分析層級(jí)護(hù)理干預(yù)在ICU患者中的應(yīng)用及對(duì)患者感染控制效果的影響

任無仙

上海長征醫(yī)院 上海 200001

ICU接受的患者主要是病情危重患者，病情危重患者機(jī)體免疫能力較低，在ICU監(jiān)護(hù)、治療過程中絕大多數(shù)患者處于昏迷狀態(tài)，ICU護(hù)理人員在循醫(yī)囑給藥的同時(shí)需為患者提供個(gè)體護(hù)理服務(wù)，ICU護(hù)理人員護(hù)理干預(yù)水平可影響ICU患者病病情改善情況[1]。本次研究比較我院ICU 2018年2月-2019年2月35例未行分級(jí)護(hù)理干預(yù)ICU患者與35例行分級(jí)護(hù)理干預(yù)ICU患者住院期間感染控制情況以及患者對(duì)ICU護(hù)理滿意度，從而論證層級(jí)護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者的重要性，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組35例男（20例）女（15例）比例為4:3，年齡在35歲～75歲，中位年齡為（43.52±1.42）歲。對(duì)照組35例男（18例）女（17例）比例為18:17，年齡在32歲～78歲，中位年齡為（43.51±1.44）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有可對(duì)比性，P＞0.05。本次研究實(shí)施前醫(yī)護(hù)人員均告知患者家屬臨床診斷結(jié)果、本研究的目的、內(nèi)容，在征得患者家屬、醫(yī)院倫理會(huì)同意后實(shí)施本次研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

護(hù)理人員密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命指征以及血?dú)夥治鰯?shù)值，循醫(yī)囑定期給藥，并關(guān)注患者給藥后患者病情改善情況，嚴(yán)格控制探視次數(shù)以及探視人數(shù)，患者家屬在進(jìn)入ICU前應(yīng)穿隔離衣、鞋套，雙手徹底消毒，ICU病房每日由專業(yè)清潔人員使用專業(yè)清潔用具以及消毒液進(jìn)行消毒。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

ICU護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施層級(jí)護(hù)理，層級(jí)護(hù)理干預(yù)實(shí)施方法及內(nèi)容如下:（1）組織ICU護(hù)理人員通過上網(wǎng)、觀看視頻資料等方式了解分層護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合ICU現(xiàn)有護(hù)理資源，按照護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、操作水平以及工齡等各項(xiàng)因素，將ICU護(hù)理人員分為、助理護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、專業(yè)護(hù)士、?？谱o(hù)士等5級(jí)，各個(gè)等級(jí)護(hù)理人員有特定的護(hù)理任務(wù)，各個(gè)等級(jí)之間應(yīng)相互協(xié)助、相互監(jiān)督。（2）各級(jí)護(hù)理人員工作內(nèi)容：①助理護(hù)士主要工作內(nèi)容如下：助理護(hù)士負(fù)責(zé)ICU病房衛(wèi)生，使用專業(yè)清潔工具以及消毒液對(duì)ICU病房地面、醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行消毒，定期開窗通風(fēng)以保證室內(nèi)空氣清新，保證ICU病房溫度恒定在27攝氏度左右。除此之外，記錄患者每日飲食、輸液量以及體液丟失情況，定期幫助患者更換床單、被罩，對(duì)于長期臥床的患者，每隔2小時(shí)幫助患者翻身。②初級(jí)責(zé)任護(hù)士主要工作內(nèi)容如下：初級(jí)責(zé)任護(hù)士在患者入院后負(fù)責(zé)協(xié)助患者行常規(guī)檢查，搜集患者一般資料，核對(duì)患者既往病史、用藥禁忌，指導(dǎo)助理護(hù)士工作。③責(zé)任護(hù)士主要工作內(nèi)容如下：責(zé)任護(hù)士每日監(jiān)測患者各項(xiàng)體征，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知告知醫(yī)師。除此之外，負(fù)責(zé)科室急救器械以及急救藥物儲(chǔ)存以及準(zhǔn)備。④專業(yè)護(hù)士主要工作內(nèi)容如下：專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)與患者家屬溝通并就患者疾病診斷結(jié)果以及病情發(fā)展，給予患者、家屬健康教育以及心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)患者及其家屬配合臨床診療護(hù)理干預(yù)相關(guān)內(nèi)容?？茖W(xué)的建議和指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)、健康教育，讓患者和家屬信任醫(yī)生和護(hù)理人員，積極配合治療。⑤專科護(hù)士主要工作內(nèi)容如下：對(duì)上述護(hù)理人員護(hù)理流程進(jìn)行管理和監(jiān)督，對(duì)護(hù)理流程中出現(xiàn)的問題提出改建意見，從而優(yōu)化護(hù)理流程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者感染控制情況，感染控制率=100.00%-感染發(fā)生率。

（2）觀察比較兩組患者出院時(shí)對(duì)ICU護(hù)理干預(yù)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理，結(jié)果中以（%）表示的 相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P值低于0.05表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者感染控制情況

具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組共有例患者發(fā)生感染，對(duì)照組共有例患者發(fā)生感染，實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組。

表1：兩組患者感染控制情況[n/%]

2.2 觀察比較兩組患者對(duì)ICU護(hù)理滿意度

具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組共有33例對(duì)ICU護(hù)理滿意，對(duì)照組共有25例對(duì)ICU護(hù)理滿意，實(shí)驗(yàn)組患者ICU護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（94.29% VS 80.00%），經(jīng)χ2檢驗(yàn)5.894，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。

3 討論

ICU病房護(hù)理人員工作任務(wù)繁重，ICU病情接受的患者病情危重，機(jī)體代謝功能、免疫功能均低于正常水平，ICU護(hù)理人員在實(shí)施臨床護(hù)理過程中若未嚴(yán)格遵循無菌操作要求可增加患者感染發(fā)生率，為提升ICU患者感染控制能力，改進(jìn)護(hù)理人員工作管理模式就顯示十分重要[2，3]。ICU患者層級(jí)護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)，對(duì)護(hù)理工作內(nèi)容結(jié)合護(hù)理人員知識(shí)掌握能力、臨床操作水平等各方面的因素，合理劃分工作量，極大程度提升了ICU護(hù)理人員工作職責(zé)清晰度，細(xì)化了ICU整體護(hù)理管理水平[4]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組感染控制率高，患者對(duì)護(hù)理滿意度高，由此可見，ICU實(shí)施分級(jí)護(hù)理干預(yù)有較高的臨床推廣價(jià)值。