者可合并發(fā)生從而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、術(shù)野清晰、痛苦小等特點(diǎn)，已成為現(xiàn)階段臨床用于治療鼻竇炎并鼻息肉的主要方式之一，但針對(duì)此類(lèi)患者圍術(shù)期如何選擇臨床護(hù)理方案仍存一定爭(zhēng)議?；诖?，本文將隨機(jī)選擇2017年4月-2019年1月期間我院收治的60例接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的鼻竇炎并鼻息肉患者作為本次研究對(duì)象，通過(guò)分組予以不同護(hù)理方式從而評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的鼻竇炎并鼻息肉患者臨床應(yīng)用價(jià)值，以期為今后合理取舍此類(lèi)患者護(hù)理方案提供有力參考，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例鼻竇炎并鼻息肉患者中男22例、女38例，平均年齡（43.58±2.14）歲（年齡范圍：20-58歲），平均病程（3.69±0.15）年（病程范圍：9個(gè)月-11年）。經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法將60例鼻竇炎并鼻息肉患者分為研究組、對(duì)照組，每組n=30例，兩組一般資料各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比均P>0.05（本研究分組方式存在可比性）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 兩組均接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，指定同一名具有高職稱(chēng)、高年資專(zhuān)科醫(yī)生完成相關(guān)操作。對(duì)照組于治療圍術(shù)期予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容涉及病情觀察與體征監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑給藥及配合檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理等；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法 ①入院后即協(xié)助患者及家屬辦理各項(xiàng)手續(xù)，帶領(lǐng)患者盡快熟悉院內(nèi)環(huán)境，及時(shí)、耐心解答患者及家屬關(guān)于本次治療的相關(guān)疑問(wèn)；②病房溫度18-240C、濕度50%-60%，利用窗簾為患者營(yíng)造合適的休息光線(xiàn)，護(hù)理過(guò)程中避免發(fā)出不必要噪音，若護(hù)理部位敏感特殊，則可利用布簾、擋板等物品為患者創(chuàng)造私密空間保護(hù)其個(gè)人隱私；③主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者所需，盡量滿(mǎn)足其合理需求，根據(jù)就診季節(jié)提供相應(yīng)物品，如溫水、一次性毛巾、扇子、清涼油等；④根據(jù)患者既往愛(ài)好為其提供音樂(lè)、戲曲、書(shū)籍等物品，此舉有利于分散患者注意力，緩解患者心理負(fù)面情緒及生理不適感；⑤針對(duì)存在負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)適時(shí)予以針對(duì)性的干預(yù)措施，如不了解病情及手術(shù)內(nèi)容者可適當(dāng)講解疾病知識(shí)、提高其認(rèn)知程度，患者過(guò)度擔(dān)心療效則可例舉既往成功治療病例、予以語(yǔ)言及肢體鼓勵(lì)；⑥指導(dǎo)家屬為患者提供符合其口味的健康食物，可適當(dāng)變換烹飪方式提高患者進(jìn)食欲望。

1.2.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理效果：利用31項(xiàng)鼻竇炎結(jié)局量表（ROSM-31）[1]評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后相關(guān)癥狀變化情況，該量表內(nèi)容涉及睡眠情況、耳部癥狀、眼部癥狀、情緒問(wèn)題、鼻部癥狀等7個(gè)方面，共31個(gè)評(píng)價(jià)條目，每條目均采用重要性（1-4分）、嚴(yán)重程度（0-5分）評(píng)價(jià)，量表總評(píng)分為31-279分，分?jǐn)?shù)越高則提示患者癥狀越重（正相關(guān)）；②滿(mǎn)意度：于本次治療結(jié)束后指導(dǎo)患者以獨(dú)立、不記名形式填寫(xiě)由本科室全員參與擬定的自擬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，該量表內(nèi)容涉及病房管理、關(guān)愛(ài)患者、護(hù)理效果等，量表總評(píng)分0-100分，分?jǐn)?shù)與滿(mǎn)意度相關(guān)性同ROSM-31量表，其中60分以下不滿(mǎn)意、60-80分一般、80分以上滿(mǎn)意。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組ROSM-31量表評(píng)價(jià)結(jié)果屬于計(jì)量資料，需由表示、t檢驗(yàn)，兩組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)結(jié)果屬于計(jì)數(shù)資料，需經(jīng)n（%）表示、X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)傳入統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件（版本號(hào)：SPSS.19），若結(jié)果為P<0.05，提示對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果 兩組護(hù)理前ROSM-31量表評(píng)分對(duì)比P>0.05，護(hù)理后兩組ROSM-31量表評(píng)分均較之前有所下降，研究組護(hù)理后ROSM-31量表評(píng)分下降幅度優(yōu)于對(duì)照組，組間（兩組護(hù)理后對(duì)比）、組內(nèi)（各組護(hù)理前后對(duì)比）數(shù)據(jù)對(duì)比均P<0.05（存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），如表1。

3 討論

鼻竇炎、鼻息肉發(fā)病后患者將表現(xiàn)出鼻塞、頭痛、流涕、嗅覺(jué)減退等癥狀，對(duì)其正常生活造成嚴(yán)重影響。研究表明，鼻內(nèi)窺鏡相較于傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)而言，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、預(yù)后好等特點(diǎn)，操作者利用鼻內(nèi)窺鏡即可在僅開(kāi)較小切口的基礎(chǔ)上有效觀察鼻腔內(nèi)部環(huán)境并予以相關(guān)操作。但應(yīng)注意的是，雖然鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)治療方案，但其仍可對(duì)機(jī)體局部造成相應(yīng)損傷。現(xiàn)階段臨床已明確護(hù)理服務(wù)在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中的正性意義，但既往常規(guī)護(hù)理模式側(cè)重點(diǎn)在于關(guān)注患者生理狀態(tài)、使其順利完成相應(yīng)治療，往往忽略疾病、手術(shù)對(duì)心理情緒及休息等方面造成的影響[1]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以人文本、以患者為中心的先進(jìn)護(hù)理理念，其提倡在常規(guī)生理護(hù)理基礎(chǔ)上，加用符合患者實(shí)際需求的外界因素干預(yù)措施，如提供良好的就診環(huán)境、給予必要的心理情緒干預(yù)、確?；颊攉@得充足睡眠及健康食物等，最終目的在于確?；颊咝睦?、生理均處于舒適狀態(tài)，從而更有利于配合臨床治療及護(hù)理工作[2]。現(xiàn)階段有研究認(rèn)為，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，針對(duì)接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的鼻竇炎并鼻息肉患者加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于使其獲得更優(yōu)護(hù)理效果。本文也已通過(guò)分組研究證實(shí)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組護(hù)理后ROSM-31量表評(píng)分改善效果、護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于僅提供常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，此數(shù)據(jù)與韋曉娟[2]研究結(jié)果具有一致性。

綜上，常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理的模式應(yīng)用于經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的鼻竇炎并鼻息肉患者效果較優(yōu)，值得今后實(shí)際工作中加以參考。

參考文獻(xiàn)

項(xiàng)園園，趙素萍，鄭敏，等.專(zhuān)職護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻竇炎和鼻息肉患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2017， 14（32）： 159-162.

韋曉娟. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的鼻竇炎鼻息肉患者臨床價(jià)值分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐 ，2017，2（10）：171-172.