姑息護(hù)理對(duì)晚期乳腺癌患者生活質(zhì)量的效果分析

姚春艷

【摘 要】目的：分析姑息護(hù)理的實(shí)施，對(duì)晚期乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響。方法：將我院2016年7月～2018年7月時(shí)期，所收治的72例晚期乳腺癌患者，根據(jù)患者入院編號(hào)分組，分成實(shí)驗(yàn)組36例、參照組36例。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施姑息護(hù)理，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組的護(hù)理效果予以觀察。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組、參照組的生活質(zhì)量評(píng)分相比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論：晚期乳腺癌患者中，實(shí)施姑息護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量有積極的影響，適用于臨床方面應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】姑息護(hù)理；晚期乳腺癌；生活質(zhì)量；影響

【中圖分類號(hào)】R66 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

乳腺，為經(jīng)皮膚、纖維組織、乳腺腺體、脂肪構(gòu)成，乳腺癌為發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，女性發(fā)病率約為99%，男性發(fā)病率約為1%[1]。乳腺雖然不屬于維持人體生命活動(dòng)的器官，但如果乳腺癌細(xì)胞喪失正常細(xì)胞特性，細(xì)胞間連接無法保持緊密狀態(tài)，則易于發(fā)生脫落現(xiàn)象。游離癌細(xì)胞會(huì)隨著血液/淋巴液播散于身體各個(gè)位置，這時(shí)則會(huì)威脅到患者的生存質(zhì)量[2]。乳腺癌的危險(xiǎn)因素主要包括：未育、未哺乳、乳腺良性疾病沒有及時(shí)診治、胸部接受大劑量放射線照射、長時(shí)間服用外源性雌激素等，常見乳腺腫塊、乳頭溢液、乳頭異常、乳暈異常等表現(xiàn)。本研究，將我院近年來選取的晚期乳腺癌患者為主，分析實(shí)施姑息護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 結(jié)合患者入院編號(hào)，將我院2016年7月～2018年7月收治72例晚期乳腺癌患者，分為實(shí)驗(yàn)組及參照組，每組均為36例。實(shí)驗(yàn)組中病例年齡區(qū)間為35～85歲，平均年齡（60.7±6.5）歲；病程區(qū)間為5～12個(gè)月，平均病程（8.5±2.2）個(gè)月。參照組病例年齡區(qū)間為38～84歲，平均年齡（61.4±6.7）歲；病程區(qū)間為6～10個(gè)月，平均病程（8.9±2.3）個(gè)月。所有病例一般資料，均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析及處理，結(jié)果顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不突出，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)計(jì)生存時(shí)間在3個(gè)月以上者、簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者、溝通障礙者、認(rèn)知障礙者、臨床資料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要為患者提供健康教育、心理疏導(dǎo)、社會(huì)支持等護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理之上，實(shí)施姑息護(hù)理，構(gòu)建姑息護(hù)理小組，小組成員主要包括：醫(yī)師、科室護(hù)士長、護(hù)理人員、社區(qū)工作人員。

姑息護(hù)理的實(shí)施，①入院首日經(jīng)責(zé)任護(hù)理人員對(duì)患者的病情、社會(huì)家庭支持狀況實(shí)行評(píng)估，然后構(gòu)建姑息護(hù)理檔案、姑息護(hù)理方案。住院期間，通過責(zé)任護(hù)理人員、醫(yī)師、患者家屬共同制定下一周的護(hù)理方案。以每季度的形式，召開護(hù)理小組會(huì)議，重點(diǎn)針對(duì)工作中存在的問題進(jìn)行分析，以此制定針對(duì)性處理措施。②為患者提供舒適、干凈的病房環(huán)境，每日做好室內(nèi)的通風(fēng)、消毒、清潔等工作，嚴(yán)格控制患者家屬/朋友探望次數(shù)、時(shí)間，以便保證患者有充足的時(shí)間休息。③疼痛護(hù)理，晚期乳腺癌患者的疼痛程度比較嚴(yán)重，因此當(dāng)班護(hù)理人員需對(duì)患者疼痛情況加以評(píng)估，明確其具體疼痛位置、時(shí)間、原因等。然后，通過鼓勵(lì)性語言、安慰性語言溝通，給予患者精神和心理方面的支持。此外，還可經(jīng)為患者播放輕音樂、電視節(jié)目等方式，減輕患者的疼痛癥狀。④心理疏導(dǎo)，對(duì)患者的傾訴應(yīng)耐心傾聽，以便予以其相應(yīng)的回應(yīng)。為改善患者的不良心理情緒，需進(jìn)行健康教育、信息支持，旨在促使患者提高自身的管理能力，樹立治療的自信，改善其焦慮、抑郁、不安等心理情緒。⑤死亡教育干預(yù)，發(fā)放死亡教育手冊(cè)，定期組織病友座談會(huì)，實(shí)行患者、患者家屬死亡教育，幫助患者、患者家屬正確看待死亡。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組病歷的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。實(shí)施護(hù)理干預(yù)2個(gè)月后，采用乳腺癌患者生命質(zhì)量量表QLICP-BR，對(duì)病例軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)更高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中，兩組晚期乳腺癌患者的臨床全部數(shù)據(jù)，均輸入SPSS20.0。計(jì)量資料、兩組生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比，均按照表示，行t予以檢驗(yàn)。對(duì)比結(jié)果為P<0.05，則可代表實(shí)驗(yàn)組、參照組患者間的數(shù)據(jù)對(duì)比的意義存在。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組及參照組生活質(zhì)量評(píng)分比較，前者明顯優(yōu)于后者P<0.05，見表1。

3 討論

乳腺癌，為女性發(fā)生率較高的疾病，晚期乳腺癌患者因機(jī)體器官功能減退，容易產(chǎn)生疼痛、乏力、呼吸困難等表現(xiàn)，并會(huì)發(fā)生不良心理情緒，這對(duì)于患者的生活質(zhì)量影響較大[3]。因此，及早實(shí)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量來講非常有利。姑息護(hù)理，能經(jīng)心理、精神，以及生理等方面，為患者提供系統(tǒng)、全面的護(hù)理服務(wù)，以此提高患者的舒適度，減輕其疼痛癥狀，維護(hù)患者的尊嚴(yán)[4]。生活質(zhì)量涉及的內(nèi)容較多，如：軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能等。與常規(guī)護(hù)理相對(duì)比，姑息護(hù)理實(shí)施期間患者不易于產(chǎn)生不適表現(xiàn)，且可從心理及生理方面，盡可能滿足患者、患者家屬的臨床需求，所以能促使患者安穩(wěn)渡過最后的人生[5]。

總而言之，姑息護(hù)理的實(shí)施，能夠有效改善晚期乳腺癌患者的生活質(zhì)量，減輕患者的疼痛癥狀、不適感，值得臨床方面予以應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

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