藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素臨床合理應(yīng)用的價(jià)值探討

申 超

江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院 江蘇鹽城 224005

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年10月-2019年3月間本院行抗生素診治住院病患中選取106例為本研究對(duì)象，分至觀察、對(duì)照兩組，觀察組男性病患28例，女性病患25例，共計(jì)53例，年齡在19-75歲間；對(duì)照組男性病患27例，女性病患26例，共計(jì)53例，年齡在20-76歲間。兩組病患一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)后未見顯著差異，可比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)用藥干預(yù)，結(jié)合病患具體病情開具處方，觀察組行藥學(xué)干預(yù)指導(dǎo)，詳細(xì)如下：首先為加強(qiáng)宣傳力度。組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)抗生素用藥原則予以學(xué)習(xí)，貫徹并落實(shí)抗生素整治活動(dòng)，加強(qiáng)抗生素科學(xué)應(yīng)用宣傳力度，要求醫(yī)護(hù)人員予以足夠重視。同時(shí)還應(yīng)組織醫(yī)師對(duì)抗生素給藥情況予以分析，對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)予以總結(jié)，深化抗生素合理應(yīng)用意識(shí)，對(duì)臨床用藥加以指導(dǎo)。與此同時(shí)，還可召開專題講座從藥理學(xué)、藥動(dòng)學(xué)（PD）及藥效學(xué)（PK）視角出發(fā)對(duì)抗生素合理應(yīng)用予以講解，也可于一定程度上對(duì)抗生素合理應(yīng)用形成保障。其次為健全相關(guān)制度，可借助講座等方式將抗生素應(yīng)用規(guī)范予以落實(shí)，各科室需遵循抗生素應(yīng)用制度，綜合病患具體病情開具處方[1]。若醫(yī)師在處方開具過程中遭遇超出職責(zé)權(quán)限情況則應(yīng)同上級(jí)醫(yī)師獲取聯(lián)系，批準(zhǔn)后可執(zhí)行。再次為用藥指導(dǎo)。醫(yī)院可將用藥咨詢工作交由經(jīng)驗(yàn)豐富藥師負(fù)責(zé)，可引導(dǎo)病患對(duì)抗生素形成正確認(rèn)知。藥師需定期開展專題講座，將安全用藥知識(shí)、藥品應(yīng)用規(guī)范向醫(yī)師予以詳細(xì)介紹，并要求醫(yī)師須對(duì)抗生素應(yīng)用規(guī)范、要求等熟練掌握，護(hù)理者則須對(duì)藥品配置方式予以了解。醫(yī)護(hù)人員在給藥期間應(yīng)加大監(jiān)護(hù)力度，對(duì)病患用藥后是否存在不良反應(yīng)予以密切關(guān)注，一旦產(chǎn)生應(yīng)及時(shí)處理，對(duì)配伍禁忌予以足夠關(guān)注，避免對(duì)臨床診治成效造成影響。與此同時(shí)，藥師還應(yīng)參與至抗生素日常用藥管理中，對(duì)抗生素應(yīng)用狀態(tài)予以監(jiān)督，行每日查房，并同病患開展積極交流，對(duì)病患用藥狀態(tài)予以掌握[2]。除此之外，還應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)師如何結(jié)合藥敏試驗(yàn)、血培養(yǎng)及病患病情科學(xué)選取抗生素。病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)及時(shí)復(fù)診，防止病患因長時(shí)間服用抗生素產(chǎn)生耐藥性[3]。最后為抗生素用藥管理。對(duì)住院病患處方、病歷予以不定期抽查，依據(jù)具體病情對(duì)抗生素應(yīng)用指征加以分析，以藥動(dòng)學(xué)及藥效學(xué)視角出發(fā)，對(duì)抗生素用量及應(yīng)用種類正確性予以判斷，對(duì)不科學(xué)用藥現(xiàn)象予以指出，提出整改建議，提升抗生素應(yīng)用合理化程度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組抗生素應(yīng)用情況、病患滿意度行比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS19.0行數(shù)據(jù)分析，以（%）表述計(jì)數(shù)資料，χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 抗生素應(yīng)用情況

經(jīng)數(shù)據(jù)分析顯示，觀察組用藥不合理程度低于對(duì)照組，組間比較P＜0.05，于統(tǒng)計(jì)學(xué)領(lǐng)域而言，具備顯著差異，詳見表1。

表1：兩組病患抗生素應(yīng)用情況比對(duì)[n/(%)]

2.2 病患滿意度比對(duì)

經(jīng)數(shù)據(jù)分析表明，觀察組滿意度同對(duì)照組相較而言，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2：病患滿意度比對(duì)[n/(%)]

3 討論

抗生素即指由高等動(dòng)植物、微生物在生活中生成的具備活性，或抗病原體的一種次級(jí)代謝產(chǎn)物，可對(duì)其他生活細(xì)胞發(fā)育功能產(chǎn)生影響的化學(xué)物質(zhì)[4]。臨床中多用在致病微生物感染類病癥，或細(xì)菌類感染病癥診治中，多數(shù)情況下并不會(huì)對(duì)宿主造成嚴(yán)重影響。據(jù)報(bào)道指出，抗生素在國內(nèi)利用率高達(dá)70%，遠(yuǎn)超歐美等國家。實(shí)際上，抗生素真正需求病患不足20%，抗生素濫用現(xiàn)象嚴(yán)重，尤其為預(yù)防性利用抗生素。由于抗生素濫用，將會(huì)導(dǎo)致超級(jí)細(xì)菌、細(xì)菌抗藥性及DNA污染產(chǎn)生，造成嚴(yán)重危害。同時(shí)，對(duì)骨髓造血功能形成抑制為抗生素主要副作用之一，若病患長期服用將會(huì)對(duì)病患身體健康造成不可逆的傷害。因此，對(duì)現(xiàn)階段臨床中抗生素濫用現(xiàn)象加以管制具備重要意義。藥學(xué)干預(yù)即指借助藥師對(duì)處方行審核，以此用藥合理性予以保障，并圍繞抗生素知識(shí)向病患開展健康宣教活動(dòng)，提高認(rèn)知水平，對(duì)抗生素合理應(yīng)用重要性予以了解。本研究中對(duì)兩組病患分別施以不同用藥干預(yù)手段，經(jīng)數(shù)據(jù)分析顯示，觀察組用藥不合理程度低于對(duì)照組，組間比較P＜0.05，于統(tǒng)計(jì)學(xué)領(lǐng)域而言，具備顯著差異。將藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用至抗生素用藥管理中，除可對(duì)處方規(guī)范性予以檢查外，還可對(duì)用藥方案合理性、安全性、經(jīng)濟(jì)性加以指導(dǎo)，對(duì)配伍禁忌、禁忌癥、不良反應(yīng)及藥物用量等予以監(jiān)控，對(duì)其中所存在問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，同醫(yī)師獲取交流，對(duì)具體情況展開分析，對(duì)用藥方案加以調(diào)整。臨床應(yīng)用中，藥師應(yīng)對(duì)病患病情予以掌握，對(duì)抗生素藥理作用予以分析，對(duì)可能產(chǎn)生的不適反應(yīng)予以探討，指導(dǎo)醫(yī)師制定科學(xué)、合理用藥方案，結(jié)合藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)等選取適宜抗生素類型，對(duì)臨床抗生素應(yīng)用加以指導(dǎo)，提升用藥合理化程度。除此之外，還應(yīng)對(duì)病患服藥后不適反應(yīng)予以密切關(guān)注，對(duì)不良反應(yīng)詳細(xì)記錄，行及時(shí)處理，對(duì)病患所提出疑問予以耐心解答，提高用藥依從性。

綜上所述，將藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用至抗生素臨床合理應(yīng)用管理中具備較高應(yīng)用價(jià)值，用藥不合理現(xiàn)象顯著減少，病患滿意度上升。