新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算探討

黃立柱

摘 要：公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，在國家醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理等方面起著重要的作用。近年來隨著國家政治經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療體制的不斷改革給公立醫(yī)院的醫(yī)保工作管理提出了新的更高標(biāo)準(zhǔn)的要求，需要公立醫(yī)院重視相關(guān)內(nèi)容并對(duì)醫(yī)保會(huì)計(jì)核算進(jìn)行有效改革，從而為人們提供更加高質(zhì)量的服務(wù)。本文通過對(duì)新醫(yī)改形勢(shì)下重視醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算的意義，以及當(dāng)前公立醫(yī)院在醫(yī)保會(huì)計(jì)核算等方面存在的問題進(jìn)行分析，根據(jù)實(shí)際特點(diǎn)與現(xiàn)狀提出了相應(yīng)的促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算水平提高的策略。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 ?醫(yī)保 ?會(huì)計(jì)核算

醫(yī)保工作一直以來是民生發(fā)展當(dāng)中的重要內(nèi)容，公立醫(yī)院作為居民所進(jìn)行就醫(yī)的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其醫(yī)保工作的會(huì)計(jì)核算工作內(nèi)容對(duì)于醫(yī)保工作的進(jìn)行有著重要的影響。國家政治經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展帶動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn)的不斷發(fā)展，近年來我國醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)制度不斷深入發(fā)展完善，需要公立醫(yī)院切實(shí)了解并深入進(jìn)行醫(yī)保工作會(huì)計(jì)核算的工作。但由于種種客觀因素影響，我國公立醫(yī)院在醫(yī)保工作的會(huì)計(jì)核算工作方面仍然存在著許多問題，制約了公立醫(yī)院醫(yī)保工作的進(jìn)一步發(fā)展，需要公立醫(yī)院切實(shí)重視相關(guān)內(nèi)容并有效促進(jìn)醫(yī)保工作的會(huì)計(jì)核算工作水平提高。

一、重視新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作的意義

醫(yī)院作為我國重要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所和平臺(tái)，對(duì)于保障人們的生命健康、促進(jìn)文明和諧社會(huì)的良好構(gòu)建都有著重要的幫助作用。醫(yī)保即社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，是依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)內(nèi)容來對(duì)相關(guān)范圍內(nèi)的就醫(yī)患者提供一定程度的醫(yī)療基金保障。我國醫(yī)保制度在上世紀(jì)九十年代逐漸建立發(fā)展起來，主要采取社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的工作模式。由于醫(yī)保主要是由相關(guān)單位與職工等雙方共同負(fù)擔(dān)，所以在醫(yī)院醫(yī)保的財(cái)務(wù)核算當(dāng)中其工作量較大且數(shù)據(jù)較為復(fù)雜。近年來隨著國家政治經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高以及社會(huì)保障體系的不斷完善，我國對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)行了一定程度的改革。在新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院醫(yī)保的會(huì)計(jì)核算工作重要性則更加明顯，要求醫(yī)院切實(shí)分析自身在醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作方面所存在的不足與問題，從而據(jù)此采取具有針對(duì)性的解決措施來提高醫(yī)院醫(yī)保工作會(huì)計(jì)核算水平。由此為就醫(yī)患者提供更加高效的服務(wù)，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷發(fā)展與完善。

二、當(dāng)前公立醫(yī)院醫(yī)保工作會(huì)計(jì)核算工作方面所存在的問題

公立醫(yī)院目前對(duì)于醫(yī)保工作的會(huì)計(jì)核算工作已經(jīng)予以了一定程度的重視，但是由于缺乏合理有效的制度和明確的管理方式，使得公立醫(yī)院在醫(yī)保工作會(huì)計(jì)核算工作方面仍然存在較多的問題。

（一）重視程度不足使得分工管理不明確

公立醫(yī)院存在一定程度的公益性質(zhì)，在幫助人民群眾解決醫(yī)療和健康問題等方面起著重要的作用。醫(yī)保工作的會(huì)計(jì)核算工作在公立醫(yī)院中一直占據(jù)著較為重要的地位，然而由于公立醫(yī)院成立發(fā)展時(shí)間較為久遠(yuǎn)，使得公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中更加注重醫(yī)療效果等內(nèi)容，對(duì)于醫(yī)保工作的會(huì)計(jì)核算工作存在著一定程度的忽視。由于對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)保工作會(huì)計(jì)核算工作的重視程度不足，使得公立醫(yī)院在醫(yī)保工作會(huì)計(jì)核算工作等方面存在著工作分工制度不明確、分工混亂等問題，從而不利于醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作水平的進(jìn)一步提高。

（二）醫(yī)院會(huì)計(jì)核算觀念落后且制度不健全

我國醫(yī)院的存在發(fā)展歷史較為長久，其運(yùn)轉(zhuǎn)和相關(guān)的管理觀念存在的時(shí)間也具有一定程度的歷史。因此我國醫(yī)院醫(yī)保方面的會(huì)計(jì)核算觀念存在著一定程度的落后性。

（三）醫(yī)療費(fèi)用的增長較難控制

醫(yī)保即醫(yī)療保險(xiǎn)，是指為了補(bǔ)償相關(guān)參保人員因?yàn)榧膊★L(fēng)險(xiǎn)等而造成的經(jīng)濟(jì)損失從而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，醫(yī)保的金額是與醫(yī)療費(fèi)用成一定程度比例的。但醫(yī)保的內(nèi)容并不包含患者看病所花費(fèi)的所有費(fèi)用。此外由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度越來越快，藥品研發(fā)的成本也較高，使得當(dāng)前醫(yī)療費(fèi)用存在一定程度不受控制的增長。醫(yī)療費(fèi)用的高增長以及醫(yī)療藥物和其他進(jìn)行診治的設(shè)備內(nèi)容增多使得醫(yī)保工作并不能對(duì)其進(jìn)行報(bào)銷，為醫(yī)療保險(xiǎn)工作的會(huì)計(jì)核算工作工作造成了較大的困難。

（四）管理方式較為傳統(tǒng)單一

目前公立醫(yī)院在各方面的管理方面受傳統(tǒng)管理方式影響，模式和方式都較為單一且人工化特點(diǎn)明顯。醫(yī)保工作的會(huì)計(jì)核算工作所包含的內(nèi)容較多，信息和數(shù)據(jù)量極大。隨著醫(yī)療水平的不斷提高發(fā)展，選擇醫(yī)保的患者也越來越多。由此傳統(tǒng)的人工管理已經(jīng)無法滿足當(dāng)前公立醫(yī)院患者的需求，且缺乏一個(gè)系統(tǒng)化的醫(yī)保工作會(huì)計(jì)核算工作信息數(shù)據(jù)庫，不僅給公立醫(yī)院的醫(yī)保工作會(huì)計(jì)核算工作帶來了較大的工作量，同時(shí)也不利于為患者提供良好的服務(wù)。

（五）監(jiān)督機(jī)制不完善

醫(yī)院醫(yī)保的資金來源主要是相關(guān)工作單位及職工和地市級(jí)統(tǒng)籌所提供的，由此醫(yī)院用于醫(yī)保方面的資金數(shù)額較多，而且醫(yī)院醫(yī)保資金的來源較為廣泛負(fù)責(zé)，從而使得醫(yī)院在醫(yī)保資金使用的過程中會(huì)存在缺乏計(jì)劃性和流動(dòng)監(jiān)督的情況。因此需要在醫(yī)院的醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作方面建立一個(gè)較為完善的監(jiān)督機(jī)制。但受種種客觀因素的影響，當(dāng)前我國醫(yī)院在醫(yī)保會(huì)計(jì)核算方面大多缺乏一個(gè)系統(tǒng)有效的財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制和會(huì)計(jì)審核制度。這不利于對(duì)醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算情況的準(zhǔn)確監(jiān)控，導(dǎo)致存在醫(yī)院在醫(yī)保方面的資金出現(xiàn)流動(dòng)不明確甚至給醫(yī)院造成損失的惡劣狀況。

三、促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作水平提高的措施

公立醫(yī)院的醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作對(duì)于減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)文明和諧社會(huì)的構(gòu)建以及國家醫(yī)保工作水平的提升都有著重要的影響。因此公立醫(yī)院需要重視醫(yī)保工作的會(huì)計(jì)核算工作，通過對(duì)當(dāng)前公立醫(yī)院醫(yī)保工作管理當(dāng)中所存在問題的具體分析，來提出相應(yīng)的促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)保工作會(huì)計(jì)核算工作水平提升的措施。

（一）更新醫(yī)院醫(yī)保的會(huì)計(jì)核算理念

新醫(yī)改是從理論到實(shí)踐都進(jìn)行新的變革的一個(gè)過程，因此在醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算上首先也需要通過理念理論性內(nèi)容的改革來指引實(shí)際工作的落實(shí)。首先醫(yī)院要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹國家關(guān)于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的相關(guān)法律法規(guī)，在醫(yī)院內(nèi)部任何制度和管理?xiàng)l例的修訂都必須符合國家法律法規(guī)的要求，以保障醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作的法律正確性。其次醫(yī)院要根據(jù)新醫(yī)改的核心內(nèi)容和要求來進(jìn)行相應(yīng)的會(huì)計(jì)核算制度的制定，由此才能夠明確醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算的內(nèi)容以落實(shí)權(quán)責(zé)。

（二）建立健全醫(yī)保會(huì)計(jì)核算管理體系

促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作除了明確理念和加強(qiáng)重視程度之外，還需要擁有一個(gè)明確的工作制度與體系，通過建立一個(gè)明確的醫(yī)保會(huì)計(jì)核算管理體系來對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行詳細(xì)分工。醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作的進(jìn)行首先要建立一個(gè)獨(dú)立的管理部門，并在部門當(dāng)中制定一個(gè)詳細(xì)且符合公立醫(yī)院性質(zhì)的制度，這一管理部門的存在主要目的是給醫(yī)院醫(yī)保的會(huì)計(jì)核算工作一個(gè)高效工作的平臺(tái)，使得醫(yī)院在醫(yī)保方面的會(huì)計(jì)核算工作能夠更加高效率高質(zhì)量地進(jìn)行。在明確制度之后要合理安排公立醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作崗位，明確部門內(nèi)部的主要管理工作人員以落實(shí)相關(guān)的工作內(nèi)容與工作職責(zé)。

（三）提高醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作人員的專業(yè)水平

醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算的相關(guān)工作人員是進(jìn)行公立醫(yī)院醫(yī)保工作的直接工作者，因此必須重視公立醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作人員的專業(yè)素養(yǎng)。首先醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作人員要明確自身工作內(nèi)容，對(duì)工作內(nèi)容與工作要求擁有一個(gè)清晰的了解并逐步深入了解學(xué)習(xí)。其次公立醫(yī)院要重視提升醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作人員的專業(yè)知識(shí)與能力，可以選擇邀請(qǐng)相關(guān)專家來對(duì)公立醫(yī)院的醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作人員進(jìn)行系統(tǒng)化的專業(yè)培訓(xùn)，幫助其進(jìn)一步學(xué)習(xí)醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作的專業(yè)知識(shí)，并在學(xué)習(xí)的過程當(dāng)中不斷提高優(yōu)化醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作管理能力，從而促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)保的會(huì)計(jì)核算工作水平不斷提高。

（四）加強(qiáng)信息化管理

二十一世紀(jì)是信息化的時(shí)代，科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展信息化水平不斷提高，使得社會(huì)各個(gè)方面的信息化水平不斷提升且越來越智能化。公立醫(yī)院的醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，其信息數(shù)據(jù)量也隨之不斷擴(kuò)大。單純地依靠人工管理不僅不利于工作效率的提高，同時(shí)也可能導(dǎo)致在管理和核算的過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤。因此公立醫(yī)院需要加強(qiáng)醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作信息化系統(tǒng)的建立，利用互聯(lián)網(wǎng)和計(jì)算機(jī)等信息化內(nèi)容來建立一個(gè)公立醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作信息的數(shù)據(jù)庫，由此來對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行高速準(zhǔn)確的計(jì)算與管理，提升公立醫(yī)院醫(yī)保的會(huì)計(jì)核算工作水平。

（五）完善會(huì)計(jì)核算監(jiān)督機(jī)制

完善的監(jiān)督審計(jì)機(jī)制能夠有效地保護(hù)醫(yī)院財(cái)務(wù)和醫(yī)院醫(yī)保資金的安全，在最大程度上降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、保障醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作的準(zhǔn)確性。因此在新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)院必須重視醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作管理監(jiān)督機(jī)制的建立健全。通過完善健全且合理的醫(yī)醫(yī)保院會(huì)計(jì)核算監(jiān)督審計(jì)機(jī)制的建立，能夠有效地幫助醫(yī)院實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)保財(cái)務(wù)流動(dòng)去向，從而及時(shí)應(yīng)對(duì)交易過程當(dāng)中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題，切實(shí)保障醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算的安全性。由此促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算水平的不斷提高以及切實(shí)貫徹新醫(yī)改形勢(shì)下的新要求，并在最大程度上為就醫(yī)患者提供便利。

四、結(jié)束語

總而言之，公立醫(yī)院的醫(yī)保工作對(duì)于提高居民生活質(zhì)量水平、促進(jìn)和諧社會(huì)的構(gòu)建有著重要的作用。公立醫(yī)院需要切實(shí)認(rèn)識(shí)到醫(yī)保會(huì)計(jì)審核工作的重要性和當(dāng)前醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作方面所存在的問題，在自身工作制度完善與發(fā)展的過程中根據(jù)醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作中的問題和管理特點(diǎn)來制定出相應(yīng)的促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作水平提高的相關(guān)措施。由此促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作的水平不斷提高，從而不斷提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)水平，促進(jìn)公立醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大。

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