機械通氣聯(lián)合腎上腺素、血凝酶治療新生兒肺出血的效果分析

馮協(xié)超

云南省開遠市人民醫(yī)院 661600

新生兒肺出血是一種嚴(yán)重威脅新生兒生命的疾病，且死亡率較高，發(fā)生肺出血的高峰期一般是在嬰兒出生的第一天或者是出生后的6—7天。大部分導(dǎo)致新生兒肺出血的原因是由于缺氧，關(guān)鍵在于盡早診斷，及時治療。目前，治療新生兒肺出血的主要手段是機械通氣聯(lián)合腎上腺素，伴隨著科學(xué)的進步和醫(yī)療水平的提高，如今治療新生兒肺出血的手段又增加了血凝酶治療等多種手段聯(lián)動，大大提高了患兒的治療總有效率[1]。為了了解機械通氣聯(lián)合腎上腺素、血凝酶治療新生兒肺出血的效果，本次實驗對隨機選取的20例新生兒肺出血患兒進行研究，分別實施機械通氣聯(lián)合腎上腺素治療和機械通氣聯(lián)合腎上腺素加血凝酶治療，對患兒的呼吸機使用時間和肺出血停止時間、治療總有效率等進行對比，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的新生兒肺出血患兒，共計20例作為本次實驗的研究對象，病例選取時間在2017年5月-2018年12月期間，將20例肺出血患兒平分為對照組和觀察組，每組各10例。對照組中，男6例，女4例；胎齡在35-42周間，平均（37.42±2.01）周；觀察組中，男5例，女5例，胎齡在33-42周間，平均（36.81±2.03）周。所有患兒均確診為新生兒肺出血，家屬均在知情同意書上簽字，同意參加實驗。兩組一般資料無差異（P＞0.05），兩組之間可以進行比較。

1.2 方法

對兩組患兒都進行保暖、吸氧、輸液、抗感染等常規(guī)治療。

對對照組患兒實施機械通氣聯(lián)合腎上腺素治療：呼吸機的型號為德國斯蒂芬CPAP-A小兒無創(chuàng)呼吸機，將呼吸機的參數(shù)調(diào)整為：呼吸頻率（RR）30～45次/min，吸氣峰壓（PIP）20～25cmH2O，呼氣末正壓（PEEP）（4～8）cmH2O，吸入氧濃度（FiO2）50～80%，吸呼比（1/E）為l∶0.8～1∶1.8，監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度（SPO2）和血氣，SPO2＞85%或PaO2＞40mmHg，穩(wěn)定1～3h后把呼吸機參數(shù)逐漸降低，以最小的參數(shù)使PaO2維持在40～80mmHg以上或SPO2＞85%。

對觀察組患兒在實施機械通氣聯(lián)合腎上腺素治療的基礎(chǔ)上，再加入血凝酶氣管滴入進行治療：將氣管滴入配置好的腎上腺素（視患兒的體重選擇合適的滴入劑量：每次1:10000的腎上腺素0.5～1ml。第2劑與第1劑間隔時間6～8h）和注射用血凝酶（立止血）0.2ku，用生理鹽水1ml稀釋后進行氣管滴入，呼吸機氣囊加壓1min，1h、6h后重復(fù)應(yīng)用，直到肺出血的現(xiàn)象停止。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患兒的呼吸機使用時間、肺出血停止時間；（2）觀察對比兩組患兒的治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果情況比較

觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著(P＜0.05)。詳見表1。

表1：兩組患兒治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患兒呼吸機使用時間、肺出血停止時間的對比

觀察組呼吸機使用時間及肺出血停止時間都短于對照組，組間存在差異(P＜0.05)。詳見表2。

表2：兩組患兒呼吸機使用時間、肺出血停止時間的對比（±s）

表2：兩組患兒呼吸機使用時間、肺出血停止時間的對比（±s）

組別n呼吸機使用時間（h）肺出血停止時間（d）觀察組1030.7±12.54.2±1.9對照組1047.6±20.715.8±3.2 t值2.2109.857 P值0.0400.000

3 討論

新生兒肺出血是一種呼吸內(nèi)科疾病，患上新生兒肺出血的患兒在臨床上通常表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等。對新生兒肺出血的治療，重點是保持呼吸道的暢通，避免嬰兒發(fā)生窒息等情況。除此以外，還應(yīng)該通過機械通氣聯(lián)合腎上腺素、血凝酶治療等醫(yī)學(xué)手段，控制患兒肺部水腫面積，恢復(fù)患兒心臟正常的功能[2]。在上述研究中，觀察組患兒的呼吸機使用時間和肺出血停止時間明顯短于對照組，且觀察組治療總有效率90.00%明顯高于對照組的60.00%，差異顯著（P＜0.05）。經(jīng)過實驗得出的患兒呼吸機使用時間、肺出血停止時間，以及治療總有效率這幾組數(shù)據(jù)都表明，機械通氣聯(lián)合腎上腺素、血凝酶在治療新生兒肺出血的療效方面有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，機械通氣聯(lián)合腎上腺素、血凝酶的治療方法可以縮短新生兒肺出血患兒呼吸機的使用時間，也可以縮短患兒肺出血的停止時間，從而提高新生兒肺出血的治療總有效率。盡管科技和醫(yī)療水平都在進步，但相對來說新生兒肺出血的存活率依然較低，還是要以預(yù)防為主，抓住早期診斷的最佳時機[3]。